急性闭角型青光眼课件

急性闭角型青光眼课件1第1页，共24页，2023年，2月20日，星期一一、青光眼的定义

(Definition)2第2页，共24页，2023年，2月20日，星期一当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。

3第3页，共24页，2023年，2月20日，星期一眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。正常眼压：11~21mmHg4第4页，共24页，2023年，2月20日，星期一

二、发病因素

(Etiology)6第5页，共24页，2023年，2月20日，星期一

1、眼球局部的解剖结构变异

眼轴短角膜小前房浅瞳孔阻滞

后房压力高虹膜前膨房角窄

眼压高

急闭青房角窄晶体厚

7第6页，共24页，2023年，2月20日，星期一2、诱发因素

阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物9第7页，共24页，2023年，2月20日，星期一

三、临床表现

（ClinicalManifestations)10第8页，共24页，2023年，2月20日，星期一1、症状（1）局部症状

a.剧烈眼痛伴同侧头痛

b.视力下降

c.虹视（2）全身症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等11第9页，共24页，2023年，2月20日，星期一

2、体征（1）眼压升高一般6.65~10.64kPa(50~80mmHg)

严重13.3kPa(100mmHg)以上12第10页，共24页，2023年，2月20日，星期一（2）瞳孔散大

垂直椭圆形,中度至极度散大；光反射消失。

13第11页，共24页，2023年，2月20日，星期一(3）眼部充血

混合充血，可伴结膜水肿、眼睑水肿。14第12页，共24页，2023年，2月20日，星期一（4）角膜水肿

雾状或毛玻璃状，上皮发生水泡15第13页，共24页，2023年，2月20日，星期一（5）前房变浅及房角闭塞16第14页，共24页，2023年，2月20日，星期一（6）房水浑浊

微细的尘状色素沉着17第15页，共24页，2023年，2月20日，星期一（7）虹膜节段性萎缩

仅急性闭角性青光眼发作及眼带状疱疹后才会出现，有诊断价值。18第16页，共24页，2023年，2月20日，星期一（8）晶体改变

青光眼斑（vogt斑）19第17页，共24页，2023年，2月20日，星期一四、诊断和鉴别诊断

(DiagnosisandDifferentialdiagnosis)20第18页，共24页，2023年，2月20日，星期一1、诊断：典型症状、体征2、鉴别诊断与消化道疾病、颅脑疾病、偏头痛鉴别21第19页，共24页，2023年，2月20日，星期一五、治疗

(Therapy)22第20页，共24页，2023年，2月20日，星期一1、缩小瞳孔：1%~2%的毛果芸香碱

1次/5分钟3次

1次/30分钟

4次

1次/小时

4次/天23第21页，共24页，2023年，2月20日，星期一2、降低眼压（1）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。（2）-肾上腺能受体阻滞剂：0.25~0.5%噻吗心胺眼液能抑制房水产生而降低眼压。

（3）高渗剂：50%甘油或20%甘露醇。在短期内提高血浆渗透压眼组织中水分进入血液减少眼内容量降低眼压24第22页，共24页，2023年，2月20日，星期一3、辅助治疗

（1）全身：止吐、镇静、安眠（2）局部：皮质类固醇4、手术治疗