如何做好病房的质量管理

如何做好病房的质量管理第一页，共23页。自我介绍姓名：丁翠翠毕业院校：江苏省淮阴卫生学校学历：本科职称：主管护师从2005.9月在医院工作至今去年三甲医院复审至今担任科室质控护士多次获得满意护士、先进个人第二页，共23页。质控员的角色和责任初始质控执行者质控网络中的监控者科室终末质量检查者角色责任第三页，共23页。质控员的基本要求一、勤奋学习，不断提高质量管理能力二、做好优质护理，满足病人的需求三、加强风险质控、保障医疗安全四、以身作则，积极发挥团队作用五、认真把好终末质控，做到公正公平及时反馈第四页，共23页。呼吸科质控工作的开展2014年护理质控小组工作重新分配，并界定其职责、让质控凡是有人负责、凡是有章可循、凡是有据可查、凡是有人监督、使各项工作始终处于受控状态，形成一个质控循环。第五页，共23页。1.建立质量管理体系科室的三级质量管理体系护士长周春兰质控员丁翠翠周春兰整体、优质护理各项核查表丁翠翠分级护理健康教育评估杨莉健康教育印荣消毒隔离护理文件杨静临床路径易贵菊危重病人护理总带教老师许伟平护理安全与抢救物品吕艳病房管理第六页，共23页。2.收集资料收集分析资料是病房质量管理改进的基础1.科室护士长每日查房发现的问题2.各质控小组自查发现的问题3.质控员每周检查与随机检查发现的问题4.出院满意度调查发现的问题第七页，共23页。3.监测方法护士长、质控护士、各质控小组采用定期不定期，专项及全面相结合的方法进行检查及评估，及时发现现存及潜在的问题，及时记录，通过原因分析、制定改进措施并跟踪。第八页，共23页。4.按计划进行检查量化指标，用事实及数据说话分级护理每日检查，每日随机抽查一责任组两位病人，分级护理所有检查内容均涉及，由护士长或质控护士进行。一级护理病人必查。发现问题及时整改，1-2日复查，进行效果确认。其它各项质控检查按2014年各项检查频次安排表，附表。第九页，共23页。2014年各项检查频次安排表第十页，共23页。5.加强重点环节和重点部门检查呼吸科老年病人多。存在安全隐患，因此我们要强化风险管理，法律意识及质量零缺点管理的责任意识，把减少和降低护理风险及风险所造成的损失，作为护理质量管理的基本目标。跌倒坠床发生率≤0.3%，年压疮（可避免的）发生率为0，不可避免的≤0.2%，规范疼痛护理。第十一页，共23页。护理质量管理目标第十二页，共23页。6.护理质量缺陷讨论会质控护士及时将检查结果汇总、反馈，上交护士长。每月召开科室护理质控分析会，对严重问题及时进行警示，对反复出现的问题限期整改，对反复出现问题的个人给于谈话，分析原因，帮助改正。科室护士做到心中有数，人人参与、及时整改。第十三页，共23页。7.护理质量检查结果作为护理人员的绩效考核参考依据。8.鼓励上报不良事件，每季度汇总各种不良事件进行分析，为临床工作提出参考，避免类似错误的发生。第十四页，共23页。9.加强对N1、N2护士的检查力度，N1、N2工作比较懒散，每次检查觉得自己是年轻护士做的不好情有可原，所以在检查方面存在侥幸心里，准备不够，所以今年加强年轻护士检查。第十五页，共23页。作为科室质控员该如何做好质控工作一.全面掌握专科知识及技能，保证护理效果

。护士掌握中心吸引、心肺复苏等各项急救技能，掌握大咯血、窒息、重症哮喘持续状态、呼吸衰竭等抢救流程，人人会操作心电监护、输液泵、无创呼吸机、血糖仪、手指脉氧仪、气垫床、空气压缩雾化机及常见故障排除。第十六页，共23页。二、切实做好安全管理，保障患者安全。1、建立科室设备安全检查本，每月由许伟平将所有仪器设备检查，排查安全隐患，调试处于备用状态。

2、按照医院安全管理目标正确识别病人。

3、科室医护之间团结协作，保证沟通有效性

。4、减少病人因跌倒造成伤害：呼吸内科老年患者较多，为患者做防跌倒、防坠床的安全教育，巡视时注意地板的湿度，患者上下床时扶助病人；正确使用床栏及约束带。做好警示标识。5、改善用药的安全性：组织全科护士学习科室重点药物、垂体后叶素、单硝酸异山梨酯、呼吸兴奋剂、酚妥拉明、多巴胺、氨茶碱等的注意事项及观察重点；科室老年患者居多，心肺功能较差，液体要注意控制滴速；

把好液体质量关，查对好每一个环节。

6、减少护理所致感染风险：做好呼吸科消毒隔离，接触每位病人前后洗手，特殊细菌感染患者，做好隔离工作。

7、合理安排治疗时间，经常巡视病房，及时更换输液。第十七页，共23页。三、控制各项护理流程质量

1、氧疗质控：为了使呼吸内科患者缺氧症状得到改善，接受氧疗方案达到氧疗的效果，责任护士为每位患者制定个性化氧疗方案，每日给氧气湿化瓶更换蒸馏水，不够时随时添加。根据病情及患者生活习惯决定氧疗时间。并做好氧疗安全知识的宣教。

2、提高痰液标本质量，达到检验标准，为患者详细讲解，示范咳嗽、咳痰、留取方法，为医生判断病情、制定治疗方案、评估治疗效果提供准确的依据。

3.行胸腔闭式引流者，防止引流管的脱落引起患者的病情加重，严密观察引流管情况，班班交接，重点宣教引流管脱落后的处理措施。做好导管警示标识。

4.重视咯血的患者，严防大咯血窒息，无论咯血量多少，均需在患者床头备好吸引装置，并告知病人及家属活动、饮食等各项注意事项。第十八页，共23页。5.进行心电监护的患者，要随时观察心电波形，防止导线的脱落，电极片的脱落，以免影响患者病情的观察，耽误患者的抢救时机。6.合理安排患者陪检，及早得到检查结果。7.保证患者动脉血气结果的准确性，正确采集标本，避免误采静脉血，动脉血标本采集后30分钟内必须送检。8.科室各种抢救仪器如吸引器等，随时保持在备用状态第十九页，共23页。四、预防护理并发症1、老年患者防止压疮的形成，做好晨晚间护理，随时保持床单位的清洁，对压疮高危者按时翻身，保持皮肤的干燥，并使用气垫床或海绵垫；使用无创呼吸机患者，观察面罩松紧度。防止烫伤。

2、长期卧床患者，预防坠积性肺炎，做好翻身拍背；肺脓肿及支气管扩张患者做好体位引流。

3、静脉使用垂体后叶素、多巴胺、酚妥拉明的患者，严密观察输液部位，严防药液外渗致坏死。第二十页，共23页。五、做好健康宣教做好健康宣教，带领病人做呼吸操，腹式呼吸、缩唇呼吸。开展公休会，听取病人意见。自制个性化健康教育手册进行宣教。为每位病员制定个性化的出院指导。第二十一页，共23页。六、做好年轻护士的培训及实习带教加强年轻护士