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文档简介
建立的临床步骤第1页,共10页,2023年,2月20日,星期一1血管通路VascularAccess中心静脉置管股静脉颈内静脉锁骨下静脉第2页,共10页,2023年,2月20日,星期一2导管结构与特点双腔导管Double-lumencatheters1.Double-D2.Double-O双导管Double-Catheters1.Dual-Catheter2.Split-Catheter第3页,共10页,2023年,2月20日,星期一3导管选择要点能够提供的血流量;导管材料;导管型号价格第4页,共10页,2023年,2月20日,星期一4血滤器Hemofilters种类
polysulfonepolyacrylonitrilepolyamideThehemofiltrationmembraneconsistsofrelativelystraightchannelsofever-increasingdiameterthatofferlittleresistancetofluidflow.第5页,共10页,2023年,2月20日,星期一5溶质清除血滤器可以自由清除分子量小于100道尔顿的溶质和毒素(e.g.urea,creatinine,uricacid,sodium,potassium,ionizedcalciumandalmostalldrugsnotboundtoplasmaproteins).所有CVVH血滤器不能通过白蛋白及其他超过50,000道尔顿的物质.第6页,共10页,2023年,2月20日,星期一6滤过分数filtrationfraction滤过分数表示血液脱水的程度,filtrationfraction(FF),whichisthefractionofplasmawaterremovedbyultrafiltration:FF(%)=(UFRx100)/QPQP为滤器血浆流量ml/min.QP=BFR*x(1-Hct)*BFR:血流速第7页,共10页,2023年,2月20日,星期一7超滤率ultrafiltraterateFF(%)=(UFRx100)/QPQP=BFR*x(1-Hct)
例如BFR=100ml/minHct=0.30(i.e.30%),QP=70ml/min.
滤过分数>30%滤器易凝血.因此themaximumallowableFFissetat30%,aBFRof100ml/minyieldsaUFR=21ml/min.QP:thefilterplasmaflowrateinml/min.第8页,共10页,2023年,2月20日,星期一8SIEVINGCOEFFICIENT1.005600inulin11800b2-m21000RBP44000orosomucoide54000a1AT66500albuminMOLECULARWEIGHT=SOLUTESIZEDEFINITION:Thecut-offpointofasoluteforanymembraneisasievingcoefficientof0.1.Thismeansthat10%ofthemoleculeswillpassand90%willnotpass.0.560ureaCut-off
pointO.1筛选系数与截留分子量第9页,共10页,2023年,2月20日,星期一超滤系数与膜流量UltrafiltrationcoefficientKUf
Lowfluxmembrane:6ml/h.mmHg.m2=KUfMidfluxmembrane:15ml/h.mmHg.m2=KUfHighfluxmembrane:
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