急救相关知识

急救相关知识第1页，共25页，2023年，2月20日，星期一抢救车药品、物品放置规范一层：14种抢救药+多巴酚丁胺5支+50%GS（16号）肾上腺素10支2、异丙肾上腺素5支3、去甲肾上腺素5支4、尼可刹米5支5、络贝林5支6、回苏林（缺）7、多巴胺5支8、阿拉明5支9、止血敏5支10、西地兰5支11、阿托品5支12、速尿5支13、地塞米松5支14、利多卡因5支15、硝酸甘油5支16、50%GS5支第2页，共25页，2023年，2月20日，星期一二层：抢救物品名称及数量 a：注射盘（棉签一盒，Y型留置针3付，试管，输液敷贴3包，6x7cm敷贴3张，平衡肝素针筒一付，干棉签一包，危重病人护理记录单若干张（临时记录用）、笔一支，压脉带1根，废弃物盒1只。b：注射器（2、5、10、20、50）各3付，输液器3付，输血器3付，延长管3付。第3页，共25页，2023年，2月20日，星期一三层：抢救物品名称及数量a：血压计1只，听诊器1个，无菌手套3付b：塑料盒2个：1号盒：电极片1包（10个），小布胶一个，手电筒一个，剪刀1把2号盒：张口器一把，拉舌钳一把，压舌板一块，口咽通气管1个c：导尿包1个d：储氧面罩1个，带手套吸痰管3根，开瓶器1付，吸痰用NS500ml1瓶。第4页，共25页，2023年，2月20日，星期一四层：抢救物品名称及数量上层:林格氏液500ml、0.9%NS250ml、甘露醇250ml、万汶500ml、碳酸氢钠250ml。接线板1块，氧气枕1个，冰帽1个，呼吸气囊1个（砂轮挂于左侧把手、胸外按压版放后面）第5页，共25页，2023年，2月20日，星期一14种抢救药的作用和副作用1、肾上腺素10支1mg1ml α和β受体激动作用：兴奋心脏，增加心肌收缩力，加快心率；舒张冠状血管，改善心肌供血；收缩血管，收缩压上升，舒张压不变或下降；扩张支气管，改善通气。不良反应：心悸、头痛、血压升高。第6页，共25页，2023年，2月20日，星期一2、异丙肾上腺素5支1mg2ml对α受体几乎无作用，对β受体激动作用：加快心率，增加心肌收缩力，增加心输出量；收缩压升高，舒张压降低，脉压增大；使支气管平滑肌松弛；传导加速，用于完全性房室传导阻滞。不良反应：心悸、头痛、头晕、皮肤潮红、出汗、心律失常。第7页，共25页，2023年，2月20日，星期一3、去甲肾上腺素5支2mg1ml激动血管上的α受体和心脏上的β受体：引起全身小动脉、小静脉收缩，外周阻力增强，血压升高；增加心、脑等重要脏器的血流灌注；口服治疗上消化道出血，加入适量冷盐水。不良反应：引起局部组织坏死，急性肾功能不全；偶见皮疹、呕吐、头痛、高血压。第8页，共25页，2023年，2月20日，星期一4、尼可刹米5支0.375mg1.5ml 直接兴奋延脑的呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。不良反应：较少，过量引起血压升高、心动过速、咳嗽、呕吐、出汗。5、洛贝林5支3mg1ml 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。不良反应：过量引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。第9页，共25页，2023年，2月20日，星期一6、回苏林（缺）7、多巴胺5支20mg2ml激动交感神经系统肾上腺素受体和多巴胺受体。小剂量：作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量增加。中剂量：直接激动β1受体及间接促进去甲肾上腺素的释放，对心肌产生正性肌力作用，:增强心肌收缩力，增加每搏心输出量；大剂量：激动α受体，使周围血管阻力增加，血压升高。不良反应：较少，偶见恶心、呕吐、面部潮红、大剂量引起呼吸加速、心律失常。第10页，共25页，2023年，2月20日，星期一8、阿拉明5支10mg1ml直接激动α和β1受体，又可促进去甲肾上腺素的释放，使外周血管收缩，血压升高。不良反应：常见头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。9、止血敏5支0.5g2ml增加血液中的血小板数量，增强其聚集性和黏附性，加速凝血。不良反应：偶见恶心、头痛、皮疹。、第11页，共25页，2023年，2月20日，星期一10、西地兰5支0.4mg2ml正性肌力作用:增强心肌收缩力，增加每搏心输出量；负性频率作用：通过:增强心肌收缩力，增加每搏心输出量，经窦、弓压力感受器，反射性兴奋迷走神经，心率减慢；负性传导：通过增强迷走神经的活性，抑制房室结、房室束的传导，减慢房室传导速度。不良反应：胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻；中枢神经系统反应：头痛、疲倦、谵妄、、红绿视；心脏毒性:各种类型心律失常。