医院护理应急预案及程序

护理应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序四、传染病救治应急预案及流程五、突然发生猝死应急预案及程序六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序八、停电和突然停电的应急预案及程序九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序十、失窃的应急预案及程序十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序十四、住院患者发生坠床的应急预案及程序十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序十八、复合伤患者的应急预案及程序十九、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序二十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序二十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序二十二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十四、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序二十五、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序二十六、脑出血患者的应急预案及程序二十七、脑疝患者的应急预案及程序二十八、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序二十九、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序三十、急性消化道大出血患者的应急预案及程序三十一、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序三十二、创伤性休克的应急抢救预案三十三、开放性骨折患者应急预案及程序三十四、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序三十五、急性胸部外伤患者的应急预案及程序三十六、膀胱破裂患者的应急预案及程序三十七、急性肠梗阻患者的应急预案及程序三十八、大面积烧伤患者的应急预案及程序三十九、急性喉阻塞的应急预案及程序四十、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序四十一、肺癌大咯血的应急预案及程序四十二、自发性气胸的应急预案及程序四十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序四十四、妊高征的应急预案及程序四十五、产后出血患者的应急预案及程序四十六、惊厥患者的应急抢救预案及程序四十七、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序四十八、患者出现惊厥的应急预案及程序四十九、肛肠术后出血患者的应急预案及程序五十、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序五十一、手术中突然停电的应急预案及程序五十二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序五十三、供应室对发生意外事故的应急预案及程序五十四、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序五十五、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序五十六、紫外线灯意外伤害的应急预案及程序五十七、甲亢危象患者的应急预案及程序佛五十八、病番房发现确诊嘴或疑似SA什RS患者时夸应急预案及圣程序咬五十九、患扬者发生躁动留时应急预案残及程序助六十、优患者发生化争疗药物外渗利时应急预案药及程序臭六十一、患木者有自杀倾轨向时应急预方案及程序洪六十二、患猜者突然发生滥病情变化时稳应急预案及境程序小六十三、患去者自杀后应壮急预案及程谋序框六十四、医始院院内感染虫爆发应急处臂理预案责六十五、医释疗废物管理衬应急预案尚六十六、住衬院患者发生乎躁动时的应袖急预案及程仰序听一、重大意亭外伤害事故否护理急救工羡作规定惰（一）报告鄙制度：凡遇斗到重大、复凝杂、批量、站紧急抢救的树突发事件，孙当班护士应粉及时向护士投长、科护士胖及护理部报泄告；夜间及坝节假日向总杰值班报告。则护理部在接劫到重大急救瓣报告后，除蹲积极组织人拴力实施救护摘工作外，立真即向分管院献长报告，逐缝级上报卫生顽局。父（二）对重朋大急救工作叶，开辟绿色裙通道，优先虏处理。探（三）启动史护理急救小妥分队和护理钻急救梯队。德（四）重大蚂意外伤害急受救程序环1、院内急强救程序驻（1）伤病岂员来院后，祝首先由急诊斥科护士做好贴应急处理。炭（2）严格返执行报告制国度。致（3）急诊刮科护士人力乓不足时，由搜护理部或总暖值班调集相乒关科室护士敢参加急救工包作。湖（4）由医望务处、护理胖部或总值班本负责组织、械协调患者的迅急救、转科浓等工作。捏（5）门诊亭患者、住院倍患者突发意童外情况时，甩所在科室或垂就近科室应患就地进行抢苗救，并迅速侦通知急诊科语医护人员前箩往参加急救焰或将患者转浙至急诊科进扔一步急救，踪同时报告医朋务处、护理鞋部协助组织户抢救。淋2、院外救碌援程序伸（1）接到梁院外救援通铺知的单位（斯院办、医务肚处、护理部灶、行政总值强班）立即组们织协调。需梨要护士时，民呼叫护理急滋救小组第一肌梯队人员到苏急诊科待命拘。从（2）严格戏执行报告制看度。普（3）护理谷部根据上级渣指示组建第阶二救援小分净队。商二、常见急这性化学中毒誉的抢救预案豪及程序讽【应急预案执】氏(一)急救续人员应熟练柱掌握各种中拨毒的抢救治阳疗原则。遇粗有中毒病人毁,应有专人咬组织抢救工倍作,做好人衡员以及物品赌的准备。肌(二)根据曲中毒的不同均途径采取不最同的措施清冻除毒物：脾①寸吸入中毒者展，立即脱离杯中毒环境,鼻移至空气清唱新处；招②谣皮肤、黏膜轿接触中毒者选，立即用清遭水或生理盐嗓水进行冲洗踢；浓③迎对于口服中陡毒者，非腐挨蚀剂可用洗乒胃机进行洗私胃，如为腐驶蚀剂，时间际短、腐蚀不戏重者可插胃刮管进行小量或手工洗胃，抹然后注入黏栋膜保护剂。鹿对于病情危材重的应立即垒采取应急抢刚救措施：呼中吸心跳停止圈的，立即进斗行心肺复苏菠；呼吸衰竭集的立即进行齐气管插管辅咬助呼吸；休揪克的立即进冷行补液、补妖血等。设(三)根据骑接触的毒物烂应用特效解蚕毒药物：甲(1)有机买磷中毒者应慢用复能剂和昌阿托品；运(2)亚硝岸酸盐中毒者拥应用亚甲蓝决；馒(3)急性缓乙醇中毒者慰应用纳洛酮站；问(4)氟乙舌酰胺中毒者讨应用乙酰胺形；弓(5)氰化疤物中毒者应贼用亚硝酸钠地－硫代硫酸巴钠等。魔(四)对症号支持治疗：煎(1)对于廉呼吸道灼伤峡者应及时清摘除分泌物，滔保持呼吸道杰通畅，积极忙防治肺水肿弃；删(2)消化谢道腐蚀性损孩伤者应禁食重，给予深静刷脉高营养，诸应用抗生素惕控制感染适寇时用氧；自(五)密切言观察患者中瓜毒症状的改崖善、解毒药达物的反应以翅及患者的神圈志、面色、请呼吸、血压府等情况的变剧化，并及时倾做好记录。秋(六)积极星做好各种中冈毒的防治工侦作，帮助患丝者正确认识逝各种化学物拿质中毒对人罢体的危害，礼在日常生活箭、工作中的类预防以及一晒旦发生中毒卵时的应急处站理措施。霞【程序】绕中毒旺→疏组织抢救陡葛→然清除毒物胖瓣→资解毒药物促冰→损对症支持累治疗皇→士观察病情挖垮→俭健康教育租指导叔三、急性食载物中毒病人译的抢救应急枣预案及程序炸【应急预案灰】司(一)急诊友科医护人员岩要坚守工作辫岗位，一切吩抢救物品、杯药品处于备丈用应急状态妇，随时做好塑抢救准备。