社区高血压健康讲座

褚同峰高血压目前一页\总数五十二页\编于二十点什么是血压？血流冲击血管壁形成的压力称为血压心脏收缩所测得的血压称为收缩压心脏舒张所测得的血压称为舒张压目前二页\总数五十二页\编于二十点什么是高血压

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收缩压舒张压140120908060目前三页\总数五十二页\编于二十点什么是高血压收缩压舒张压正常血压<120和<80正常高值120-139和80-89高血压>140或>90目前四页\总数五十二页\编于二十点流行病学发病率及患病率总体情况：

国家地区差异：工业化国家＞发展中国家种族差异：美国黑人＞白人

年龄差异：老年人最为常见目前五页\总数五十二页\编于二十点

我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压1000万人）

目前六页\总数五十二页\编于二十点高血压患病率年龄（年）高血压发病率（%）收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg高血压是患病率最高的临床综合征之一目前七页\总数五十二页\编于二十点目前八页\总数五十二页\编于二十点目前九页\总数五十二页\编于二十点目前十页\总数五十二页\编于二十点三高”

发病率高致死率高

致残率高目前十一页\总数五十二页\编于二十点三低”

知晓率

低服药率

低血压控制率

低目前十二页\总数五十二页\编于二十点

治疗现状

“三不”

不规律服药、不难受不吃药和不爱用药的特点目前十三页\总数五十二页\编于二十点哪些人容易得高血压目前十四页\总数五十二页\编于二十点15高血压发病的危险因素不可改变的危险因素

可改变的危险因素

年龄超重、肥胖性别膳食高盐、低钾、低钙遗传因素长期超量饮酒缺乏体力活动长期精神紧张

目前十五页\总数五十二页\编于二十点二、高血压的诱导因素1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：目前十六页\总数五十二页\编于二十点7、超重、肥胖与高血压：8、吸烟与高血压：9、饮酒与高血压：10、情绪波动与高血压：11.精神紧张与高血压：12.生活不规律与高血压：13.缺少锻炼与高血压：目前十七页\总数五十二页\编于二十点高血压的危害★高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加心力衰竭发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加大动脉及周围动脉病变危险增加目前十八页\总数五十二页\编于二十点临床表现及并发症症状

大多无明显症状；可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等。目前十九页\总数五十二页\编于二十点体征

血压升高；A2亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音；颈部或腹部血管杂音。目前二十页\总数五十二页\编于二十点诊断和鉴别诊断诊断

诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。

分层依据：血压升高水平；其他心血管病危险因素；靶器官损害情况；并发症。目前二十一页\总数五十二页\编于二十点诊断标准高血压的标准：

收缩压（Systolicpressure）≥140mmHg和/或舒张压（Diastolicpressure)≥90mmHg高血压的分级：

采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）目前二十二页\总数五十二页\编于二十点类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90

我国高血压水平的定义和分类若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级

目前二十三页\总数五十二页\编于二十点临床上执行此标准应注意以下5点不同日反复测量标准的水银柱式血压计为最基本、最可靠的测量工具静坐休息5分钟，30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平。测量舒张压时以柯氏第五相音为准。应相隔2分钟重测，取2次读数的平均值。若舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值门诊偶测血压仍被视为最基本的指标既往有明确高血压病史、现在正在服用降压药物治疗者，即使血压正常亦应诊断高血压

目前二十四页\总数五十二页\编于二十点预防更重要得了高血压就必须终身服药、治疗。不良生活方式是发生高血压的主要因素改变不良生活方式和行为习惯，才是最经济、最有效的手段。目前二十五页\总数五十二页\编于二十点如何预防高血压35岁以上每年至少测1次血压低盐、低脂饮食养成规律运动的良好习惯控制体重戒烟限酒心情舒畅目前二十六页\总数五十二页\编于二十点如何预防高血压一、合理膳食减少钠盐

