生理学消化系统知识

目前一页\总数七十五页\编于二十点一、消化管：口腔、食管胃、十二指肠、空肠回肠、盲肠（阑尾）结肠、直肠、肛门。二、消化腺：唾液腺、胃腺、小肠腺、大肠腺内分泌腺肝、胆、胰腺外分泌腺

消化系统目前二页\总数七十五页\编于二十点口腔目前三页\总数七十五页\编于二十点目前四页\总数七十五页\编于二十点目前五页\总数七十五页\编于二十点口腔↓咽↓食管↓胃↓小肠↓大肠↓直肠↓肛门

←唾液←唾液腺胃腺→胃液

→小肠腺

→小肠液→大肠腺

→大肠液→↑胆汁↑肝↑胰液↑胰胃肠激素←↓(十二指肠)目前六页\总数七十五页\编于二十点

消化

1）定义：在消化道食物分解成为小分子的过程。→糖→葡萄糖混合食物→脂肪→脂肪酸+甘油→蛋白质→多肽→氨基酸

2）消化方式⑴机械性消化：消化道依靠肌肉舒缩把食物分解成为小分子的过程⑵化学性消化：消化道依靠消化酶把食物分解成为小分子的过程目前七页\总数七十五页\编于二十点吸收

1）定义：消化后的小分子进入血液循环的过程。2）吸收方式⑴主动吸收：离子泵；⑵被动吸收：过滤、扩散、渗透、易化。

目前八页\总数七十五页\编于二十点

消化液的生理作用：1）稀释食物与血浆等渗，有利吸收；2）提供最适pH，提高消化酶活性；3）分解食物，有利吸收；4）保护消化道，防止损伤。

消化液的成分目前九页\总数七十五页\编于二十点唾液腺颌下腺舌下腺腮腺作用：初步分解食物中的淀粉目前十页\总数七十五页\编于二十点会厌食道上括约肌食管舌声门气管目前十一页\总数七十五页\编于二十点

胃内消化㈠化学性消化——胃液1.胃液性质：无色、酸性pH＝0.9～1.52.胃液成分

无机物：HCl、NaCl、KCl

有机物：胃蛋白酶原、粘液蛋白等3.胃液分泌调节1）内源性物质对胃液的调节2）消化期胃液分泌调节

3）胃液分泌的抑制性调节

㈡机械性消化——胃运动

目前十二页\总数七十五页\编于二十点目前十三页\总数七十五页\编于二十点胃酸（HCl）①分泌细胞：胃酸排出量与壁细胞数量的关系②壁细胞结构③HCl分泌机制(H泵的工作机制p176,图6-7)④餐后碱潮:在消化期,胃酸大量分泌的同时大量HCO3－入血⑤胃粘液-碳酸氢盐屏障：粘液中糖蛋白和HCO3－在胃粘膜表面形成的保护层，防止胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的侵蚀作用

⑥生理作用

A)杀菌

B)激活胃蛋白酶原

C)促进铁钙吸收

D)促进胰液、胆汁、小肠液分泌

E)胃溃疡病因之一

目前十四页\总数七十五页\编于二十点胃酸排出量与壁细胞数量的关系目前十五页\总数七十五页\编于二十点壁细胞结构目前十六页\总数七十五页\编于二十点HCl分泌机制基底膜：钠泵／HCO3--Cl-逆向转运体／K+通道顶端膜（官腔膜）：氢泵／K＋通道／Cl－通道氢泵：1ATP:1H+(出):1K+（入）目前十七页\总数七十五页\编于二十点目前十八页\总数七十五页\编于二十点餐后碱潮:

在消化期,胃酸大量分泌的同时大量HCO3－入血目前十九页\总数七十五页\编于二十点胃粘液-碳酸氢盐屏障目前二十页\总数七十五页\编于二十点目前二十一页\总数七十五页\编于二十点内因子－VB12吸收目前二十二页\总数七十五页\编于二十点内源性物质对胃液的调节目前二十三页\总数七十五页\编于二十点M受体阻断剂是阿托品(atropine)H2受体阻断剂是甲氰咪呱（西咪替丁cimetidine）胃泌素受体阻断剂丙谷胺(proglumide)腺苷酸环化酶抑制剂：前列腺素E2组胺酸脱羧酶抑制ECL合成组胺