僵(二)护士天接到批量食没物中毒病人仪通知后，立矩即通知各相滤关科室人员皆，随时与1勾20现场人赌员保持联系获，根据中毒抚人员多少，浮通知护理急搁救小分队队凭员各就各位哈，必要时启牙动医院大型笛应急抢救系慈统。质(三)病人餐到达急诊科棚后，立即根狮据病情轻重用进行分诊，淘较重者送抢仅救室进行抢爸救，轻者送姜急诊观察病警房。睁(四)护士盲立即协助医讨师作出诊断播，遵医嘱为对病人实施有班效的抢救措尘施：击1.催吐克劳无呕吐者可痒催吐：机械婚性刺激或用抱催吐剂。味2.洗胃短珍立即用温开饭水或0.0交5%高锰酸香钾溶液反复姻洗胃，直至国洗出澄清液萍为止。收集烧第一次洗出赴的胃内容物橡送检。表3.导泻砖它中毒时间较失长者，可给迹硫酸钠15拍～30g，块一次口服。悔对吐泻严重紫的病人，可泪不用洗胃、租催吐、导泻女。贴(五)对吐渴、泻较重，役丢失大量水膊分者，根据慨失水情况，盒适当补充水购分。凡能饮枕水者，应尽取力鼓励病人忧多喝糖盐水困，淡盐水等笋，不能饮水闯者，迅速建皂立静脉通道凯，遵医嘱补钱充水分和电关解质。惠(六)对腹辽痛、呕吐严及重者，遵医扩嘱给阿托品驻0.5mg蔬肌内注射。曾烦躁不安者丙给予镇静剂谨。如有休克瞒，进行抗休较克治疗。右(七)护士丘加强巡视，秘密切观察病唤情变化，发孟现异常，立俱即报告医师恨进行处理。窃(八)做好务病人登记及着抢救护理记尘录。铸【程序】家分诊班→贫协助医师返作出诊断启→庆催吐蹦→眨洗胃模→诊收集胃内梁容物送检沾→及导泻牛→脊建立静脉五通道质→购补充水分调和电解质燃→炸对症处理支福→犁观察病情贺突→掌做好护理争记录擦四、传染病役救治应急预毅案及流程考【应急预案盛】结(一)就诊践病人一旦确芳诊为传染病弄，应根据传塔染病的类型江和传染病防沈治法的规定穷立即送相应喂医疗机构进哗行救治。同评时对诊疗用搞品进行消毒钻、填写传染露病报告卡，塞按规定时限味报社会卫生苹科。传染病嫌暴发和流行阀时，立即报面告当地卫生阅防疫机构，塘并积极采取恰相应的隔离足和救治措芬施。解(二)病房来办公室护士剩热情接待病耻人，根据病浩种安排床位珍(同一病种裙住同一房间鹊)，立即柴通知责任护碗士，向病人乖介绍有关制柜度(如消毒规隔离制度、挣限制人员探铅视制度、活掏动范围规定咽等)，并庄通知医生。带(三)病房豆应布局简单阀、便于消毒粱，保持空气宣新鲜、阳光塑充足。盲(四)根据症不同的病种堂执行不同的剩隔离措施，辩立即测量体诉温、脉博、姑呼吸、血压舟、体重，病艳情危重时积差极参加抢救扰,必要时由喷专人进行监嘴护。搂(五)遵医雕嘱执行各种豪治疗和护理剃，对用过的爬物品严格进狮行消毒、清宣洁、灭菌，喝必要时进行谋焚烧。懂(六)急性氧期病人卧床茎休息，谵妄挑及有精神症蜜状者，加床判档以防坠床野。程(七)密切惨观察病情变穴化，发现病冈情变化时，棍立即通知医些生，并协助狸处理。乖(八)观察侦药物疗效和励副作用。遵让医嘱进行相沿应的处理。众(九)对家仙属送来的食沙物经检查后订方可食用。翠(十)做好臣心理护理，隶消除病人顾歪虑与急躁情传绪，积极配乏合治疗。岛(十一)做千好卫生宣教挽，按不同病域种，向病人惕讲解预防传岔染病的卫生可知识。米(十二)认扮真及时的做炕好各种记录滋，做好个人板防护，预防浮交叉感染，鹅防止病菌扩谷散。望(十三)传头染病人治愈导出院时，应挎对其衣物及付生活用品进挨行消毒后方涂可带出病房庭。病人出院纠后对床单进响行终末处理须。歼(十四)病域人死亡后，迹应将尸体消宰毒后火化。奋甲类或乙类吉中的炭疽病币人死亡后，残必须将尸体络立即消毒，版就近火化。搅【程序】像确诊为传染诱病人左→查报告橡→腿送相应机般构救治送→酒严格执行顿消毒隔离制叛度章→威密切观察敞病情趋→框积极参加防救治急→滋做好个人金防护定五、突然发榜生猝死应急强预案及程序城【应急预案缘】演(一)值班返人员应严格美遵守医院及旁科室各项规蛛章制度，坚良守岗位，定明时巡视患者乒，尤其对新骑患者、重患交者应按要求派巡视，及早障发现病情变升化，尽快采桨取抢救措施存。稀(二)急救猜物品做到刚“尖四固定补”荐，班班清点炕，同时检查篇急救物品性冠能，完好率境达到100史%，急用偷时可随时投毅入使用。赤(三)医栽护人员应熟径练掌握心肺佛复苏流程，皂常用急救仪誓器性能、使霞用方法及注缠意事项。仪丢器及时充电预，防止电池偏耗竭。饲(四)发现指患者在病房孤内猝死，应捞迅速做出准狗确判断，第浮一发现者不悄要离开患者衫，应立即进琴行心脏按压她、人工呼吸星等急救措施鞠，同时请旁诊边的患者或司家属帮助呼眼叫其他医务绸人员。稳(五)增援多人员到达后继，立即根据拐患者情况，音依据本科室探的心肺复苏幅抢救程序配桂合医生采取取各项抢救措捎施。宅(六)抢救泰中应注意心查、肺、脑复盲苏，开放静林脉通路，汽必要时开放梨两条静脉通某路。帐(七)发现三患者在走廊找、厕所等病取房以外的环成境发生猝死志,迅速做出杏正确判断后峰，立即就地沾抢救，行胸喜外心脏按压遗、人工呼吸满等急救措施橡，同时请旁故边的患者或羡家属帮助呼季叫其他医务肤人员。助(八)其他城医务人员到狐达后,按心爷肺复苏抢救料流程迅速采垫取心肺复苏疼，及时将患煤者搬至病床炮上，搬运过蛾程中不可间腾断抢救。元(九)在抢肌救中，应注燕意随时清理岛环境，合理矮安排呼吸机员、除颤仪、艳急救车等各派种仪器的摆百放位置，腾纷出空间，利衫于抢救。动(十)参加崭抢救的各位菜人员应注意茎互相密切配困合，有条不坊紊，严格查芬对，及时做主好各项记录功，并认真做柄好与家属的骂沟通、安慰载等心理护理妙工作。给(十一)按监《医疗事故副处理条例》集规定，在抢洽救结束后垄6h内，据资实、准确地架记录抢救过卖程。缩(十二)抢诉救无效死亡粗，协助家属飞将尸体运走王，向医务处耳或总值班汇文报抢救过程帝结果；在抢汪救过程中，魂要注意对同暴室患者进行垦安慰。士【程序】辫防范措施到碌位砍→辩猝死后立藏即抢救恰→另通知医生抗游→拐继续抢救摧赢→补告知家属勺改→叨记录抢救御过程积六、药物引注起过敏性休吃克的应急预蒸案及程序再【过敏反应该应急预案】寇(一)护理刮人员给患者拘应用药物前小应询问患者婚是否有该药篇物过敏史，躬按要求做过抖敏试验，凡登有过敏史者腿禁忌做该药寨物的过敏试料验。始(二)正确辨实施药物过贵敏试验，过怠敏试验药液追的配制、皮狡内注入剂量榨及试验结果淘判断都应按训要求正确操陈作，过敏试眉验阳性者禁肝用。变(三)该药筑试验结果阳喷性患者或对披该药有过敏厦史者，禁用抓此药。同时衬在该患者医津嘱单、病历勉夹上注明过音敏药物名称飞，在床头牌载有过敏试验贱阳性标志，采并告知患者叮及其家属。衡(四)经药它物过敏试验扎后凡接受该励药治疗的患蜜者，停用此新药3天以上象，应重做过想敏试验，方斗可再次用药室。闹(五)抗生拿素类药物应班现用现配，放特别是青霉离素水溶液在蜜室温下极易喜分解产生过滴敏物质，引智起过敏反应胁，还可使药富物效价降低寨，影响治疗够效果。吨(六)严格叹执行查对制湿度，做药物滑过敏试验前凭要警惕过敏牢反应的发生日，治疗盘内习备肾上腺素蝴1支。过(七)药物占过敏试验阴规性，第一次肢注射后观察勿20～30平min，注矩意观察巡视且患者有无过椅敏反应，以海防发生迟发章过敏反应。户【过敏性休少克应急预案陈】吼(一)患者例一旦发生过愁敏性休克，筑立即停止使勾用引起过敏逗的药物，就拾地抢救，并怨迅速报告医伍生。启(二)立即选平卧，遵医布嘱皮下注射驴肾上腺素1驶mg，小儿餐酌减。如症狡状不缓解，哀每隔30m雅in再皮下监注射或静脉经注射0.5馒ml，直至集脱离危险期援，注意保暖美。祸(三)改善释缺氧症状，首给予氧气吸针入，呼吸抑滨制时应遵医蠢嘱给予人工更呼吸，喉头坟水肿影响呼拐吸时，应立放即准备气管役插管，必要短时配合施行毁气管切开。锐(四)迅速猾建立静脉通债路，补充血饱容量，必要予时建立两条新静脉通路。丘遵医嘱应用嘉晶体液、升黑压药维持血慈压，应用氨飞茶碱解除支直气管痉挛，掏给予呼吸兴涉奋剂，此外薯还可给予抗冻组织胺及皮具质激素类药匙物。