护理查房传染性单核细胞增多症

护理查房传染性单核细胞增多症第1页，共15页，2023年，2月20日，星期一传染性单核细胞增多症（IM）IM(infectiousmononucleosis)是由EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)引起的急性淋巴细胞增生性传染病常见发病部位：淋巴结、鼻、咽喉部主要传播途径：通过口咽分泌物经密切接触传染EBV在婴幼儿多为隐性感染，在学龄儿童和青少年则表现为传单。全年均可发病，但晚秋至初春较多，多为散发，可引起流行。第2页，共15页，2023年，2月20日，星期一EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)EB病毒是一种DNA病毒，1964年首次由Epstein和Barr发现，故得名，属疱疹病毒科，广泛存在于自然界。它与全球约1％的肿瘤发病有关。EB病毒初次感染时间及阳性率，与地区、民族、家庭情况有关。如：发展中国家以2～6岁以下低年龄段为主，发达国家感染年龄延迟，以青少年时期为主；男性阳性率高于女性等。人类是唯一的宿主。EB病毒在口咽部上皮细胞和B淋巴细胞中复制，致大量病毒存在于唾液腺及唾液中。因此唾液传播是最重要的传播途径，还可通过输血及性传播。隐性感染者和患者是本病的传染源。EB病毒感染可导致免疫功能紊乱，发生与免疫系统功能紊乱相关的多种疾病如淋巴瘤、传染性单核细胞增多症及类风湿关节炎等。第3页，共15页，2023年，2月20日，星期一临床表现发热1咽峡炎2淋巴结肿大34皮疹5肝脾肿大6其他：眼睑浮肿、上呼吸道梗阻等第4页，共15页，2023年，2月20日，星期一实验室检查血常规：变异淋巴超过10％或绝对值超过1.0×109／L

EBV抗体检测：阳性（特异性）血清嗜异凝集抗体试验：阳性（非特异）EBV-DNA的实时定量PCR检测

肝功检查：B超显示肝脾肿大，血常规显示肝功异常脊髓常规：以排除嗜血现象第5页，共15页，2023年，2月20日，星期一下列症状中三项：①发热②咽峡炎③颈淋巴结肿大④肝脏肿大⑤脾脏肿大

诊断标准下列检查中任一项：①抗EBV—IgM测定阳性②嗜异凝集抗体阳性；③外周血变异淋巴细胞比例≥10％第6页，共15页，2023年，2月20日，星期一治疗保肝治疗更昔洛韦阿昔洛韦干扰素绿汀洛Vc肌酐抗病毒治疗激素治疗（必要时）IM无特效治疗，以对症、支持治疗为主，同时给予抗病毒治疗；对于合并感染者可酌情加用抗生素。第7页，共15页，2023年，2月20日，星期一

护理查房第8页，共15页，2023年，2月20日，星期一姓名：齐兴铎性别：男年龄：1岁5个月族别：汉族主诉：发热十四天基本信息第9页，共15页，2023年，2月20日，星期一患儿母亲代诉：患儿14天前无明显诱因出现发热，体温39.2℃无气喘呼吸困难无呕吐腹泻，家属遂携患儿就诊于附近医院，给予药物后恢复，后又反复发热，家属到兵团医院在其门诊治疗7天后仍有发热，遂来我院，门诊以“发热待查”收入我科，现病史第10页，共15页，2023年，2月20日，星期一T:36.8℃P:110次/分R:26次/分BP:87/58mmHgW:11kg

入院查体第11页，共15页，2023年，2月20日，星期一个人史

既往史

.家族史平素健康状况良好，否认肝炎，否认结核等传染病接触史，按时接种。足月产剖宫产，生长发育正常父、母体健，独生子，父母非近亲结婚，无家族遗传病史及传染病史。第12页，共15页，2023年，2月20日，星期一护理诊断4、舒适度的改变与皮疹所致痒感、淋巴结肿大所致疼痛有关5、体温过高与该病毒感染关6、潜在并发症：感染、肝脾破裂、骨髓抑制等7、知识缺乏：患儿家属缺乏与疾病相关的知识3、有皮肤完整性受损的危险与皮疹、搔抓等有关2、排便异常与活动减少、肠道蠕动减少等有关1、气体交换受损与鼻塞所致呼吸不畅等有关第13页，共15页，2023年，2月20日，星期一护理措施（一）1、保持呼吸道通畅：保持室内适宜的温度和适度、空气流通，鼓励患儿咳嗽吐痰，注意鼻腔的清洁，鼻塞严重时鼓励患儿张口呼吸。2、活动与休息：保持室内安静，嘱患儿多卧床休息，避免剧烈运动，防撞伤或跌倒，防止肝脾破裂。3、排便护理：嘱患儿多食水果、蔬菜，适当下床活动，并指导家属对患儿进行腹部按摩，以促进肠道蠕动，促进排便。必要时遵医嘱给予开塞露通便。4、促进舒适：保持被褥、衣物清洁柔软；保持皮肤清洁、干燥，剪短患儿指甲，避免搔抓。避免挤压肿大的淋巴结。第14页，共15页，2023年，2月20日，星期一护理措施（二）5、饮食护理：多饮水，饮食易清淡、温凉，避免食入过热或刺激性强的食物。6、用药护理：保持静脉通道的通畅，合理调节滴速，向家属及患儿讲解所输药液的作用。更昔洛韦可能出现头痛头晕、恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，使用药物时注意观察，若发现不适，及时报告医生。7、密切观察病情变化，预防并发症8、