抑制胃液分泌的内源性物质：生长抑素、前列腺素（PGE2/PGI2）、上皮生长因子

⑴迷走神经↓Ach＋壁细胞Ｍ3受体↓IP3↑↓Ca2+↑↓H+↑⑵G细胞↓胃泌素＋壁细胞胃泌素受体↓IP3↑↓Ca2+↑↓H+↑⑶肠嗜铬样细胞(ECL)↓组织胺＋壁细胞胃H2受体↓腺苷酸环化酶↓cAMP↑↓H+↑目前二十四页\总数七十五页\编于二十点消化期胃液分泌调节⑴头期①定义：食物刺激头部感受器引起胃液分泌的时期②实验方法：假饲③作用调节途径：④特点：量占30%、酸度（pH）、消化力（胃蛋白酶）都很高⑵胃期①定义：食物入胃引起胃液分泌的时期②作用途径：③特点：量占60%、酸度、消化力也很高。⑶肠期①定义：食糜入肠引起胃液分泌的时期②作用途径：食糜→胃泌素、肠泌酸素、氨基酸→胃酸↑③特点：量、酸度、消化力较低。目前二十五页\总数七十五页\编于二十点假饲

(shamfeeding)

在食管行切断术，食物不能入胃，在胃造瘘收集胃液的方法目前二十六页\总数七十五页\编于二十点食物↓头部感受器↓传入神经↓中枢神经↓传出神经（迷走神经）↓乙酰胆碱(Ach)↓胃腺壁细胞↓胃液↑（为主）乙酰胆碱(Ach)↓ECL细胞↓胃液↑肽类物质↓促胃液素释放肽GRP↓G细胞↓胃泌素↑↓胃液↑目前二十七页\总数七十五页\编于二十点目前二十八页\总数七十五页\编于二十点↓胃感受器↓迷走-迷走反射壁内神经丛反射↓多肽食物（蛋白产物-氨基酸）↓壁内神经丛↓G细胞↓↓胃泌素↓胃液↑食物↓目前二十九页\总数七十五页\编于二十点目前三十页\总数七十五页\编于二十点目前三十一页\总数七十五页\编于二十点胃液分泌的抑制性调节目前三十二页\总数七十五页\编于二十点1.胃容受性舒张1）定义：进食可通过迷走神经反射引起胃的舒张2）途径3）生理意义：暂时贮存食物。食物↓咽、食管感受器↓迷走-迷走短反射↓传出神经↓肽类VIP或NO↓胃舒张？←CCK易化作用目前三十三页\总数七十五页\编于二十点2.移行性复合运动

1）定义：收缩胃中部→幽门推进，1次／90min，持续3-5min2）意义：胃内遗留食物推送十二指肠，为下次进食作准备3）波形：VD:PD:LP:IC:PY:目前三十四页\总数七十五页\编于二十点3．胃蠕动（gasticperistalsis）1）过程：起步点（胃中部）→幽门2）生理意义：搅拌、粉碎食物，使食物与消化液混合，有利消化3）影响因素：→基本电节律↑→胃蠕动↑迷走神经胃泌素胃动素→基本电节律↓→胃蠕动↓交感神经促胰液素抑胃肽目前三十五页\总数七十五页\编于二十点胃蠕动（gasticperistalsis）目前三十六页\总数七十五页\编于二十点

4．胃排空(gasticemptying)1）定义：食物由胃排入十二指肠的过程2）各类物质的排空速度：糖＞蛋白质＞脂肪；稀食物＞稠食物＞固体食物。混合食物完全排空时间4～6小时。3）影响因素：⑴促进胃排空的因素：①胃内容物、②胃泌素、③情绪；⑵抑制胃排空的因素(十二指肠内因素)：①肠-胃反射、②肠抑胃素。

目前三十七页\总数七十五页\编于二十点目前三十八页\总数七十五页\编于二十点

5．呕吐(vomiting)

感受器（舌根、咽、胃肠、总胆管、泌尿生殖器官）↓传入神经（迷走神经、交感神经、舌神经）↓呕吐中枢（延髓外侧网状结构背外侧缘）↓传出神经（迷走神经、交感神经、膈神经、脊神经）↓效应器（胃肠、膈肌、腹肌）目前三十九页\总数七十五页\编于二十点目前四十页\总数七十五页\编于二十点四、小肠内消化㈠化学性消化