度(五)发生妄心脏骤停，揪立即进行胸健外按压、人路工呼吸等心约肺复苏的抢愤救措施。损(六)观察六与记录，密受切观察患者炒的意识、体蛾温、脉搏、运呼吸、血压荐、尿量及其努他临床变化孙，患者未脱兆离危险前不绳宜搬动。歇(七)按《殖医疗事故处浆理条例》规杯定6h内霉及时、准确社地记录抢救的过程。袭【程序】减(一)过敏们反应防护程畏序：凤询问过敏史倒息→防做过敏试缺验笛→孕阳性患者由禁用此药邀→索该药标记牲、告知家属闭检→克阴性患者仍接受该药治弄疗决→桌现用现配惕刷→伤严格执行睁查对制度翅→滥首次注射院后观20～驴30mi杨n诉(二)过敏鼓性休克急救晒程序:面立即停用此梳药马→岔平卧闲→陕皮下注射特肾上腺素队→锅改善缺氧她症状猫→易补充血容愚量虎→斯解除支气雨管痊孪撞→载发生心脏呜骤停行心肺岁复苏默→自密切观察始病情变化尼→渔告知家属枝反→极记录抢救估过程脊七、患者外图出或外出不乳归时的应急补预案及程序祸【应急预案塑】六(一)患者清入院时详细紫交代住院须轰知，告知患咐者住院期间慌不允许私自殿外出，以免陡贻误治疗、低突发病情变赖化等严重后疑果。赴(二)加强伸巡视，力所故能及地帮助扎患者解决困弃难，尽量减昼少其外出机铲会。如必须抹外出，在病阔情允许的情避况下,经主逼管医生批准巡，患者及家大属在护理单渐上签字方可严离开,并在命规定时间内形返回病房。验(三)一旦趟发现患者私瓣自外出，要陕立即报告护胞士长，通公知主管医生什。倦(四)通过身患者所留下谷的通讯方式披，与家属取梨得联系,共言同寻找。店(五)必要场时通知总值守班。滨(六)患者位确属外出不妙归，需两人慕共同清理患泉者物品，贵责重物品由两驴人清点后共爬同保管。停【程序】身交代住院须缩知乎→岭告知患者计住院期间不笔允许私自外据出孩→问加强巡视趟股→为减少患者湖外出机会眯→珠发现患者乖外出送→虑报告护士想长他→毛通知主管他医生魄→罩与家属取载得联系以→咐必要时通榴知总值班腐→鱼外出不归舰茅→欠贵重物品体由两人清点批后共同保管光八、停电和唉突然停电的袜应急预案及碑程序构【应急预案测】汪(一)通知侧停电后,立凭即做好停电拉准备，备好峰应急灯、手疮电、蜡烛等掠；如有抢救扣患者使用动麦力电器时，赢需找替代的覆方法。狭(二)突然域停电后，立财即使用抢救蛙患者机器运职转的动力方讯法，维持抢残救工作，开虫启应急灯或鹅点燃蜡烛照胸明灯。混(三)与电挠工班联系，查查询停电原邪因，尽早排蜻除故障，或锤开启应急发切电系统。蝇(四)加强羊巡视病房，弊安抚患者，猫同时注意防畜火、防盗。关【程序】抬接到停电通夫知石→叹备好应急痒灯砌→扰准备动力剂电器的应急零方案客突然停电后改亚→教采取措施再保证抢救仪竿器的运转扑→厦开启应急样灯桌→澡与电工班敏联系透→底查询停电挥原因泼→枕加强巡视壁病房煤→庭安抚患者北→洞防火、防证盗爷九、使用呼纲吸机过程中邪突遇断电的征应急预案及秧程序验【应急预案倡】讯(一)值班烘护士应熟知谱本病房、本夏班次使用呼训吸机患者的露病情。唯(二)住院替患者使用呼哑吸机过程中异，如果突然欢遇到意外停近电、跳闸等记紧急情况时樱，医护人员请应采取补救高措施，以保桌护患者使用育呼吸机的安傻全。宵(三)部分罢呼吸机本身宗带有蓄电池考，在平时应谁定期充电，略使蓄电池始耍终处于饱和斜状态，以保凤证在出现突痰发情况时能章正常运行。掘护理人员应津定期观察呼唇吸机蓄电池挤充电情况、划呼吸机能否返正常工作以岂及患者生命暗体征有无变鉴化。份(四)呼吸贤机不能正常堆工作时，护衫士应立即停编止应用呼吸朋机，迅速将轰简易呼吸器冒与患者呼吸刑道相连，用坊人工呼吸的红方法调整患跨者呼吸；如扑果患者自主岂呼吸良好，含应给予鼻导巧管吸氧；严串密观察患者蔽的呼吸、面斥色、意识等牵情况。凝(五)突然份断电时，护示士应携带简挥易呼吸器到触患者床前，从同时通知值辱班医生，观租察患者面色桐、呼吸、意本识及呼吸机签情况。慨(六)立即眨与有关部门殃联系：总务升科、医务科膀、护理部、恳医院总值班读等，迅速采水取各种措施绪，尽快恢复名通电。挑(七)停电签期间，本病圣区医生、护刺士不得离开脆患者，以便痕随时处理紧芝急情况。买(八)护理车人员应遵医扶嘱给予患者则药物治疗。燥(九)遵医顷嘱根据患者构情况调整呼她吸机参数。间来电后,旺重新将呼吸史机与患者呼简吸道连接。因(十)护理帝人员将停电酸经过及患者与生命体征准松确记录于护扁理记录单中律。蜓【程序】库突然断电盼→句使用简易柿呼吸器正→由通知值班策医生抹→帖调整患者轰呼吸喘→默观察病情敲变化望→而立即联系追有关部门轧→护尽快恢复念通电邀→坐随时处理拣紧急情况卷→趁遵医嘱给扩药半→谢来电后重繁新调整、应绳用呼吸机吵→砖准确记录恳十、失窃的阔应急预案及充程序跪【应急预案毁】床(一)维持虏好病房秩序忘，对可疑人弊员进行询问从。限(二)加强奉巡视，做好准安全工作，领随手带门，飞经常检查门接窗。削(三)介绍背住院须知时咳向患者介绍途安全知识，包保管好贵重架物品及现金秋。拦(四)一旦查发生失窃，井做好现场保岛护工作。懒(五)通知擦保卫科，协努助做好侦破显工作。彩【程序】纠对可疑人员明进行询问斜→事做好安全朴工作住→选向患者介枝绍安全知识拦松→兴保管好贵哨重物品及现饼金亩→削发生失窃条萄→帅做好现场土保护工作脱→偶知保卫科疼→亿协助做好店侦破工作痛十一、消防怀紧急疏散患耳者应急预案皆及程序吼【应急预案乌】仿(一)做好膨病房安全管吉理工作，经智常检查仓库谁、电源及线饼路，发现隐降患及时通知抛有关科室，侵消除隐患。遭(二)住院放患者不允许怒私用电器。嚼(三)当病碗区发生火灾斗时，所有工容作人员应遵祝循棕“益高层先撤、陡患者先撤、居重患者和老艳人先撤、医戒务人员最后肚撤济”判的原则，疲“添避开火源，仅就近疏散，绍统一组织，兰有条不紊痕”找，紧急疏散柜患者。留(四)当班泊护士和主管底医生要立即单组织好患者怎，不得在楼遥道内拥挤、世围观，并立文即通知保卫正科或总值班巴，紧急报警每。室(五)集中种现有的灭火设器材和人员乱积极扑救，鉴尽量消灭或斜控制火势扩严大。羽(六)所有耐人员立即用胀湿毛巾、湿晶口罩或湿纱肢布罩住口鼻度，防止窒息技。优(七)在保浅证人员安全竿撤离的条件狂下，应尽快栽撤出易燃易赞爆物品，积涨极抢救贵重匆物品、设备矩和科技资料予。纲(八)发现活某一房间发肠生火灾,室之内有易燃易缎爆物品，要已立即搬出，鹅如已不可能咏搬出，要以轿最快速度疏硬散临近人员深。括(九)如室反内无人,也还无易燃易爆青物品，不要才急于开门,旦以免火势扩狐大、蔓延；驳要迅速集中装现有的灭火械器材，做好袋充分准备，疑打开房门，陶积极灭火。叙(十)关闭着邻近房间的叫门窗，断开楚燃火部位的妹电闸(由消浩防中心或电从工室人员操沈作)。熔(十一)发励现火情无法秋扑救，要立江即拨打脖“纯119逐”斯报警，并扯告知准确方看位。汉【程序】某做好病房安愁全管理读→早消除隐患晋页→壤紧急疏散胳患者雀→肺立即通知姑保卫科或总灵值班赌→售极积极扑嚷救抵→赵尽快撤出辈易燃易爆物专品瑞→爽积极抢救丽贵重物品、狼设备和科技议资料守→街火情无法荐扑救立即拨蠢打唱“乎119检”告翻→帝告知准确涝方位贯十二、住院侮患者出现输绿液、输血反乱应的应急预努案及程序绑(一)发生孔输血反应时哄的应急预案腾及程序游【应急预案坟】俩1.立即停户止输血，更赏换输液管，饭改换生理盐衬水。旋2.报告医畜生并遵医嘱悠给药。溜3.若为一屯般过敏反应课，情况好转斩者可继续观惰察并做好记国录。顽4.必要时耍通知检验科古，上报医务爽科、护理部其。女5.怀疑溶贸血等严重反晒应时，保留册血袋并抽取门患者血样一轧起送检验科逃。演6.患者家壶属有异议时厨，立即按有揪关程序对输降血器具进行猴封存。扶【程序】罚立即停止输份血撑→等更换输液钞管果→蔑改换生理进盐水勒→英报告医生滥挪→都遵医嘱给肝药迅→稠严密观察垄并做好记录普源→敏必要时通今知检验科野→悔上报医务寸科、护理部贼→维怀疑严重搁反应时涂→摄保留血袋沿极→裹抽取患者台血样蜻→必送检验科费(二)发生草输液反应时稀的应急预案源及程序紧【应急预案凶】示1.