患者十大安全目标

患者十大安全目标第1页，共26页，2023年，2月20日，星期一背景沿革2002年1月世界卫生组织（WHO）执委会就有关病人安全问题进行了广泛讨论，并在此基础上拟就了一份决议草案。2002年5月第55届世界卫生大会通过决议，呼吁WHO会员国密切关注病人安全问题，建立和加强增进患者安全和提高保健质量所必须的科学系统，包括对药物、医疗设备和技术进行监测。2004年5月世界卫生大会再次讨论了病人安全问题，并举行了一次技术性介绍会。2004年5月第57届世界卫生大会审议并通过关于病人安全工作的进展报告及建议书，该建议书提出成立世界患者安全国际联盟。第2页，共26页，2023年，2月20日，星期一背景沿革世界患者安全联盟（WorldAllianceforPatientSafety）自2005年10月发起“全球患者安全挑战”行动。2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长代表我国政府在中国参加“全球患者安全倡议活动”启动仪式。中国医院协会（CHA）于2006年10月参考美国JCAHO（美国医疗行业协会），推出《2007年患者安全目标》，后陆续制订了2008-2011年《患者安全目标》。第3页，共26页，2023年，2月20日，星期一背景沿革三甲复审第三章全部内容共分为10节25条26款，其中核心条款4条。第4页，共26页，2023年，2月20日，星期一4．2．4．2【C】落实患者安全目标。1.医院及科室将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务。2.为实施“患者安全目标”提供所需的人力与物力资源。3.组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90%。【B】符合'C',并主管部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈,有改进措施。【A】符合'B',并1.患者安全目标在医院日常运行的工作流程中得到完全落实。2.员工有较强的患者安全服务意识,医院逐步形成人人参与的安全文化。评审规定第5页，共26页，2023年，2月20日，星期一背景沿革重要意义——医疗质量和医疗安全全面质量管理（TQM）日常管理突出预防第6页，共26页，2023年，2月20日，星期一第7页，共26页，2023年，2月20日，星期一患者安全十项目标1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。(腕带、交接、确认)2、提高用药安全。(药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观察、高危药品警示)3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。(有效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保留安瓶)4、建立临床实验室“危急值”报告制度。（危急值、登记报告）5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。（体表标示、四方确认、手术暂停、安全核对）6、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。（六步洗手、无菌操作、医疗废弃）7、防范与减少患者跌倒事件发生8、防范与减少患者压疮发生。（防跌倒、防压疮、防坠床、床护比、警示标记、报告评定）9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。10、鼓励患者参与医疗安全。第8页，共26页，2023年，2月20日，星期一身份沟通核部位，洗手用药验危机。别倒别压不良报，鼓励病安与管理。第9页，共26页，2023年，2月20日，星期一目标一确立查对制度，识别患者身份2003年11月-2005年7月英国国家患者安全机构报告了236例腕带事故。男→女A患者→B患者少数民族→汉族第10页，共26页，2023年，2月20日，星期一4条4款，其中核心条款1款。1、患者标识及腕带管理——《医院患者腕带身份识别制度》、《医院患者腕带身份识别流程》和《医院患者腕带身份识别管理制度》2、查对制度★——《医院查对制度》3、交接登记——《医院患者转科交接等级制度及流程》第11页，共26页，2023年，2月20日，星期一要求达到——识别代码的唯一性和验证身份的多样性相结合诊治前确认身份的原则鼓励患者参与（结合目标十）和尊重隐私相结合病历化验单贴错与病历书写黏贴错误信息系统与监管第12页，共26页，2023年，2月20日，星期一目标二确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤1995-2006向美国联合委员会报告的警训事件的主要根本原因是：无效沟通。澳大利亚：2.5-3万例导致终身残疾的本可避免的不良事件中11%是由于沟通问题。一次院内会诊急诊科的敲门声第13页，共26页，2023年，2月20日，星期一3条3款。1、规范医嘱2、临时医嘱3、危机值确认要求达到——沟通的内容和方式标准化第14页，共26页，2023年，2月20日，星期一目标三确立手术安全核查制度，杜绝做错患者、手术部位及术式的发生2005年向美国联合委员会报告手术部位错误共88例。某大型医学院校附属医院事故手术部位：探查术，开关手术术式：腔镜→开腹谈话医师非手术者；手术会诊第15页，共26页，2023年，2月20日，星期一3条3款，其中核心条款1款。1、择期手术医嘱前评估2、部位识别3、手术安全核查与手术风险评估第16页，共26页，2023年，2月20日，星期一目标四执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求发达国家医源性感染（HAI）发生率5-10%，资源贫乏环境可超过20%。美国每135名患者中就有1名因院内感染导致病情严重，相当于每年200万例，45-57亿美元的额外花费，以及9万人的死亡。手卫生是确保患者安全的基本行为。第17页，共26页，2023年，2月20日，星期一2条2款。1、硬件监管要达标。2、六部洗手法。第18页，共26页，2023年，2月20日，星期一第19页，共26页，2023年，2月20日，星期一目标五特殊药物的管理，提高用药安全67%的患者用药史有缺陷。美国年用药错误受害人群150万人，死亡数千例，经济损失35亿美元。2条3款。1、特殊药物、高浓度电解质和易混淆药物严格管理。2、医嘱核对。第20页，共26页，2023年，2月20日，星期一目标六临床危机值报告制度2007版CHA患者十大安全目标之四。2条2款，其中核心条款1款。1、确定项目，建立制度。2、报告制度与流程。★第21页，共26页，2023年，2月20日，星期一目标七防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生纠纷时有发生。2条2款。1、评估与告知。2、报告、预案与流程。第22页，共26页，2023年，2月20日，星期一目标八防范与减少患者压疮发生告知→患者、转科交接2条2款。1、风险评估与报告制度+诊疗规范。2、有效措施。第23页，共26页，2023年，2月20日，星期一目标九妥善处理医疗安全（不良）事件3条3款，其中核心条款1款。1、报告制度与流程。2、激励机制。3、分析改进。第24页，共26页，2023年，2月20日，星期一目标十患者参与医疗安全