第12页，共25页，2023年，2月20日，星期一11、阿托品5支0.5mg1ml兴奋呼吸中枢，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌；解除迷走神经对窦房结的控制，使心跳加快，扩瞳；对抗有机磷中毒。不良反应：口干、眩晕、视物模糊、心率加快、皮肤潮红；中枢神经系统症状；严重时出现昏迷、呼吸麻痹。12、速尿5支20mg2ml抑制髓袢升支粗断的氯离子、钠离子的重吸收，使尿中水的生成增多，强大且迅速的利尿作用。不良反应：水电解质紊乱。第13页，共25页，2023年，2月20日，星期一13、地塞米松5支5mg1ml抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制、抗过敏。不良反应：恶心、呕吐、皮疹、搔痒。14、利多卡因5支100mg5ml抗室性心律失常，选择性降低浦肯也纤维的自律性；也可用于局麻。不良反应：头痛、嗜睡、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安、；过量使血压下降第14页，共25页，2023年，2月20日，星期一15、硝酸甘油5支5mg1ml 降低心肌耗氧量，舒张容量血管，减轻前负荷；增加心肌缺血区的血供、供氧量，扩张较大静脉、侧支循环，使心肌血注重新分配。减少外周阻力，减少回心血量，减轻心脏负荷，防治、缓解心绞痛。不良反应：引起血管搏动性头痛、头晕、头胀、心跳加快甚至昏厥。16、50%GS5支10g20ml多巴酚丁胺5支20mg2ml能直接激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加每搏心输出量，用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭。第15页，共25页，2023年，2月20日，星期一心肺脑复苏：caidiopulmonarycerebralresuscitationCPCR包括：基础生命支持：bisiclifesupportBLS进一步生命支持：advancedcardiaclifesupportACLS延续生命支持：prolongedlifesupportPLS心脏骤停4分钟内行BLS，8分钟内进行心脏除颤，存活率 可达40%。黄金时间为4分钟，6分钟为极限。每耽误一分钟，抢救成功率下降10%。5分钟内成功率为48%。第16页，共25页，2023年，2月20日，星期一BLS（心搏骤停后8~10分钟）包括：心跳呼吸停止的判定，畅通呼吸道A（airway），人工呼吸B（breathing），建立有效循环C（circulation）ACLS：在BLS基础上，应用辅助设备以及极特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环。识别以及治疗心律失常，建立有效静脉通路，改善并保持心肺功能，以及治疗原发病。PLS：重点是脑保护，脑复苏，以及复苏后疾病的防治。第17页，共25页，2023年，2月20日，星期一饮食护理：

饮食护理的基本要求（1）、饮食有节，适时定量饮食要适时、定量，不可过饥过饱，更不能暴饮暴食。（2）、合理膳食，不可偏嗜 三餐安排合理，做到饭、菜的色香味形俱全，美味可口。忌肥甘厚味，嗜食偏好。第18页，共25页，2023年，2月20日，星期一（3）、重视脾胃，注意卫生注意食物宜新鲜，忌生冷，不洁的食物，防止病从口入。（4）、辩证施食，相因相宜遵循“寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之”的调护原则第19页，共25页，2023年，2月20日，星期一食物的性味和功效（1）、食物的性味寒性食物：绿豆、苦瓜、冬瓜、丝瓜、西瓜热性食物：葱、姜、蒜、辣椒、白酒、狗肉温性食物：糯米、羊肉、鸡、鲤鱼凉性食物：鸭蛋、莲子、海带、柠檬平性食物：玉米、红薯、牛奶、蚕豆、香菇第20页，共25页，2023年，2月20日，星期一（2）、食物的功效有降脂、降压、防止血管硬化作用的食物：海藻、山楂、黑木耳、茶叶、荷叶、芹菜有消炎作用的食物：大蒜、冬瓜籽、菠菜根有解毒作用的食物：番茄、绿豆、生姜、醋有降糖止渴作用的食物：南瓜、山药、茭白、苦瓜有清热解毒作用的食物：西瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、绿豆、扁豆第21页，共25页，2023年，2月20日，星期一有祛湿利水作用的食物：西瓜皮、冬瓜皮、绿豆有强健脾胃作用的食物：生姜、鸡内金、麦芽、陈皮有润肠通便作用的食物：核桃仁、芝麻、香蕉、蜂蜜有镇咳祛痰作用的食物：梨、萝卜、橘子、白果有止血作用的食物：花生内衣、黄花菜、木耳、藕第22页，共25页，2023年，2月20日，星期一有涩肠止泻作用的食物：大蒜，焦麦芽、炒陈皮、莲子、炒山药有驱虫作用的食物：槟榔、南瓜子、椰子、胡萝卜有生奶作用的食物：鲫