立即停抢止输液或者兵保留静脉通饥路，改换其倡他液体和输慌液器。疗2.报告医逐生并遵医嘱参给药。导3.情况严大重者就地抢易救，必要时蜜行心肺复苏有。殊4.记录患铲者生命体征废、一般情况徐和抢救过程肿。震5.及时报箭告医院感染狂科、药剂科叠、护理部。辱6.保留输于液器和药液扔，同时取相泽同批号的液既体、输液器厦和注射器分玩别送检。宪7.患者家渴属有异议时私，立即按有悦关程序对输交液器具进行层封存。侍【程序】郑立即停止输克液屿→领更换液体笋和输液器扩→规报告医生腊敲→关遵医嘱给枝药涌→述就地抢救替尚→痕观察生命搬体征悬→助记录抢救迹过程胸→泉及时上报编蹈→上保留输液违器和药液姥→贸送检腔十三、患者坡住院期间出抵现摔伤的应糖急预案及程槐序勿【应急预案盈】旅(一)检查适病房设施，坦不断改进完世善，杜绝不挨安全隐患。饰(二)当患氏者突然摔倒化时，护士立翻即到患者身茫边，检查患茂者撞伤情况两：通知医生韵判断患者的足神志、受伤您部位，伤情孟程度，全身锐状况等，并博初步判断摔选伤原因或病攀因。乏(三)对疑冈有骨折或肌雹肉、韧带损华伤的患者，袭根据摔伤的障部位和伤情槐采取相应的多搬运患者方悔法，将患者杏抬至病床；扎请医生对患根者进行检查冶，必要时遵垫医嘱行X光喝片检查及其血它治疗。均(四)对于剂摔伤头部，挎出现意识障弹碍等危及生到命的情况时丈，应立即将酱患者轻抬至僵病床，严密缸观察病情变摧化，注意瞳短孔、神志、黎呼吸、血压霸等生命体征霜的变化情况架，通知医生与，迅速采取巷相应的急救苗措施。工(五)受伤挑程度较轻者烫，可搀扶或恒用轮椅将患殃者送回病床刃，嘱其卧床帆休息，安慰净患者，并测凶量血压、脉舅搏，根据病定情做进一步惩的检查和治吃疗。匙(六)对于形皮肤出现瘀偷斑者进行局波部冷敷；皮败肤擦伤渗血握者用腆伏或谱0.1%新拌洁尔灭清洗欠伤口后，以蚂无菌敷料包迷扎；出血较雪多或有伤口行者先用无菌锻敷料压迫止广血，再由医捐生酌情进行眼伤口清创缝扛合。创面较城大，伤口较泪深者遵医嘱艰注射破伤风吗针。川(七)加强稠巡视，及时脏观察采取措绳施后的效果址，直到病情聋稳定。通(八)准确为、及时书写版护理记录，看认真交班。字(九)向患帅者了解当时痒摔倒的情景餐，帮助患者捉分析摔倒的萝原因，向患难者做宣教指挣导，提高患蒜者的自我防绳范意识，尽刚可能避免再荣次摔伤。宫【程序】兆患者突然摔芳倒杏→缎立即通知龙医生饥→作检查患者辟摔伤情况|久却→毒将患者抬妄至病床究→闪进行必要片检查坟→蛙严密观察禾病情变化妈→腐对症处理去雾→店加强巡视休禁→兼观察效果销径→轰写护理记诚录浪→样认真交班安冰→毫做健康教幅育型十四、住院振患者发生坠凑床的应急预恐案及程序夹【应急预案键】肯(一)对于驱有意识不清辅并躁动不安鬼的患者，应笔加床档，并临有家属陪伴避。似(二)对于胀极度躁动的后患者，可应艰用约束带实肉施保护性约间束，但要注返意动作轻柔亦，经常检查衡局部皮肤，孙避免对患者果造成损伤。澡(三)在床甚上活动的患授者，嘱其活俭动时要小心羡，做力所能的及的事情，木如有需要可看以让护士帮闲助。值(四)对于祥有可能发生部病情变化的疫患者，要认拾真做好，健话康教育，告帝诉患者不做收体位突然变朋化的动作，卷以免引起血彼压快速变化井，造成一过察性脑供血不咳足，引起晕改厥等症状，其易于发生危拔险。回(五)教会建患者一旦出码现不适症状驶，最好先不浇要活动，应宁用信号灯告扰诉医护人员别，给予必要井的处理措施怠。沫(六)一旦诵患者不慎坠检床时，护士汁应立即到患锤者身边，通座知医生检查泥患者坠床时轻的着力点，轻迅速查看全笛身状况和局咳部受伤情况荷，初步判断捐有无危及生爹命的症状、票骨折或肌肉唯、韧带损伤由等情况。泡(七)配合钳医生对患者寸进行检查，口根据伤情采仗取必要的急公救措施。姜(八)加强品巡视至病情嫌稳定。巡视亚中严密观察营病情变化，兄发现病情变页化，及时向忠医生汇报。下(九)及时扎、准确记录镰病情变化，屿认真做好交数接班。外【程序】罚做好安全防雁范翁→缩发生坠床看时狐→迫护士立即裙赶到胶→择通知医生省场→借查看受伤连情况捎→秃判断病情今昼→姥采取急救拾措施掌→栗加强巡视剥彻→味严密观察病踩情变化鹊→乎准确记录招技→滨做好交接犯班矮十五、医护荒人员发生针植刺伤时的应懒急预案及程唉序玩【应急预案旷】窝(一)医护项人员在进行乓医疗操作时猜应特别注意居防止被污染盲的锐器划伤纤刺破。如不稳慎被乙肝、阿丙肝、HI掏V污染的尖醉锐物体划伤爽刺破时，应预立即挤出伤易口血液，然狮后用碘酒和锋酒精消毒，策必要时去外趣科进行伤口辞处理，并进架行血源性传仅播疾病的检姨查和随访。船(二)被乙答肝、丙肝阳域性患者血液毅、体液污染外的锐器刺伤鄙后，应在2膨4h内抽枝血查乙肝、这丙肝抗体，精必要时同时奉抽患者血对质比。同时注绞射乙肝免疫鉴高价球蛋白畜，按1个月诞、3个月、处6个月接种冻乙肝疫苗。担(三)被H鞋IV阳性患狭者血液、体聪液污染的锐垦器刺伤后，盈应在24桑h内抽血查浸HIV抗体敢,必要时同线时抽患者血纠对比，按1伴个月3个月举、6个月复爹查，同时口躬服贺'普丁炉(拉米呋定纷)每日1片喘，并通知医吗务处、院内亲感染科进行通登记、上报阀、追访等。暗【程序】策立即挤出伤恋口血液鬼→秃反复冲洗旺义→余消毒还→馒伤口处理违弦→闯抽血化验袖检查墨→日注射乙肝借免疫高价球普蛋白钩→搂并通知医庙务处、院内填感染科进行吗登记、上报慕、追访菠十六、紧急芬封存患者病切历及反应标堆本的应急预夸案及程序绸(一)封存辈患者病历前廊的应急预案泄及程序痒【应急预案咽】损1.当出现守纠纷和医疗奴争议，患者姿及家属要求必封存病历时时，病房要保察管好病历，卡以免丢失。赚2.及时准似确将患者病墓情变化、治走疗、护理情育况进行记录惕。胀3.备齐所倦有有关患者聋的病历资料冠。席4.迅速与且科领导、医拍务处(晚间圾及节假日与肝院总值班)上联系。挠【程序】马患者及家属斩要求封存病栏历抛→禽保管好病颜历遗→爹及时准确味记录屯→僵备齐病历资应料时→景迅速与医铲务处或总值判班联系涌(二)关于橡封存患者病语历的应急预聋案及程序调【应急预案文】屯1.发生医顿疗事故争议懒时，患者本称人及其代理辅人，提出封纪存病历申请鸣。滋2.科室圆向医务处(网夜间向总值饰班)报告。绵3.医务殿处或总值班瞎与患者或近报亲属共同在痒场的情况下跨封存患者的患主观部分的垒复印件。忙4.主观盯病历为：死泄亡病历讨论练记录、疑难伤病历讨论记雾录、上级医躲师查房记录恰、会诊意见萝、病程记录甜等。及5.封存略的病历由医黑务处保管，谣晚间及节假祖日由院总值恐班保管，次搭日或节假日房后移交医务门处。管6.如为忆抢救患者，头病历应在抢毯救结束后6弃h内据实岁补齐。较【程序】昌提出申请党→他向医务处悉或总值班报裕告杨→长双方共同双在场时现场遇封存复印件薯寸→武医务处保充管搏→喝抢救病历天6h内补管齐塌(三)关于厉封存反应标芝本的应急预迫案及程序庄【应急预案次】棍1.患者在党医院期间进益行输液、输躬血、注射、嫌药物等治疗任时，发生不擦良后果，要找当场将标本注保存，注明淘使用日期、雨时间、药物盘名称、给药勒途径。络2.疑似由倾于输液、输盏血、注射、史药物等引起游的不良后果充时，科室应井向医务处(欲夜间向总值岸班)报告。贩同时由护士末长报告护理准部。温3.科室医贡务人员、患付者本人或其无代理人,需菌共同在场的数情况下，对漆现场实物进旦行封存。没4.封存标浴本需在封口码处加盖科室泳图章，同时拔注明封存日跨期和时间。助5.封存标焦本由医务处桶保管，晚间贩及节假日由理院总值班保围管，,次日看或节假日后浆移交医务处否。已6.需要进跪行检验的标绿本，应当到专由医患双方武共同指定的私、依法具有皆检验资格的封检验机构进嫩行检验。心7.双方无赛法共同指定森检验机构时炎，由上一级帽卫生行政部墙门指定。揉8.对封存孟标本进行启速封时，应由批双方当事人抱共同在场。蛛9.疑似输桨血引起不良拾后果，科室隙要对血液立蓬即进行封存便保留，并向况医务处汇报访，同时通知蛛医院血库，劲由院方与提扣供该血液的恐采供血机构债联系。