放射治疗基础知识PPT

放射治疗基础知识01放射治疗概述02放射治疗种类03常用放射治疗仪器设备04放射治疗适应症与禁忌症05影响放射治疗因素一、肿瘤放射治疗的定义：肿瘤放射治疗是利用放射性同位素产生的射线和各类X射线治疗或加速器产生的X射线、电子线、质子束及其他粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法，是由一种或多种电离辐射的治疗方式组成的医学治疗。二、辐射的分类：1、按存在形式分为电磁辐射、粒子辐射。2、按电离性能分类分为电离辐射、非电离辐射（红外线、紫外线）。3、按能量成分分类分为单能辐射、多能辐射。三、放射治疗的发展：放射治疗主要用于治疗恶性肿瘤，它和手术治疗、化学治疗组成了恶性肿瘤的三大手段。约45%的癌症可治愈，放射治疗治愈约18%，放射治疗是对一定的肿瘤体积给与准确、均匀的剂量，达到治疗恶性肿瘤的目的。

一、放射治疗概述一、外照射：放射源位于体外的一定距离，集中照射人体某一部位，叫体外远距离照射。体外照射一般通过普通X线治疗机来实施。12二、近距离照射：将放射源密封直接放置人体的表面、天然体腔内或植入人体组织，它可以使大量无法手术治疗、外照射又难以控制或复发的患者获得再次治疗的机会。3三、核素内照射：是通过口服、静脉注射等方式将放射性同位素引入人体内，利用肿瘤组织与人体器官对放射性同位素摄取的差异性进行治疗。二、放射治疗种类一、普通X线治疗机：根据能量高低分为：临界X线治疗机、接触X线治疗机、浅层X线治疗机、深部X线治疗机、高压X线治疗机。普通X线治疗机与钴-60治疗机、医用加速器相比，由于深度剂量低、能量低、易于散射、剂量分布差、穿透力弱、皮肤受量大等缺点，逐渐被后者取代，现已较少使用。

二、钴-60治疗机：具有经济、可靠、结构简单、维护方便、对电源要求不高、不需要水等优点，但是与加速器相比，存在几何半影大、半衰期短、穿透力较弱以及防护困难等问题，现在也较少使用，逐渐被医用加速器取代。

三、常用放射治疗仪器设备三、医用加速器：1、概述：医用加速器产生的辐射种类多、能量高、强度大，并具有可控制性，具有很多的优越性。是生物医学上的一种用来对肿瘤进行放射治疗的带粒子加速器装置。电子加速器主要有三种：1、电子感应加速器

2、电子直线加速器

3、电子回旋加速器适应症：头颈部胸部腹部、盆腔乳腺癌早期口腔癌手术放疗治疗疗效相同，如舌根部癌和扁桃体癌。中期口腔癌给与综合治疗，术前放射治疗加手术优于单纯手术或单纯放射治疗。晚期可做姑息性放射治疗。鼻咽癌以放射治疗为主。早期喉癌放射治疗在保留发音功能上有优势。食管癌早中期首选手术治疗。无法手术者选择同步化疗或单纯放射治疗。非小细胞肺癌以手术为主，术后根据病情加以辅佐放射治疗，晚期肺癌患者可考虑姑息放射治疗。小细胞肺癌以化学治疗为主，联合放射治疗。早期直肠癌腔内放射治疗的疗效与手术治疗相同。直肠癌、肾透明细胞癌术后放疗降低复发几率。肝癌、胰腺癌、膀胱癌的主要为姑息放射治疗。宫颈癌早期手术与放射治疗相同。但Ⅱ期以上不宜手术，只能单纯放射治疗。乳腺癌提倡以手术治疗加放化疗为主的综合治疗，保乳术后需进一步放射治疗，根据改良根治术后放射治疗的适应症（肿瘤＞5cm或淋巴结大于或等于4个，淋巴结转移1-3个者）。

四、放射治疗的适应症与禁忌症

神经系统肿瘤大部分脑胶质瘤患者需手术加术后放射辅助治疗，髓母细胞瘤放射治疗敏感，应以放射治疗为主。

皮肤及软组织恶性肿瘤皮肤癌早期手术或放射治疗均可，晚期也可以姑息放射治疗。黑色素瘤及其他肉瘤，应以手术为主，也可考虑配合放射治疗提高对病情的控制。

骨恶行肿瘤骨肉瘤以手术及化学治疗为主，可考虑术前放射治疗。骨网织细胞肉瘤、尤文氏等放射治疗敏感的肿瘤可行放射治疗，化学治疗给辅助。

血液肿瘤Ⅰ、Ⅱ期淋巴瘤以放射治疗为主，Ⅲ、Ⅳ期淋巴瘤以化学治疗为主，有的可加用局部放射治疗。

禁忌症

禁忌症是相对的，除各放射治疗种肿瘤的特殊禁忌症外，下列情况视为禁忌症。1、患者一般情况差，恶液质不能耐受治疗者。2、骨髓抑制明显或严重贫血，白细胞＜1.0×109/L，血小板小于20×109/L，血红蛋白＜60g/L的患者。3、合并严重感染或各种无法控制的传染病，如活动性肝炎、肺结核等。4、心、肺、肝、肾等重要器官功能严重不全者。5、食管癌已穿孔，肺癌、肝癌、其他疾病合并大量胸腹水等。6、经足量放射治疗后近期内复发者。7、拟放射治疗部位已经做过放射治疗的患者并有严重放射反应的患者。

五、影响放射治疗因素贫血糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤称为人类的三大杀手，如果糖尿病合并恶性肿瘤，放射治疗效果不佳，且反应较重，在治疗策略中应加入控制血糖及治疗糖尿病合并症的方案。糖尿病感染年龄心理因素放射敏感性受两个方面的因素影响，包括肿瘤本身和患者的因素，下面重点介绍患者的因素。肿瘤患者因各种因素合并贫血，与非贫血的肿瘤患者相比，贫血患者的瘤体内乏氧细胞更多，导致疗效降低。输血是纠正贫血最直接的方法，但输血容易出现并发症，因此目前针对肿瘤患者的贫血，常使用促红细胞生成素和铁剂。放射治疗中更多的要考虑2个极端的年龄因素，年老和年幼，生长发育中的脏器受到放射照射可导致发育停止。老年患者由于身体机能的衰退可导致放射治疗的耐受度下降。体表及腔内的肿瘤往往合并局部感染，因局部存在大量免疫反应，导致肿瘤细胞放射敏感性下降还可能合并全身感染，导致发热，