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盆腔炎护理查房目录病史回顾护理问题与措施相关知识介绍健康教育病史回顾床号：9床姓名：周下英性别：女性年龄：47岁入院时间：2020-05-13诊断：急性盆腔炎

病史回顾患者周下英，女，47岁，因下腹部疼痛不适2天于2020年05月13日11时24分入院。，入院时测生命T：36.2℃P：103次/分R：20次/分BP：112/76mmHg，于2天前无明显诱因下出现下腹部疼痛不适，持续性，可忍受，偶有肛门下坠感，无恶心呕吐、无腹泻，无发热，遂至我院门诊就诊。彩超：行B超检查提示：子宫内膜厚约8mm，妇检：外阴已婚已产式，阴道通常，乳白色分泌物，宫颈举痛（+）。为求进一步治疗，拟“急性盆腔炎”收入住院。病期，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。病史回顾

既往史：既往体健，有结扎手术史否认肝炎结核等传染性疾病史，否认糖尿病、高血压、心脏病史，否认外伤输血史，否认重大精神创伤史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

婚育史：初潮15岁7天/30天，经量中等，暗红色，无痛经，无血块，末次月经2020年04月20日，适龄结婚，足月产2-早产0-流产0-现存2，丈夫体健。家族史：否认家族性遗传性疾病史。专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，乳白色分泌物，量少，无异味，宫颈直径3.0cm，光滑，举痛（+），子宫增大，约9*8*6cm，质软，无压痛，双侧附件未触及明显异常。治疗经过0.9%氯化钠100ml+哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25g/每12小时一次。护理问题与措施一、疼痛：与盆腔炎有关预期目标：患者住院期间疼痛减轻护理措施：1、做好心理护理，加强与病人的沟通和交流。2、注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。如患者外阴出现有湿疹、糜烂者，每日用护女神清洗外阴2次。3、护理操作动作轻柔。评价：患者住院期间疼痛减轻。护理问题与措施二、部分自理受限:与腹痛活动不利有关预期目标：评估患者的自理能力，鼓励最大限度地完成自理活动。护理措施：1.加强生活护理，勤巡视病房，做到送药到床边，协助病人做好个人卫生，清洁外阴等。尽量满足病人生活需要。2.保持床单元清洁，整齐，平整、干燥，如有污染及时更换，为病人提供良好的休养环境。3.调整生活用品的摆放位置，使病人取用方便。评价：患者自理能力增强。护理问题与措施三、焦虑：与缺乏盆腔炎相关知识有关。预期目标：让患者了解盆腔炎的相关知识护理措施：1、向患者解释盆腔炎的发生因素。2、所有的护理活动让患者共同参与完成，让患者了解治疗的过程。评价：患者目前已知晓相关知识。护理问题与措施四、有感染的风险：与白带白细胞升高有关预期目标：患者住院期间不发生感染护理措施：1、严格按规定执行护理操作。2、嘱患者保持会阴部的清洁，勤换会阴垫。3、加强营养，增强体质，提高机体抵抗力。少食多餐，多饮水。

评价：患者在住院期间未发生感染。概述盆腔炎即盆腔炎性疾病，是指女性上生殖道器官及周围组织（子宫、输卵管、卵巢宫旁组织及盆腔腹膜）发生的炎症，并常累及邻近组织。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎。炎症局限一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎如果没有得到及时、彻底的治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作，从而影响妇女的生殖健康，且增加家庭与社会的经济负担。病情观察1、观察患者的腹痛，腹胀情况，下腹部有无压痛，反跳痛及肌紧张。2、观察患者的生命体征情况，发热时的伴随症状。3、观察患者阴道分泌物的颜色及量。病因女性生殖道有着比较完善的自然防御功能，可增强对感染的防御能力，指健康女性阴道内虽有某些病原体在，但并不引起炎症。当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性致病菌侵入，均可导致炎症的发生。病因1.产后流产后或感染：孕妇若分娩造成产道损伤，或有胎盘胎膜残留，或产后过早有性生活，病原体趁虚侵入宫腔内，容易引起感染，自然流产药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织残留宫腔，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后的感染。2.宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环，刮宫术，输卵管通液术，宫腔镜检查等，由于术前有性生活或手术消毒不严格，或患者术后不注意个人卫生，都可使细菌上行感染，引起盆腔炎。病因3.经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴，经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。4.感染性传播疾病：若早年性交，或多个性伴侣都可使病原体传播发生交叉感染引发盆腔炎。5.临近器官炎症蔓延：女性发生阑尾炎，腹膜炎，炎症可以通过直接蔓延至临近的盆腔，引起盆腔的炎症。病因病原体外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、其他的支原体等。内源性病原体：指原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以及混合感染多见。常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、阴道加德纳菌、脆弱类杆菌。盆腔炎的分类急性盆腔炎：症状明显，可出现高热、寒战，头痛，下腹疼痛，脓性白带等。慢性盆腔炎：可出现下腹及腰骶部疼痛，一般在月经前或是劳累以及同房后症状会加重，也可出现白带增多，月经不调以及大便坠胀感。感染途径沿生殖道黏膜上行蔓延经淋巴系统蔓延经血液循环传播直行蔓延症状典型症状1、下腹部疼痛是主要的症状，通常为持续性疼痛，常在性交、活动后加重；2、阴道分泌物增多，并可能散发难闻的气味；3、发热4、异常阴道出血，包括性交期间、性交后或月经周期之间的出血；5、病情严重时可有寒战、高烧、头痛，食欲下降等全身症状。症状伴随症状1、月经期间发病可出现经量增多、经期延长。2、若伴有泌尿系统感染，可有排尿困难、排尿频繁、尿痛等症状。3、若伴有腹膜炎或盆腔脓肿形成，可有恶心呕吐、腹胀腹泻、大便急迫但不能解净等消化系统症状。治疗一般治疗1、卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。2、给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流质食物3、补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。4、高热时可采用物理降温5、尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散。6、腹胀者应行胃肠减压。药物治疗1、以抗生素为主，一般选择广谱抗生素或联合用药。一般护理护理要点：1、注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。外阴有湿疹、糜烂者，每日用洁尔阴洗液清洗外阴2次。2、卧床休息，取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝，使炎症局限或便于引流。3、加强营养，增强体质，提高机体抵抗力。少食多餐，多饮水。4、注意观察患者的生命体征，盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者，应注意脓液的量及性状。如有发热等异常情况，及时报告医师进行处理。5、按时给抗生素，以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效。观察药物作用及副作用。6、手术治疗者，按妇科手术一般护理常规。健康指导1、指导患者做好经期及产褥期保健，养成良好的卫生