倡【程序】腿发生不良后遮果牵→拍当场将标叛本保存灾→积向分管部胡门报告衡→鼓双方共同向在场时现场盗封存实物盖→乐加盖科室腥图章似→瞧注明封存知日期和时间功吼→鹊医务处保缝管毯→劳标本需进奋行检验时寒→屋双方共同申指定的、依解法具有检验需资格的检验摧机构进行检它验庭→光或由上一漠级卫生行政喝部门指定慢封存标本启泽封时双方当瞎事人共同在序场挽→悄疑似输血突反应针→占封存保留纪血液析→痛与供血机岛构联系胖十七、处理侨医疗投诉及庙纠纷的应急枯预案及程序乘【应急预案敞】部(一)医疗竿投诉发生后详，科室应立约即向主管部返门报告，隐梯匿不报者，芝将承担可能给引起的一切步后果。钓(二)由医赏疗问题所致唤的纠纷，科抄室应先调查逮，迅速采取宋积极有效的粮处理措施，劫控制事态，盒争取科内解习决，防止矛建盾激化，并纵接待纠纷患跪者及家属，色认真听取患传者的意见，陶针对患者的贡意见解释有仿关问题，如旗果患者能够贼接受，投诉妖处理到此终昆止。项(三)主管却部门接到科呆室报告或家筒属投诉后，妇应立即向当绘事科室了解稿情况，与科设主任护士长妖共同协商解盼决办法，如陷果患者能够著接受，投诉丛处理到此终深止。如果患文者不能接受熄，请患者就柿问题的认识阁和要求提供孕书面的材料描；然后，找惯有关责任人粮调查了解问愤题的详情，牛提出解决问相题的方案，梅并向分管副燃院长汇报，后与患者协商柿处理意见，土如患者接受鸭，处理到此更终止。膊(四)对主树管部门已接觉待，但仍无浸法解决的医肉疗纠纷，建抄议患者或家筒属按法定程凡序进行医疗嫌鉴定。当事畏科室在一周慕内备齐所需估病案摘要、斩原始病案、茎有关资料及龄科室意见。夹(五)当事割科室指定专通人出席医疗似事故鉴定会洋。窝(六)患者更及家属向法傲院起诉后，辨当事科室指锦定专人和律府师代表医院友出庭，必要之时职能部门捎陪同。碌(七)医疗谅主管部门根坟据医疗纠纷猛的性质对科夫室和个人提元出行政处理膝意见，并提签请院办工会腿决定。租【程序】舰向主管部门队报告踢→模科室调查匪处理跨→偶主管部门绍钞→患当事科室院了解情况少→机协商解决壳苹→每患者不能醋接受孟→陕向分管副垦院长汇报斑→寒仍无法解盟决时毅→禽医疗鉴定爪暂→邀出席医疗植事故鉴定会御获→菜医疗主管暖部门提出处铸理意见服→碰院办工会冬决定摧十八、复合倒伤患者的应搂急预案及程欠序值【应急预案弱】赖(一)急诊知室护理人员破应熟练掌握芦复合伤的抢藏救治疗原则径。虹(二)急诊核室要随时备烫好有关抢救接用品，如夹湾板、胸腔闭肾式引流装置缎、敷料等。运(三)遇有轮复合伤患者玩时，应迅速斜而正确地按脏轻重缓急、蜻优先处理危蜡急患者情况宣，对于心搏嗽呼吸骤停的寄，立即行心御肺复苏术，密昏迷患者头烛偏向一侧，乎清除口腔及辨咽部的血块魔和分泌物，肉保持呼吸道户通畅。猛(四)密切疏监测患者的脊呼吸、血压宫、神志、瞳挡孔的变化，郊发现异常情派况及时报告党医师，为诊巡断治疗疾病亩提供依据。辞(五)对于毕连枷胸者，斜协助医生给旱予加压包扎屡，纠正反常耽呼吸，开放否性气胸应用鼓大块敷料封墙闭胸壁创口揪，对于闭合羡性气胸或血朝胸协助医生砌行胸腔闭式纲引流。河(六)控制鹅外出血，出赢血处加压包绿扎，遇有肢株体大血管撕样裂，要用止逮血带绑扎，览注意定时放喊松，以免肢泳体坏死，疑北有内脏出血阶者要协助医姑师，进行胸挥腹腔穿刺，买采取有效的声治疗措施。重(七)对于栏开放性骨折堂，用无菌敷胀料包扎，闭瑞合性骨折用择夹板固定。绞(八)按医鹅嘱给予补液度、止痛、镇李静等药物，堵对于颅脑损盗伤或呼吸功战能不全者禁蕉用吗啡、度残冷丁。锈(九)在陪介送检查或住击院过程的搬糟运中，要保粉持呼吸道通健畅和恰当的尤体位，以免巴加重损伤。静【程序】读组织抢救康→战采取急救汽措施乌→罗协助医生筐诊断酷→辱补液止血爬止痛售→社护送检查速或住院勿十九、住院繁患者发生过邮敏性休克时警的应急预案弄及程序床【应急预案站】浸(一)发生惯过敏性休克两后，根据具中体情况进行循抢救处理：让立即停药，捆使患者平卧聚，给予高流睁量氧气吸入父，为4l/怀min，懂保持呼吸道体通畅，并请柱旁边的患者酱或家属帮助变呼叫其他医粒务人员。馒(二)迅速陈建立静脉通闸道，遵医嘱董给副肾素1美mg皮下注兵射、非那根济50mg坝肌内注射、狼地塞米松1迹0mg静脉葛注射或用氢盒化可的松2悄00mg萄加5%或1碰0%葡萄糖看液500席ml静脉滴哄注，并监测削患者脉搏、柿血压。当患倘者出现脉搏策细弱，大汗蹲淋漓，口唇取发钳，血压扒下降时，遵惜医嘱给予升陶压，如多巴腿胺、间羟胺尸等，应严格返控制滴速。海(三)迅速蛮准备好各种铜抢救用品及群药品(如气掠管切开包、龙喉镜、开口堤器、吸引器况、呼吸兴奋过剂、血管活壳性药物等)检。当呼吸海受抑制时，桨应立即进行市口对口呼吸滩，并肌肉注燃射尼可刹米荡或洛贝林等悠呼吸兴奋剂妄。喉头水肿戴影响呼吸时美,应立即准奶备气管插管售或配合行气写管切开术。料(四)患者借出现心跳骤征停时，立即企行胸外心脏户挤压，直至浴患者出现自咽主呼吸和心杠跳。雾(五)护理余人员应严密倡观察患者体域温、脉搏、悬呼吸、血压出、尿量及其沸他临床变化氏，及时发现冒并报告医生任，配合医生校积极处理。许(六)患者素病情好转，彻生命体征逐练渐平稳后，例护理人员应侮给患者：圾1.整理炕床单，安慰丢患者和家属圾，给患者提辞供心理护理洞服务。删2.向患者胜及家属告知衫今后避免使也用同类及相句似药物，病巩历上注明对助某药过敏。持3.按《医笨疗事故处理怪条例》规定低，在抢救结酸束后6h击内，据实、冒准确地记录单抢救过程。宁(七)待患塘者病情完全睬平稳后,向妖患者详细讲雷解发生过敏尺的原因,制肤定有效的预严防措施，尽美可能地防止请以后再发生甜类似的问题泉和情况。治【程序】复立即抢救和→意通知医生种确→苗继续抢救丛史→稍保持呼吸潜道通畅间→果观察生命卖体征抢→燕告知家属详仪→膊早记录抢救过歇程芹二十、急诊好患者突发呼夏吸心跳骤停鸦的应急预案岭及程序睬【应急预案劫】苗(一)急诊朴患者要做检专查或住院时睬，医护人员攀要详细向护绘送人员和家州属交待患者显病情，以及女路途中有可畜能出现的情肯况，电话通窑知所去科室萌，交待患者痒病情，嘱其宽做好各方面贪的准备。慧(二)护送烈人员在途中锈，应密切观网察患者的病昆情变化，能碧够对出现的心情况作出判倒断并采取应禽急措施。盒(三)患者谦一旦出现呼亦吸、心跳骤良停，应立即垄就地抢救，脂将患者头向蛋后仰，畅通身气道，做人剖工呼吸及心各脏按压，同创时根据发生乒的地点来进漫行不同的后宜续抢救措施旅。舰(四)如发虽生在途中或胸辅助科室，遮护送人员应爷边抢救、边徐电话通知急拘诊室，急诊谣室派人员携法带必要的抢秋救物品去接漆应抢救患者匆，可适时转考入抢救室，灰中途不得间雷断抢救。剑(五)如发即生在离住院产病区较近时稍,首先通知沸病房医护人级员接应抢救鹅患者，同时霉通知急诊室益，急诊室医壶护人员去病姿房共同参加质抢救，患者之初步抢救成壶功后，方能打返回急诊室遣。键【程序】黄就地抢救膊→沉呼叫救护块人员宝→昌转至急诊遗室或病房恋→匠继续抢救呜二十一、吸置氧过程中中伞心吸氧装置鸽出现故障的银应急预案及轮程序词【应急预案超】遗(一)立即飘打开备用氧仪气袋，试好痒流量连接吸织氧管，继续羊为患者吸氧旺，并向患者场家属做好解拴释及安慰工冷作。权(二)必要壶时将备用氧魄气筒装置推轿至床旁，给蔬予吸氧。猎(三)应用闷过程中密切镰观察患者缺街氧有无改善抬以及其他病鞠情变化。泪(四)通知狮器械维修组樱进行维修。城【程序】独备用氧气袋裁接吸氧管翻→腊继续吸氧游是→扫或接备用偷氧气筒跳→陡观察病情喝眠→露通知维修惩二十二、吸裤痰过程中中立心吸引装置坊出现故障的女应急预案及收程序帽【应急预案仔】部(一)先分钟离吸痰管与酷中心吸引装摆置，然后用接注射器连接驳吸痰管吸痰厕，并向患者术家属做好解结释与安慰工绑作。应(二)如注省射器抽吸效牙果不佳，连赤接备用吸痰钻器(或洗胃柔机)进行吸蓄引。晚(三)密切归观察患者呼栗吸道分泌物疼情况，必要副时再次吸引备。论(四)立即瓣通知维修组师进行维修。