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文档简介

常见症状--水肿定义水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿；液体积聚在局部组织间隙时呈局部水肿；发生于体腔内称积液。发生机制

组织间液的生产＞组织间液的回吸收1．毛细血管血流动力学改变(1)毛细血管内静水压增加(2)血浆胶体渗透压降低(3)组织液胶体渗透压增高(4)组织间隙机械压力降低(5)毛细血管通透性增强发生机制2.钠水潴留(1)肾小球滤过功能降低:①肾小球滤膜通透性降低;②球-管平衡失调;③肾小球滤过面积减少;④肾小球有效滤过压下降。2.钠水潴留(2)肾小管对钠水的重吸收增加:①肾小球滤过分数增加;②醛固酮分泌增加;③抗利尿激素分泌增加。3.静脉、淋巴回流障碍多产生局部性水肿。全身性水肿的分类1.心源性水肿

2.肾源性水肿

3.肝源性水肿

4.营养不良性水肿

5.其他原因

1.心源性水肿

病因：右心衰竭

发生机制：有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。心源性水肿的临床特点首先出现于身体下垂部位（下垂部位流体静水压较高）行走活动后明显，休息减轻或消失（晨轻暮重）颜面部一般不肿水肿为对称性、凹陷性。由下向上缓慢蔓延，伴右心衰竭的症状2.肾源性水肿病因：各型肾炎和肾病发生机制：主要是由多种因素引起肾排泄钠、水减少,导致钠水潴留,细胞外液增多,引起水肿。钠水潴留是肾源性水肿的基本机制。导致肾源性水肿主要因素有:①肾小球滤过功能降低②肾小管对钠水重吸收增加③血浆胶体渗透压降低(蛋白尿所致)肾源性水肿的临床特点疾病早期晨间起床时眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。自上而下迅速蔓延。伴肾脏疾病的症状。3.肝源性水肿

病因：肝硬化失代偿期

发生机制：门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多、抗利尿激素增多、有效循环血容量不足等。肝源性水肿的临床特点

肝硬化在临床上主要有肝功能减退和门静脉高压两方面表现。

主要表现为腹水。

4.营养不良性水肿

病因：营养缺乏发生机制：低蛋白血症--血浆胶体渗透压下降

特点：水肿常从足部开始逐步蔓延全身，水肿前有体重减轻、消瘦等。其他原因的全身性水肿（1）内分泌代谢疾病所致水肿（2）妊娠性水肿（3）结缔组织疾病所致水肿（4）变态反应性水肿（5）药物所致水肿（6）经前期紧张综合征（7）特发性水肿（8）功能性水肿局部性水肿(1）炎症性水肿(2）淋巴回流障碍性水肿(3）静脉回流障碍性水肿(4）血管神经性水肿(5）神经源性水肿(6）局部黏液性水肿伴随症状1.伴肝肿大

可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性。2.伴重度蛋白尿

常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。3.伴呼吸困难与发绀

常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致。4.伴心跳缓慢、血压偏低

可见于

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