1.胰液

2.胆汁

3.小肠液㈡机械性消化

1.小肠运动的形式和生理作用

2.小肠运动的调节

目前四十一页\总数七十五页\编于二十点1.胰液１）胰腺的解剖２）胰液性质：无色、无嗅、碱性pH=7.8～8.4

３）胰液成分和作用４）胰液分泌调节目前四十二页\总数七十五页\编于二十点肝胆-胰腺的解剖目前四十三页\总数七十五页\编于二十点胰岛细胞的分泌物及其肿瘤目前四十四页\总数七十五页\编于二十点胰液与血浆的电解质比较目前四十五页\总数七十五页\编于二十点目前四十六页\总数七十五页\编于二十点胰液分泌调节目前四十七页\总数七十五页\编于二十点实线：水样分泌虚线：酶样分泌目前四十八页\总数七十五页\编于二十点胰液与胆汁的分泌调节目前四十九页\总数七十五页\编于二十点胰腺分泌NaHCO3-的机制

基底膜：Na+-H+交换CO2扩散顶端膜：Na+扩散，HCO3－主动分泌目前五十页\总数七十五页\编于二十点2.胆汁1)

胆汁的来源：肝脏2）胆汁性质：有色、苦味

肝胆汁（金黄色／桔黄色、弱碱性pH=7.4）

胆囊胆汁（深绿褐色、酸性pH=6.8）3）胆汁成分：

无机成分：水、钠、钙、钾等；

有机成分：胆色素、胆固醇、卵磷脂、胆盐、无机盐等。

无消化酶。4）生理作用：⑴胆色素、卵磷脂、胆盐组成乳化剂，促进脂肪消化；⑵胆盐构成微胶粒运输脂肪酸和甘油一酯；⑶促进脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收；⑷中和胃酸；⑸胆盐促进胆汁分泌（胆汁的利胆作用）5)

胆汁分泌的调节

目前五十一页\总数七十五页\编于二十点5)

胆汁分泌的调节⑴促胆汁分泌物顺序：高蛋白食物＞高脂肪或混合食物＞糖类食物。⑵神经因素：迷走神经→ACh→肝、胆→胆汁↑⑶体液因素：①胃泌素→HCl↑→入肠→促胰液素↑→肝细胞→肝胆汁↑②促胰液素→胆汁总量↑、HCO3—↑③胆囊收缩素→胆囊胆汁↑④胆盐肠-肝循环：

胆盐→小肠→95%吸收入血→门静脉→肝脏→肝胆汁↑目前五十二页\总数七十五页\编于二十点胆汁的肝脏分泌

目前五十三页\总数七十五页\编于二十点肝脏分泌胆汁目前五十四页\总数七十五页\编于二十点目前五十五页\总数七十五页\编于二十点胆盐构成微胶粒目前五十六页\总数七十五页\编于二十点胆汁的利胆作用胆盐的肠肝循环目前五十七页\总数七十五页\编于二十点

3．小肠液１)

小肠腺２）性质：

弱碱性pH=7.6，分泌量1-3L/day３）成分：水-电解质、粘液、肠致活酶４）调节：小肠液为经常性分泌①神经性调节：迷走神经㈩

→十二指肠腺分泌交感神经㈠

→十二指肠腺分泌壁内神经丛（为主）→肠腺→肠液↑②体液调节：胃泌素促胰液素→肠液↑胆囊收缩素血管活性肠肽目前五十八页\总数七十五页\编于二十点目前五十九页\总数七十五页\编于二十点小肠分泌电解质和水的机制

------继发性转运机制基底膜：Na＋-2Cl－-K＋同向转运体/钠泵/K通道细胞旁路：Na+扩散顶端膜：Cl－通道（Ca2+激活；cAMP激活）

插图187页图６－１５目前六十页\总数七十五页\编于二十点肠致活酶对胰蛋白酶原的激活机制

目前六十一页\总数七十五页\编于二十点㈡小肠机械性消化----小肠运动

1．形式和生理作用：2．调节：1）内在神经丛有两种神经元：⑴抑制性运动神经元含血管活性肠肽、腺苷酸环化酶、一氧化氮合成酶⑵兴奋性运动神经元含乙酰胆碱、P物质等2）神经性调节：交感神经抑制小肠运动，副交感神经促进小肠运动3）体液性调节：⑴抑制小肠运动的物质：ACh、5-HT、胃泌素、CCK、P物质、脑肠-肽；⑵促进小肠运动的物质：促胰液素、胰高血糖素、肾上腺素。