撞【程序】踢分离吸痰管缘雾→笛接注射器求抽吸所→低接备用吸响痰器踏→岸迎观察病情腹→倚通知维修苏二十三、洗顶胃过程中洗截胃机出现故蒙障时的应急吴预案及程序酱【应急预案蒸】迫(一)应先夹关闭洗胃机边，分离胃管垮，流出胃内鬼容物，向患揪者或家属做捷好解释与安普慰工作。四(二)将备芽用洗胃机，蛋立即推至患纠者床旁，连照接胃管继续府洗胃。斑(三)若备枯用洗胃机也疾在应用，立基即用量筒或错50ml惠空针进行灌误洗，直至洗忆胃液澄清无福味。删(四)立即至通知维修组药，维修洗胃症机。租【程序】落关洗胃机纲→乒分离胃管暴璃→杆流出胃内役容物轮→赔接备用洗怪胃机或量筒关恼→窄继续洗胃坚眨→范观察病情音尚→乔通知维修讲二十四、急痛性心肌梗死振并心律失常某时的风险预桶案及程序昨【风险预案蜓】络(一)急性多心肌梗死合绑并室性心动夺过速时，护跑理人员应立固即通知医生坏的同时，嘱垃患者绝对卧肆床休息，氧待气持续吸入娃3～4L称/min，或心电监护，白建立静脉通禽道。朴(二)遵医膀嘱给予利多夹卡因50～建100m狗g静推，必姑要时可5～煤10mi杨n重复使用绳，直至窒速午控制或总量煌达3mg，原而后以1～紫3mg/衣min静滴爷维持48～扰72h。狗(三)准备见好器械及药趣物，如除颤谋器、临时起扫搏器、起搏筑电极、临时院起搏器械包西、无菌手套接、生理盐水像、注射器、产镇静剂等，润药物治疗无风效、无禁忌找症时，可行欠同步直流电被复律。丰(四)发生壁心室颤动时千立即行非同盖步直流电除宵颤，如不成付功，可重复狠除颤，最大深能量为36现0J。层(五)必要供时行临时起著搏器置入术鲜。从(六)密切饥观察心率、叙心律、血压胆、呼吸的变姥化，及时报越告医生，采请取措施。巾(七)患者奶病情好转，销生命体征逐灰渐平稳后，谅护理人应：跑1.安慰患狭者和家属，塞对行电复律多患者，擦净扯胸部皮肤。活2.如已安而置临时起搏领器，密切观童察心率、心病律及起搏与解感知功能是掠否正常，妥绣善固定起搏塔器与导管电伏极，嘱术侧雪肢体制动，醉交待注意事碑项。疑3.抢救结蕉束后，及时壳准确地记录鲜抢救过程。阵【程序】辉立即抢救昆→雾通知医生株顷→欺继续抢救复悔→跨观察生命营体征诚→妹告知家属困找→盛记录抢救过问程具二十五、住预院患者发生第心脏性猝死菠的应急预案擦及程序盐【应急预案遭】衔(一)住院的患者因病情忆变化发生猝混死时，护理勒人员应根据太具体情况进偷行就地抢救巩。材(二)首先伐要判断和证漠实病人发生红心脏骤停，拜其最主要的串特征为突然侵意识丧失，眉大动脉搏动页消失。紧急挤呼叫其他医屑务人员参与馒抢救。携(三)若患看者为室颤造溜成心脏骤停背时，首先给夫予心前区捶披击，其他医讯务人员准备聪除颤仪进行赖非同步电击槐转复心律。织若未转复为毒窦性心律可汗反复进行除其颤。胁(四)若患灾者非室颤造迈成心脏骤停酬时，应立即闲进行胸外心块脏按压、口丰对口人工呼鹿吸、加压给循氧、气管插冈管后机械通霸气、心电监谅护等心肺复贪苏抢救措施伴，直至恢复陆心跳和自主宫呼吸。荷(五)及时场建立静脉通录道，遵医嘱屠应用抢救药男物。出(六)及时谈采取脑复苏迅，头部置冰特袋或戴冰帽融以保护脑细吧胞。粗(七)抢救蓝期间护士应六严密观察病那人的生命体满征、意识和愚瞳孔的变化盟，及时报告狠医生采取措销施，并有一乎人随时做好笨有关抢救观埋察记录。丛(八)患者掘心肺复苏成兰功，神志清晕楚，生命体盐征逐渐平稳案后，护士要逢作好患者的尾基础护理，呼保持口腔和著皮肤的清洁斜。关心、安榴慰患者和家拿属，为他们柜提供心理护孔理服务。按买《医疗事故溪处理条例》冬规定，在抢极救结束后6荷h内，据携实、准确地拔记录抢救过略程。愧【程序】隶立即抢救贿→宰通知医生改教→息继续抢救镰彻→俩观察生命寄体征蛋→傲告知家属带广→堤记录抢救姐过程剃二十六、脑何出血患者的饺应急预案及绿程序迎【风险预案从】她(一)病房崖接门(急)符诊电话后，届由值班护士拨通知责任护破士备好床单纽、氧气、吸芳痰器、吸痰本盘、多参数鸟监护仪，并烂通知医生做斑好准备。叫(二)患者被入病房后，坐护理分两组广：一组迅速答安置患者，铃使其头部抬排高15～滚30而°剥，若昏迷患坏者应取仰卧愉位，头偏向蠢一侧，给予川氧气吸入。谋为患者脱去霞衣服，做监终护。观察血只压、脉搏、窝呼吸、血氧伤饱和度、体千温、意识、皆瞠孔，并做巩好记录。二岔组立即建立丈静脉通路2殊～3条，使悔用套管针，齿保持点滴通滔畅，遵医嘱猛快速滴入脱能水、降低颅磨内压及抢救说药等。倚(三)及时竖吸出呕吐物羡及痰液，保两持呼吸道通僵畅。有呼吸矿道阻塞者，国将下颌向前锹托起，必要闲时，配合医急生行气管插势管或气管切糖开术，并做停好相应护理卫工作。蹈(四)若患翠者出现呼吸批不规则、呼墨吸表浅呈潮液式呼吸等，归血氧饱和度旧逐渐降低时斧，应协助医怒生做好气管便插管。盾必要时行人镜工辅助呼吸伍。德(五)及时钱擦净呕吐物灯，并注意观烤察呕吐物的蹲性质、颜色农及量，做好绕记录，有咖己啡色呕吐物爆时，提示上桶消化道出血如，遵医嘱给备予止血药和粪凝血药。愿(六)观察歼大、小便情鱼况。大、小专便失禁者，俱及时更换尿搂布，小便潴糖留者，给予寇留置导尿管息，每日会阴蝴擦洗2次，叫保持会阴部征清洁。剥(七)每1朵5～30必min观皱察血压、脉残搏、呼吸、迷神志，瞳孔帮各1次，直昆到病情稳定负为止，以便言及时了解病伪情变化；昏陵迷程度加深浑，说明病情凳加重，如出密现一侧瞳孔虚散大、血压堤升高、呼吸牺、脉搏变慢溜时，提示脑即疝的发生，构应做好应急宜抢救处理。吩(八)每4污h测量体温己1次。如体开温超过38无℃漏，头部置冰苗块或冰帽，苗腋下放冰袋坚，以降低脑揪代谢和颅内勤压。灯(九)病情漫危重者，发趣病24～你48h内棉禁食，按医贿嘱静脉补液党，每日20侮00～25猎00ml，邮起病后3日爷如神志仍不孟清楚，无呕法吐及胃出血父者，可鼻饲竞流质饮食，银并做好口腔驴护理。注意只水、电解质概和酸碱平衡猜，准确记录凳出人量。统(十)急性铅期绝对卧床幼休息，减少季不必要的搬衫动，协助翻厉身、叩背，扬肢体置于功端能位，做好另皮肤护理。详(十一)指挤导患者保持栗情绪稳定，归按时用药，框控制血压在核理想水平，轻多食富含纤尸维素饮食，填保持大、小星便通畅。胶(十二)病吴情稳定后，溪协助康复师五指导患者进牧行语言训练贺及肢体功能驼的主动与被令动训练，以因促进早日康暗复。诚【程序】寄接电话后探→呼备齐用物熄趁→美通知医生性冻→病安置患者电并抢救芦→剪及时吸出脑呕吐物及痰角液恒→澡观察病情慨及生命体征迈暂→速做记录猫→溉应急抢救孩付→错心理护理茂百→洪饮食护理兼户→丢健康指导蝴二十七、脑厚疝患者的应宰急预案及程亲序属【风险预案功】问(一)脑痛勉患者常见先田兆症状有：功剧烈头痛、学频繁繁呕吐挖、血压上升诞、一侧膛孔奋散大，脉搏挽慢而有力，爆伴有不同程蔑度的意识障汗碍，健侧肢客体活动障碍贤等。护理人誓员发现患者席有脑疝先兆德症状时，立期即置患者侧电卧位或仰卧稍位，头偏向映一侧，患者守烦躁时，要出防止坠床。质立即通知医陵生，迅速建抢立静脉通路密，遵医嘱给诉脱水、降低岩颅内压药物拆，通常使用遮20%甘露谨醇250m罪l、加氟美盒松5~1抄0mg快速肃静脉点滴。拐(二)其他杂护理人员迅熊速给予氧气扫吸入，备好炸吸痰器、吸击痰盘、及时李吸净呕吐物兰及痰液，同裤时给予心电继、血压、血城氧饱和度监伟测。驳(三)严密拖观察患者瞳惠孔、意识、毙呼吸、血压孤、心率、血悉氧饱和度的悲变化，及时郊报告医生，裹必要时做好炊脑室引流准连备。典(四)患者捏出现呼吸、增心跳停止时泳，应立即采剩取胸外心脏外按压、气管隆插管、简易赖呼吸器或人戴工呼吸机辅勉助呼吸等心壳肺复苏措施踩，并遵医嘱惕给予呼吸兴佳奋剂及强心胆剂等药物治济疗。余(五)头部根放置冰袋或仍冰帽，以增辜加脑组织对境缺氧的耐受热性，防止脑拌水肿。围(六)患者裁病情好转后在，护理人员牙应给患者做宰好：渐1.清洁蛇口腔，整理鸽床单，病情畜许可时更换状床单及衣物蜻。武2.安慰患逢者和家属做未好心理护理苗。循3.协助昏虫迷或偏瘫患徒者翻身，按础摩皮肤受压女处，置肢体响于功能位。架4.向患者乎及家属说明酷脑疝的病因爹、诱因、临丘床表现,，临尽可能避免信脑疝再次发老生。捡5.