急性肾功能不全下

急性肾功能不全下第1页，共21页，2023年，2月20日，星期一实验目的实验原理实验步骤实验后处理注意事项第2页，共21页，2023年，2月20日，星期一相关知识急性肾功能不全概念由于肾小球滤过率急剧下降或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿以及随之产生的氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。第3页，共21页，2023年，2月20日，星期一肾缺血肾小球病变肾小管阻塞肾小管原尿返流发病机制：中心环节是肾小球滤过率降低肾灌注压下降

肾血管收缩

肾血液流变学变化肾缺血再灌注损伤第4页，共21页，2023年，2月20日，星期一临床表现尿的变化少尿或无尿、尿钠、血尿、蛋白尿、管型尿

氮质血症

尿素、肌酐、尿酸

水、电解质、酸碱平衡紊乱水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒第5页，共21页，2023年，2月20日，星期一实验原理HgCl2肾小管上皮细胞坏死细胞碎片形成管型原尿回漏肾小管阻塞肾间质水肿囊内压升高GFR第6页，共21页，2023年，2月20日，星期一实验步骤称重、固定、局麻、气管插管动脉插管下腹部手术：暴露膀胱时取尿5ml备用输尿管插管耳缘静脉缓慢输10%葡萄糖液50ml/kg尿常规检验（尿液沉渣的镜检和尿蛋白定性检查）血浆尿素氮测定第7页，共21页，2023年，2月20日，星期一实验后处理列表显示实验结果动物血浆尿素氮(mg/ml)尿蛋白(﹪)尿沉渣对照兔实验兔分析结果写出实验报告20无草酸钙结晶1100.2-0.5红细胞、透明管型第8页，共21页，2023年，2月20日，星期一注意事项实验前一天给家兔注射氯化高汞以制备病理模型。实验前要对试管和注射器做抗凝处理。不可用肝素。尿液加热时应缓慢转动试管，逐渐加热升温，避免受热不均。试管口不可对人第9页，共21页，2023年，2月20日，星期一取5ml尿液于离心管中，离心5min、1500r/min上清夜做尿蛋白检查，取3ml上清夜放入试管加热至沸腾，然后加入5﹪醋酸3～5滴，再加热至沸腾，在黑色背景下观察离心管底部沉渣用生理盐水（1：1）稀释摇匀取一滴滴在载玻片上，盖上盖玻片进行镜检第10页，共21页，2023年，2月20日，星期一取1ml血液置于用草酸钾作抗凝处理的离心管内，离心5min、3000r/min取血0.1ml浆加入显色剂，在沸水中加热10min取出置于冷水中冷却，用分光光度计测定尿素氮的浓度（波长520nm）第11页，共21页，2023年，2月20日，星期一第12页，共21页，2023年，2月20日，星期一尿蛋白定性检查结果判断标准结果符号蛋白质的大约含量（﹪）无混浊微混浊混浊颗粒状混浊絮状混浊凝聚成块—±＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋无0.01以下0.01～0.050.05～0.200.20～0.500.50以上第13页，共21页，2023年，2月20日，星期一细胞管型结晶第14页，共21页，2023年，2月20日，星期一红细胞管型第15页，共21页，2023年，2月20日，星期一白细胞管型第16页，共21页，2023年，2月20日，星期一上皮细胞管型第17页，共21页，2023年，2月20日，星期一透明管型第18页，共21页，2023年，2月20日，星期一颗粒管型第19页，共2