WHO建议每人每日食量不超过6g。

去胶垫1瓶盖6克目前二十七页\总数五十二页\编于二十点如何预防高血压一、合理膳食减少膳食脂肪，补充适量蛋白质

少猪肉多禽类多鱼类目前二十八页\总数五十二页\编于二十点如何预防高血压一、合理膳食补充钾、补钙多吃蔬菜和水果目前二十九页\总数五十二页\编于二十点如何预防高血压二、适量运动减轻体重①减少总热量摄入②增加体育锻炼目前三十页\总数五十二页\编于二十点体质指数(BMI)

=体重(kg)÷身高(M)2小贴士182428偏轻正常超重肥胖目前三十一页\总数五十二页\编于二十点体质指数(BMI)

=体重(90)÷身高(1.75)2

=

29.39目前三十二页\总数五十二页\编于二十点如何预防高血压二、适量运动增加体力活动步行、慢跑等。最大心率的60-85%每周3-5次，每次持续20-60分钟日行1万步健康99目前三十三页\总数五十二页\编于二十点如何预防高血压三、戒烟限酒坚决放弃吸烟避免吸二手烟创造支持环境目前三十四页\总数五十二页\编于二十点如何预防高血压三、戒烟限酒饮酒可增加服用降压药物的抗性。男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20-30g，女性则应少于10-15g。

目前三十五页\总数五十二页\编于二十点如何预防高血压四、心理平衡保持乐观情绪、减轻心理负担、克服多疑心理、纠正不良性格……目前三十六页\总数五十二页\编于二十点如何确定是否得了高血压单次测量偏高不能确诊为高血压不同日同一时间测量三次排除白大褂高血压等因素目前三十七页\总数五十二页\编于二十点高血压治疗目标1、普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低目前三十八页\总数五十二页\编于二十点得了高血压怎么办一、服用降压药降压药种类：利尿剂氢氯噻嗪，氨苯喋啶β受体阻滞剂普萘洛尔血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利钙拮抗剂（CCB）硝苯地平

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）氯沙坦α受体阻滞剂哌唑嗪目前三十九页\总数五十二页\编于二十点噻嗪类充血性心力衰竭、老年糖尿病、血脂异常、患者、单纯收缩期高血压痛风妊娠等*

抗醛固充血性心力衰竭肾功能衰竭酮药心肌梗死后 高血钾β受体心绞痛哮喘、慢阴肺 阻滞剂心肌梗死后周围血管病糖耐量减低快速心律失常心脏传导阻滞 运动员及体力劳动者充血性心力衰竭窦性心动过缓妊娠（心率<55次/分）ACEI 心力衰竭 妊娠 重度血容量减少及ARB左室肥厚 双侧肾动脉狭窄重度主动脉、二尖瓣狭窄 心肌梗死后 孤立肾伴肾动脉 缩窄性心包炎 糖尿病 狭窄、高钾 重度充血性心衰 肾功不全（Cr>3mg/dL）各类降压药选择参考药物种类适应人群禁忌症慎用目前四十页\总数五十二页\编于二十点得了高血压怎么办一、服用降压药注意点：需要一个专业医生不擅自加减量不擅自换药不间断24小时平稳降压适合的才是最好的目前四十一页\总数五十二页\编于二十点得了高血压怎么办二、常测血压鼓励家庭自测不少于每月1次服药后测量记录每次血压值目前四十二页\总数五十二页\编于二十点得了高血压怎么办自测血压注意事项坐位，右手肘部、心脏、血压计同高取2次平均值血压计半年矫正目前四十三页\总数五十二页\编于二十点目前四十四页\总数五十二页\编于二十点目前四十五页\总数五十二页\编于二十点郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（）郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)目前四十六页\总数五十二页\编于二十点目前四十七页\总数五十二页\编于二十点警惕一些危险行为早晨醒来后，立即做剧烈运动变换体位时动作太快，没有缓冲动作严冬季节，长时间用手洗东西，特别是在室外用冷水洗便秘时，用力屏气高血压患者下蹲或弯腰时头部冲下，如拣拾地上的东西或系鞋带目前四十八页\总数五十二页\编于二十点警惕一些危险行为饱餐后立即冲热水澡长时间搓麻将、看惊险的或悲剧性的影视片、看激烈的球赛发生较严重的腹泻