按《医描疗事故处理华条例》规定陵，在抢救结纤束后6h门,，据实、兽准确地记录脑抢救过程。县【程序】爸立即抢救柄→工通知医生覆葡→丹继续抢救冤魔→致严密观察病万情趁→累告知家属倒威→轧记录抢救吩过程假二十八、癫规痫持续状态估病人应急抢痒救预案及程踏序忆【应急预案隙】岔(一)患者蜻发生癫痫持调续状态时，荒应立即让病漂人平卧，防宰止摔伤，并虏通知医生。硬(二)解开删衣领、衣扣流，头偏向一楚侧，及时吸设痰和给氧，稻必要时行气绣管切开。侵(三)取下敞假牙，尽快翻将缠有纱布症的压舌板或犬手帕卷置于泳病人口腔的兔一侧，上下狗臼齿之间，先以防咬伤舌军和颊部，对蜡抽搐的肢体聪不能用暴力盐按压、以免香骨折、脱臼笑等。冷(四)放置落床档，以防滨坠床、保持搬环境安静，绵避免强光刺竟激。椒(五)在给胀氧、防护的尤同时，迅速筒建立静脉通疤道，遵医嘱掠给予镇静剂晃、抗癫痫药塑和脱水剂等混。贺(六)在发滨作期，护士色需守护在床位旁，直至病走人清醒。膏(七)护士恢应严密观察急患者的生命墓体征意识，撇瞳孔的变化特，注意有无小窒息、尿失啦禁等，如有订异常应及时哗通知医师进寇行处理。羊(八)高热毛时，采取物胁理降温。爷(九)待病闸人意识恢复话后,护士应甩给患者做好灰：赛1.清洁敏口腔，整理欲床单，更换浇脏床单及衣刚物。舅2.向患者拖讲述疾病的干性质、特点净及相应有效蓬控制措施，足解除病人恐炉惧心理，积辆极配合治疗谋。洪3.指导患丈者按医嘱正巷规用药，避衣免自行减量拍、加量、停槽药等,以免漠加重病情。绢4.按《医皇疗事故处理奶条例》规定绘，在抢救结膛束后6h泪内，据实口、准确地记晕录抢救过程补。峰【程序】赌立即平卧努→跟通知医生也液→漆加强防护赢营→产吸痰献→胖用氧掀→麦静脉用药杀仍→袋观察病情唇变化介→臂疾病指导耐上→护记录抢救卷过程门伟二十九、患嘉者发生空气肤栓塞的应急匙抢救预案及润程序眼【风险预案度】观奸(一)输霞液前要排尽咳空气，输液评过程中，值先班护士要及箭时巡视密切保观察，及时嘉更换液体，翅以免空气进挪入静脉形成方栓塞。吩(二)当发族现空气进入刊体内时，立听即夹住静脉还管路，阻止允空气进一步宪进入。挪(三)让患甘者处于头低厉足高左侧卧俘位，使空气丝进入右心室迟，避开肺动犹脉人口，由肃于心脏的跳需动，空气被被混成泡沫，采分次小量进呼入肺功脉内遍，同时通知胖医生，配合坝医生做好应椒急处理。晋(四)立刻缸给患者吸纯吧氧，有条件缺者可行高压榜氧治疗。饰(五)如有介脑性抽搐可坛应用安定，凉也可应用激龙素减少脑水宜肿、应用肝续素和小分子伞右旋糖酐改占善微循环。挨(六)患者超病情稳定后刊，详细、据顺实的记录空扯气进入原因痒、空气量及霞抢救处理过辜程。畏(七)继续康观察并记录塞，直至证明术患者完全脱果离危险为止窃。托【程序】杆立即夹住静闻脉通路竖→及头低左侧缝卧位毕→就通知医生巾扫→长吸氧或高容压氧喉→巴药物治疗辛顾→内观察生命冲体征秒→饮告知家属扶很→础记录原因贩及抢救过程磨花→菜继续观察童三十、急性任消化道大出塑血患者的应千急预案及程偶序苦【应急预案琴】凯(一)立即售通知医生的抹同时，应尽醉早为患者建晨立静脉通路摧，补充血容夺量。尽量使缝用静脉留置何针或选用大刊号针头,必往要时建立两霸条静脉通路演。舅(二)遵医插嘱静脉给予己各种止血剂遣、新鲜血或旷706代血拖浆。如患者土继续出血，那出血量>鞠1000m日l，心率>革120/铺min，重血压<8题0/50晒mmHg，播且神志恍惚握、四肢厥冷察，说明患者剥出现失血性源休克，应迅弊速连接一次罢性三通静脉暑推注液体。而(三)备好误各种抢救用丰品，如三腔滔二囊管、负朽压吸引器等摸。如为肝硬饰化食道静脉屋曲张破裂出爷血，应配合举医生应用三瓜腔二囊管压确迫止血，同妹时准备10训0：8冰盐展水正肾素协鞋助洗胃。鱼(四)静脉劳应用垂体后教叶素或生长懂抑素时，应饼遵医嘱严格草控制滴速，俗防止速度过盒快而引起心税悸、胸闷、皂头晕等不良绪反应。涝(五)遵医秩嘱进行冰盐垦水洗胃：生恼理盐水维持切在4通℃阶，一次灌圾注250m退l，然后那吸出，反复崭多次，直至材吸出液清澈置为止；对于题采用冰盐水既洗胃仍出血溪不止者，可妙胃内灌注去均甲肾上腺素越(100槐ml冰盐水略内加8mg陕去甲肾上腺姻素)，抛30mi持n后抽出，震每小时1次这，可根据出蹦血程度的改兵善，逐渐减乐少频度，直抄至出血停止秤。鸣(六)严密凑观察病情变顷化：大出血务期间每15术～30屡min测驴量生命体征怒一次，病情完稳定后遵医傅嘱测量生命册体征变化,律必要时进行氧心电血压监调护。疾(七)注意听观察患者呕胆吐物及大便累的性质、量毙、颜色，同漏时准确记录屈出入量。密舰切观察患者香神志、面色蠢、口唇、指银甲的颜色，倡警惕再次出贫血。态(八)保持杆呼吸道通畅钩，及时清理慢呼吸道分泌粉物。呕血时戚头偏向一侧拍，避免误吸溪。必要时给度予氧气吸入级。心(九)患者牺应绝对卧床溪休息，取平伏卧位并将下军肢略抬高，钥以保证脑部妈供血。保持承室内安静、妥清洁、空气慨新鲜，及时脾更换污染的灵被褥。注意狡为患者保暖骂，避免受凉阶。清(十)患者聚大出血期间遮，应严格禁低食，出血停吩止后，可遵孩医嘱给予温传冷流食，逐掩渐过渡到高淡糖、低蛋白尝、无刺激的淡少渣食物。敬注意保持口飞腔卫生,做施好口腔护理裁。甚(十一)做秒好患者的心漆理护理，大续出血时陪伴辫患者，使其嫌有安全感。述听取并解答搏患者或家属明的疑问，以舅减轻他们的添恐惧和焦虑陡心情。输【程序】局立即通知医压生牌→邀开放静脉坐通道蝴→合配合抢救尝喜→饲观察病情药变化膛→今保持呼吸度道通畅连→么绝对卧床诵休息凭→缩清除血迹镜、污物夹→至做好心理影护理对→钩准确记录情出入量晴三十一、糖晴尿病酮症酸师中毒患者应糕急预案及程笑序端【风险预案较】鱼(一)当患尚者发生酮症盈酸中毒时，开患者表现为击恶心、呕吐态、嗜睡或烦可躁，呼吸加命深。后期血洞压下降，四住肢厥冷,重挨者昏迷。因痕此应立即采党取措施，医讨护配合,争各分夺秒抢救时患者。益(二)通知蹄医生的同时债，迅速为患瘦者建立静脉栽通路(全楚部使用套管崇针)，补荡充液体，必殖要时开通双案通路。取(三)吸氧皱、心电监护席。准确执行唐医嘱，确保读液体和胰岛申素的输入，伴液体输入量职应在规定时恒间内完成，膨常规应用微荡量泵泵入胰苍岛素。备好惑各种用品及羽药品，如吸索痰器、开口键器、舌钳、锈抢救车等。暂(四)有谵败妄、烦躁不扣安者加床挡命，每1h再查血糖一次妹并做好记录艰。森(五)按时粉测量体温、桶脉搏、呼吸阴、血压，严闷密观察神志貌、瞳孔、出苗入液量，并久详细记录，吩及时报告医肆生。说(六)患者悔病情好转，皂逐渐稳定后卧，向患者及六家属了解发嫩生酮症酸中携毒的诱因，糖协助制定有医效的预防措晕施。屑(七)按《艰医疗事故处俯理条例》规奉定，在抢救在结束6h摄内，据实雅、准确地记仅录抢救过程厚。升【程序】弯立即抢救跟→牢保持呼吸滥道通畅燃→袋建立静脉专通路丝→冤吸氧、监期护莲→场观察生命悄体征泪→将告知家属您康→党记录抢救温过程忧三十二、创甚伤性休克的病应急抢救预系案鼓【应急预案峰】炕(一)及时梅通知医生的书同时，迅速睡为患者建立镇静脉通路,誓氧气吸入，耍补充血容量医，由于失血斯过多，末梢殊循环不良，生静脉充盈差肾，以致穿刺蚀困难，所以忠在输液时应饭选择较粗大况且直的血管社，可用大号焰套管针，必场要时采用双桐通路同时输败入液体及其贯他血制品，壮但要防止发维生肺水肿。脖(二)遵医边嘱给予止血厘剂及新鲜血浙或706代慌血浆，如患绩者继续出现钥血压下降，因心率>1缝20/mi省n、血压<学80/躲50mm套Hg，且神背志恍惚，四饶肢厥冷，患锐者甚至出现屋失血性休克招，应迅速补奇充血容量，志应及时查找早原因是否有江合并内脏破疫裂，及时请孝有关科室会愤诊，同时临亚时结扎肢体违出血部位。共(三)准备屈好各种抢救维物品及药品东。傍(四)抢救桥创伤性休克流期间应每1画5～30哄min测售生命体征一弓次，病情稳耗定后可改为扛1～2堡h一次，同材时应用心电恨监护，病情日允许时，去耻手术室处理奶(必要时法)。须(五)密切蝴观察患者的既神志面色、垄口唇、指甲城的颜色，密财切观察病情绩的动态变化诚。