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文档简介
农村医学生殖器、肛门和直肠检查脊柱与四肢第一页，共21页。第二页，共21页。脊柱弯曲度1、方法2、正常表现：站立位从背面观无侧弯，侧面观有四个生理弯曲，即颈椎段略前凸，胸椎段椎段略后凸出，腰椎段明显前凸，骶椎段明显后凸，呈S形。3、异常及其临床意义：（1）脊柱后凸：胸椎多发生见于佝偻病、胸椎结核、类风湿性脊柱炎等（2）脊柱前凸：腰椎多发生，见于晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤者（3）脊柱测凸：见于儿童发育期姿势不良、佝偻病、胸膜粘连、椎间盘突出等。第三页，共21页。脊柱活动度颈、腰椎活动度最大，胸椎活动度较小，骶椎几乎不活动。评估方法临床意义：软组织损伤、骨关节病，结核，脱位及骨折。第四页，共21页。自动运动颈椎前屈后伸左右侧屈左右旋转腰椎第五页，共21页。第六页，共21页。脊柱压痛和叩击痛压痛：1、方法：2、临床意义：棘突压痛见于脊柱外伤、脊柱结核、椎间盘突出。椎旁肌肉压痛见于急性腰扭伤及慢性腰肌劳损。叩击痛1、方法：直接叩击法，间接叩击法2、临床意义：脊椎结核、骨折及椎间盘突出。脊柱传导痛：脊柱有病变时会在相应部位出现疼痛。第七页，共21页。强直性脊柱炎第八页，共21页。四肢评估
方法内容：四肢长度、周长、对称性及指甲、关节形态及关节活动。正常表现异常及临床意义：见于骨折、关节脱位、软组织损伤、慢性炎症。1、匙状甲：见于缺铁性贫血、高原疾病2、杵状指：见于支气管扩张、肺脓肿、慢阻肺、肺癌、发绀型先心病及感染性心内膜炎3、肢端肥大：肢端肥大症4、梭形关节：见于类风湿性关节炎5、爪形手：见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风病。6、膝关节变形：红、肿、热、痛及运动障碍，见于风湿性关节炎活动期，结核性关节炎。浮髌现象，其阳性是关节腔积液的重要体征7、膝内、外翻：见于佝偻病、大骨节病。8、足内、外翻：见于脊髓灰质炎后遗症和先天性畸形。9、肌肉萎缩：见于脑血管意外后遗症、脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、截瘫、周围神经损伤及多发性神经炎。10、下肢静脉曲张11、水肿第九页，共21页。匙状甲第十页，共21页。杵状指第十一页，共21页。第十二页，共21页。类风湿关节炎第十三页，共21页。双膝关节肿胀第十四页，共21页。浮髌试验第十五页，共21页。膝内翻第十六页，共21页。膝外翻第十七页，共21页。肌肉萎缩第十八页，共21页
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