目前六十二页\总数七十五页\编于二十点分节运动目前六十三页\总数七十五页\编于二十点蠕动(peristalsis)目前六十四页\总数七十五页\编于二十点五、大肠内消化1．大肠的生理作用：⑴吸收水盐，参与水盐平衡调节；⑵吸收维生素B和维生素K；⑶形成和贮存粪便。2．大肠液的作用：保护肠粘膜，润滑粪便3．大肠运动形式：⑴袋状运动（混合运动）⑵蠕动⑶集团运动:

由胃－结肠反射、十二指肠－结肠反射参与4．排便反射：受意识控制的脊髓反射，由胃-结肠反射引起便意.⑴神经支配⑵反射弧目前六十五页\总数七十五页\编于二十点目前六十六页\总数七十五页\编于二十点排便反射降结肠收缩乙状结肠收缩直肠收缩肛内括约肌舒张腰骶髓初级中枢直肠压力感受器传出神经盆神经腹下神经→阴部神经㈠→肛外括约肌舒张大脑皮层盆神经㈩排便便潴留便失禁躯体运动神经交感神经副交感神经目前六十七页\总数七十五页\编于二十点六、吸收1．消化道各部位的吸收物质2．小肠吸收的有利条件

1）面积大（200平方米）

2）停留时间长（3～8小时）

3）食物已消化成小分子3．小肠吸收途径

1）旁细胞途径

2）跨细胞途径4．各种物质的吸收目前六十八页\总数七十五页\编于二十点消化道各部位的吸收物质1）口腔、食管：无吸收作用2）胃：可吸收酒精、水3）十二指肠、空肠：吸收糖、脂肪、蛋白质4）回肠：主动吸收胆盐、维生素B125）大肠：吸收水和无机盐目前六十九页\总数七十五页\编于二十点目前七十页\总数七十五页\编于二十点目前七十一页\总数七十五页\编于二十点目前七十二页\总数七十五页\编于二十点1）水吸收⑴机制：被动吸收，其动力是NaCl产生的渗透压。⑵部位：小肠。2）Na+吸收⑴机制：属于继发性主动转运。⑵过程：管腔粘膜侧：Na+顺电-化学浓度被动扩散；基底-侧旁侧：Na+泵⑶部位：小肠和结肠。3）铁吸收⑴机制：主动吸收。⑵过程：食物Fe3+在维生素C作用下变成Fe2+→入粘膜细胞→入血。⑶部位：小肠上部（十二指肠、空肠）。⑷促吸收物：①维生素C；②HCl（胃大切病人常伴缺铁性贫血）。4）钙吸收⑴机制：主动吸收。⑵过程钙盐→Ca2+（离子钙）→钙结合蛋白→主动吸收。⑶部位：小肠。⑷促吸收物：①维生素D；②HCl；③脂肪。5）负离子吸收⑴机制：被动转运，钠泵电位差为动力或静电吸引。⑵部位：小肠目前七十三页\总数七十五页\编于二十点6）糖吸收⑴单糖吸收速率：半乳糖/葡萄糖＞果糖＞甘露糖＞戊糖。⑵吸收机制：2Na+：葡萄糖的同向转运（继发性主动转运）。⑶部位：小肠上部7）蛋白质吸收⑴吸收速率：二肽、三肽＞中性氨基酸＞酸或碱性氨基酸。⑵吸收机制：2Na+：氨基酸的同向转运（继发性主动转运）。⑶部位：小肠上部。8）脂肪吸收⑴机制：被动转运为主。⑵方式：①中、短链脂肪酸通过血液途径吸收；②长链脂肪酸通过淋巴途径吸收。⑶部位：小肠。9）胆固醇吸收⑴胆固醇来源于食物和胆汁；⑵吸收部位：小肠上部；⑶吸收过程：物酯化胆