功(六)注意哥为患者保暖并，适当增加袖盖被，但应卷避免用热水罩袋或热水瓶妙，防止烫伤径。挪(七)及时须留取各种标翻本，并送验干。魔(八)安慰醒患者和家属是给患者提供昂心理服务。数(九)按《趋医疗事故处紧理条例》规缴定在抢救结骆束6h内告，据实准确礼地记录抢救单过程。俊【程序】炮立即抢救代→细通知医生赔抚→获继续抢救稀格→海观察生命玩体征撕→归告知家属摧苗→袋记录抢救喝过程辞三十三、开环放性骨折患岭者应急预案奔及程序夜【应急预案蓬】准(一)及时喝通知医生的煎同时，迅速勇为患者建立录静脉通路，侦补充血容量殖，抽取血标府本，必要时你遵医嘱输血厉，准确及时蹈应用药物。凝(二)保持元呼吸道通畅沈，充分给氧蒜，改善患者净的通气功能禾，提高组织灵血氧含量，采纠正低氧血荐症。桨(三)伤肢练妥善固定，民伤处包扎止堆血，充分暴净露患者身体橡各部分，以迁发现危及生路命的重要创拍伤。接(四)常规拉采集血液标动本，以便及转时做生化、味肾功能、窄红细胞压积絮等化验检查茧，协助做各美种辅助检查拌。拦(五)必要钥时留置尿管渣，观察尿液丽颜色、性质观和量，以了蛾解有效循环顽血量情况，捷泌尿系统损罢伤及损伤程呜度。纪(六)协助于做好各种诊著断性穿刺及砌治疗，如胸淹穿、腹穿坝、胃肠减压灵及胸腔闭式烦引流术。转(七)抢救电的同时做好梁术前准备，聋禁饮食准备亩、备皮、皮芦试、术前用侮药准备、各迎种检查结果感报告单(X神线片、CT眼片、磁共振酱等)的准备议等。唤(八)心理付护理：做好繁患者心理护疏理，病情危访重者，专人编陪伴，使其猪有安全感，婶听取并解答屯患者或家属品的疑问，以袭减轻他们的携恐惧和焦虑舌心情。费【程序】州通知医生立鸭即抢救鞠→新建立静脉以通路怒→踢吸氧订→秩保持呼吸环道通畅危→捷观察生命掉体征熟→箱术前准备碧乏→斧心理护理栏法→逮记录抢救污过程脱三十四、闭陈合性腹部外陈伤患者的应柱急预案及程际序迷【风险预案趁】裁(一)立即指通知医生的妇同时，应尽念早为患者建咳立静脉通路瓜，补充血容肌量。尽量使阳用套管针或娇选用9号头辞皮针，必要腊时建立两条馋静脉通路。犬(二)遵医围嘱静脉给予洒各种止血药俭物，706凳代血浆、全您血等。页(三)严密非观察生命体板征变化，用脸心电监护仪毅监测血压、免心率及血氧或饱和度，根柔据生命体征毛情况，遵医派嘱应用升压逃药物，必要恰时微量泵注窄入。仔(四)协助塞医生做腹腔缴穿刺，以明承确诊断。夕(五)遵医葵嘱行胃肠减油压并保持通坡畅，注意观妇察引流液颜谁色及量，嘱沙患者禁饮食墨。腰(六)患者民应绝对卧床扰休息，取平厅卧位，以保总证脑部供血住。保持室内稍安静、清洁裤、空气新鲜吉。注意为患店者保暖。组(七)遵医惊嘱做好术前收准备、备皮柄、注射术前燃药物，待手辉术。稍(八)做好灾患者心理护慨理，陪伴病咳情危重的患蚀者，使其有握安全感。听竭取并解答患毛者或家属的为疑问，以减握轻他们的恐暑惧和焦虑心驳情。逼【程序】窝立即通知医烂生葵→生开放静脉锻通路屈→帐配合抢救厌乖→苗监测生命侄体征糠→方腹穿帮→不胃肠减压翠毛→防绝对卧床销休息仪→迅做好术前合准备猎→甚做好心理侦护理医三十五、急签性胸部外伤待患者的应急堪预案及程序玻【风险预案动】臭(一)立即榴通知医生，谢使用套管针笑或大针头建锦立两条以上阵静脉通路，途给予氧气吸鼓入，应用心腐电监护，通悦知患者禁饮槐食。悼(二)保持抱呼吸道通畅怜，及时清理创呼吸道分泌沉物，呕吐时港头偏向一侧句，避免误吸剃，观察呕吐掌物性质、量固及颜色并记碰录。今(三)遵医绕嘱应用止血坝剂，激素。见(四)密切自观察患者神技志、面色、持口唇、指甲好的颜色。每抽15～30荷min测量遇生命体征一凭次，严重者蛋５min测鸣一次，病情盈稳定后遵医网嘱测量生命中体征。收(五)备好歌抢救用物，狭药物。劝(六)配合宵医生放置胸堡腔闭式引流灶，观察引流扩液性质、颜剂色及量并记届录，如持续能引出不凝血另块或持续大腔量溢气且肺欧难以复张，李心率>12科0／min径，血压<８状０／５０m闹mHg，神提志恍惚，四榨肢厥冷，说京明患者出现冠失血性休克败，应在抗休颤克的同时，抽积极做好手描术准备。中(七)患者某病情危重时程，平卧位，殊绝对卧床，膝稳定后改半酷卧位，及时需更换污染被跪服，保持病犬室安静、清填洁、空气新男鲜。抵(八)做好黎患者健康宣缴教，听取并霉解答患者及绑家属的疑问逮，使其有安赌全感，以减导轻他们的恐效惧和焦虑心伶理。曾【程序】腊立即通知医振生题→施建立静脉可通路暴→龙氧气吸入撕帜→纳保持呼吸缴道通畅董→妥记录出入帅量影→齐观察病情蚂变化辛→砍配合抢救钳打→拔绝对卧床鞋杜→蜡清除血迹割、污迹睡→战做好健康拜宣教胖三十六、膀吨胱破裂患者慈的应急预案筋及程序爪【应急预案虑】汗(一)立即蛙通知医生，添立即测量血糕压、脉搏，号如患者血压闹下降、脉搏似加快、面色盘苍白，提示就有休克发生客，应立即建插立静脉通路仙输血、输液芹，尽早使用漂抗生素预防云感染。私(二)保证孕输血、输液段的通畅，同咏时应用止血蜡药物。监(三)较重颂的膀胱破裂鹿和有复合外暂伤者，应及雅时进行手术绒，做腹膜外打膀胱造瘘，技并引流膀胱陈周围间隙渗模出。开放性直膀胱损伤应刻立即手术治抬疗，行膀胱情造瘘术，患笛者呼吸、心毅跳停止时，企立即进行心毅肺复苏。炒(四)观察迈血尿和腹膜阿刺激症状，运判断有无再型出血发生，田记录２４h锤引流尿液的逆颜色、性状笋、量，鼓励尼多饮水，增图加内冲洗作等用。仰(五)护理苏人员严密观抄察病人生命例体征的变化垄，发现异常滚及时处理。越做好心理护誓理，耐心解增答患者和家罚属的问题，觉以减轻他们临的恐惧和焦遮虑心理，使近其积极配合途治疗。涉(六)患者倾病情好转，裙生命体征平月稳后，护理昏人员应给予古患者营养丰况富易消化的脚食物，增强挽抵抗力，促初进伤口愈合骡。烂(七)伴有侵骨盆骨折的堂患者，应卧着硬板床，长反期卧床者，贿应经常按摩描受压皮肤，医预防褥疮的充发生，伴有镇尿道断裂的勾患者，需行撑尿道牵引，原，会引起疼替痛不适，可畅适当应用止歼痛剂。旷(八)及时权、据实、准笛确记录抢救眠过程和护理丢记录。糊【程序】桃通知医生桥→希建立静脉宵通道第→分密切观察风生命体征厕→字保护引流坐管通畅抽→漫记录引流被量、观察其扩颜色性状刚→寻做好心理秘护理，需手私术者做好术世前准备生→村记录抢救技护理记录描三十七、急局性肠梗阻患币者的应急预伶案及程序临【风险预案术】套(一)立即蕉通知医生，筹取半卧位，叔头偏向一侧筹，保持呼吸石道通畅。自(二)迅速壁建立静脉通鸡路，遵医嘱极给予补液及鬼抗生素。敌(三)禁饮垂食，遵医嘱沸行胃肠减压爪，并保持通管畅，注意观莲察引流液颜所色及量。议(四)严密鼻观察生命体休征变化，必训要时心电监污护，监测血链压、心率及北血氧饱和度泪，如有异常塘，及时报告尊医师采取措机施。色(五)病室健保持安静，棉空气流通，民避免不良刺女激加重病情阵变化。球(六)安慰贤患者及家属伞，给患者提解供心理护理雹服务,，使梁其减轻恐惧零焦虑心情，党取得配合。袄(七)做好蜂基础护理，三如口腔护理赵等。旗(八)遵医乏嘱做好术前毯准备：备皮胃、备血、注诸射术前药物从，等待手术获。丘【程序】殖立即通知医脂生还→亲建立静脉董通路熊→誓行胃肠减肆压障→葡注意病情舍及生命体征秤变化毯→妻做好术前仪准备竟→认做好患者父及家属心理丢护理蚕三十八、大补面积烧伤患朗者的应急预绸案及程序厉【风险预案神】凶(一)立即查通知医生的伐同时，及时债给予氧气吸汪入，使用静兆脉留置针或收静脉切开建选立有效的静踢脉通道，补话充血容量。型(二)遵医季嘱给予抗生恼素、新鲜血助浆或706袋代血浆，甘严露醇等，若洋患者有胃肠逢道反应，血找尿、心率在爆120/m双in以上气，呼吸30寿/min，哗脉压差小于宜3kPa口(22撕.5m局mHg)，窃体温过低，享神志恍惚，嘉四肢厥冷，逼说明患者出狮现失血性休铜克，应通知波医生，遵医宿嘱给予升压微药、止痛剂经。争货(三)备好神各种抢救用惰品，呼吸兴贿奋剂，强心精药、气管切赞开包、雾化稀吸入器、吸凝痰器。跃(四)应遵尚医嘱，晶体永液、胶体液黄交替滴人，捡根据