2023年黑龙江省牡丹江市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年黑龙江省牡丹江市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】女性患者，23岁，大学生。反复发作性心悸3年，再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现，诊断为“阵发性室上性心动过速”，服用碘酮治疗。查体：T36℃，P180次/分，BP120/76mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率180次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，P-R间期缩短至0.10秒，QRS时限延0.12秒，QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和QRS波群在V1导联均向上。本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型顶激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

2.支持患者初步诊断的酸碱平衡与电解质紊乱结果是A.代谢性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.高磷血症D.低钙血症E.低钠血症F.高钾血症

3.患者治疗方案A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.泼尼松1mg/kg

4.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

5.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

6.支持该患者初步诊断的主要检查结果是A.BP168/1OOmmHg

B.血红蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血钾6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

7.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

8.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

9.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

10.若该患者诊断急性早幼粒细胞白血病，最易出现下列哪种并发症.

A.中枢神经系统白血病B.淋巴结肿大C.肝脾肿大D.绿色瘤E.黄疸F.DIC

二、4.X型题(10题)11.临床上行交腿皮瓣时，以下正确的是

A.术前制定周密而准确的手术计划，这是手术成功的重要关键之一

B.皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则

C.皮瓣与创面接触部分应超过1/2以上，蒂部悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面

D.皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以保障皮瓣血供良好

E.皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转

12.玻璃体抗原性极弱的原因有()

A.玻璃体无血管B.玻璃体透明C.玻璃体呈凝胶状D.玻璃体内几乎不含免疫球蛋白E.以上均是

13.神经根型颈椎病可采用以下哪项治疗措施

A.局部理疗B.颈肩部痛点局封C.反复发作考虑手术D.手法推拿E.颈椎牵引

14.闭经病人的治疗原则是

A.寻找病因，对因治疗

B.全身体质性治疗和心理学治疗在闭经中占重要地位

C.年轻有生育要求者尽可能恢复排卵功能

D.中年卵巢早衰病人可考虑雌、孕激素序贯治疗

E.Asherman综合征患者首选促排卵治疗

15.小儿窦性心动过缓的治疗是A.A.病因治疗B.阿托品C.普萘洛尔D.维拉帕米E.镇静药

16.继发性视神经萎缩与青光眼性视神经凹陷的鉴别方法主要有()

A.视力下降程度B.眼压是否升高C.青光眼激发试验D.有无青光眼特征性视野改变E.有无视网膜脉络膜原发疾病

17.以遗传学角度看，移植可分为

A.同质移植B.异种移植C.同种异体移植D.活体移植E.结构移植

18.骨转移癌病人血钙浓度增高原因为

A.长期卧床缺钙B.病理骨折可释放钙C.低蛋白血症，致血液中游离钙浓度升高D.溶骨性破坏E.类甲状旁腺素分泌高

19.下列哪些疾病可合并穿孔

A.十二指肠壶腹部溃疡B.急性胰腺炎C.细菌性痢疾D.肠伤寒E.克罗恩病

20.低血容量性休克临床表现有

A.低血压B.低心排血量C.低中心静脉压D.高阻力E.少尿

三、3.X型题(2题)21.食品进行感官检查的环境要求

A.白炽灯B.气味正常C.光线充足D.位置合适E.温湿度适宜

22.食品生产车间铺设地面材料的特点

A.不吸水B.不渗水C.无毒D.光滑E.耐腐蚀

四、6.B1型题(2题)23.头痛伴剧烈呕吐

A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛

24.抑制阳离子泵H+／K+-ATP酶的活力

A.PPI类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.吗丁啉

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断首选的检查项目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.头CT

26.患者反映戴义齿恶心，可能的原因是

A.后牙早接触B.上颌后缘过长C.义齿固位不好D.后牙排列过于靠舌侧E.以上都不是

六、1.A1/A2型题(2题)27.出入肝脏第一肝门的结构有

A.门静脉、肝管、肝静脉、肝固有动脉、淋巴管

B.肝固有动脉、肝静脉、门静脉、肝管、神经

C.门静脉、肝管、神经、肠系膜上静脉、肝固有动脉

D.门静脉、肝管、肝固有动脉、淋巴管、神经

E.肝固有动脉、门静脉、胆总管、淋巴管、神经

28.与早产无关的因素是

A.孕妇患急、慢性疾病B.双子宫畸形C.胎盘缺乏硫酸酯酶D.子宫内感染E.胎膜早破

参考答案

1.A

2.ACDF

3.C重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日1mg/kg，晨起顿服。连续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减少10%，减至小剂量(0.5mg/kg)，做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次10～16mg/kg，通常4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年，才停止冲击。

4.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

5.BCHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

6.ABCDE

7.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

8.E

9.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

10.F急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血、DIC。

11.ACDE

12.AD

13.ABCE

14.ABCD全身体质性治疗和心理学治疗。病因治疗：闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。Asherman综合征由于损伤造成宫颈管或者宫腔粘连，促排卵治疗对其无效。

15.AB窦性心动过缓的治疗：病因治疗、阿托品等。其他项为心动过速的治疗。

16.BCDE

17.AC

18.BCDE解析：骨转移癌病人血钙浓度增高原因：①病理骨折可释放钙；②低蛋白血症