2023年黑龙江省大兴安岭地区全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年黑龙江省大兴安岭地区全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒，及早治疗感染

B.避免强阳光暴晒和紫外线照射

C.缓解期可做防疫注射

D.避免使用避孕药

E.保持乐观情绪

F.可适当工作，但避免过劳

2.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

3.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

4.【案例】患者男性，60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共3次，每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能，右肢肌力2级，右巴氏征(+)。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

5.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

6.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

7.该患者行骨髓检查提示骨髓象有核细胞增生明显活跃，早幼粒细胞占50%，其胞浆内充满粗大颗粒，可见较多的Auer小体。胸片：双下肺弥漫性渗出灶。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病未分化型

C.急性单核细胞白血病

D.急性巨核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.红白血病

G.急性粒一单核细胞白血病

H.肺部感染

8.进一步结果回报：腹穿穿刺液为淡红色腹水，红细胞++。该患者可能合并哪种疾患A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.原发性肝癌E.肝肾综合征

9.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

10.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查

二、4.X型题(10题)11.新生儿胆红素代谢特点为A.A.红细胞破坏增多，胆红素产量过多B.肠肝循环增加C.肝酶系统发育不完善D.Y、Z蛋白不足E.肾功能低下

12.VKH综合征的荧光造影特点主要为()

A.早期病变荧光遮蔽B.早期多灶性荧光渗漏C.早期血管壁染色D.晚期多湖状高荧光E.早期血管充盈迟缓

13.碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义

A.成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大

B.溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳

C.成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好

D.经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移

E.治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生

14.在22对常染色体中出生时有可能存活的三体综合征有哪几种

A.第8对B.第13对C.第16对D.第18对E.第21对

15.骨样骨瘤的临床特点是

A.男：女为3：1

B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈

C.发病率依次为：腰椎＞颈椎＞胸椎

D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕

E.治疗以手术为主

16.以下哪种情况会引起急性肾功能不全

A.横纹肌溶解B.外伤出血C.鱼胆中毒D.急性溶血E.急性肾盂肾炎

17.关于功能复位的标准，正确的是

A.骨折部位的旋转移位、分离移位完全矫正

B.短缩移位在成人下肢骨折不超过1cm

C.下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可自行矫正

D.前臂双骨折要求对位、对线均好

E.长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右

18.特发性肺含，铁血黄素沉着症胸部X线表现A.A.肺门淋巴结肿大B.叶间胸膜增厚C.广泛肺间质纤维化D.中等量胸腔积液E.肺不张

19.对于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确

A.提高肺泡内PaO2，增加其弥散能力

B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧

C.增加肺泡通气量，促进CO2排出

D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力

E.提高患者活动耐力和延长存活时间

20.腹膜炎病人可能出现的主要病理生理改变有

A.重度缺水B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.麻痹性肠梗阻E.休克

三、3.X型题(2题)21.现场行政处罚决定书应当载明

A.当事人违法行为，行政处罚依据B.具体处罚决定、时间、地点C.卫生行政机关名称D.执行人员签名或盖章E.以上都不是

22.食品生产经营人员的培训对象应包括

A.财会人员B.卫生管理人员C.食品从业人员D.单位负责人E.工会负责人

四、6.B1型题(2题)23.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓异常增生综合征

24.男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

五、2.A3型题(2题)25.应立即给予

A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静注葡萄糖D.应用升压药E.减少胰岛素用量

26.以下哪项化验检查在该患者中不能出现

A.酸中毒B.血皮质醇低C.血ACTH低D.低血糖E.17羟类固醇明显降低

六、1.A1/A2型题(2题)27.男性患者，18岁，10d前出现发热，最高达39.6℃，逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴癫癎大发作2次。头MRI显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步确诊，应首选哪项检查

A.脑电图B.头CTC.脑组织活检D.脑脊液病原学检查E.TCD

28.目前控制结核病流行最有效的措施是

A.给未感染者接种卡介苗

B.给感染者服用抗结核药物预防发病

C.发现并治愈传染性肺结核病人

D.对污染的空气进行消毒

E.病人的碗、筷与健康人分开

参考答案

1.ABCDEF

2.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

3.C

4.C短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。

5.C

6.B

7.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒细胞白血病(M3型)为骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞占骨髓非红系有核(NEC)>30%，并且可见Auer小体。另外，该患者在病程中合并发热及双下肺弥漫性渗出灶。

8.D患者AFP升高，腹穿为血性腹水，高度提示肝癌可能。

9.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

10.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常规示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，补体C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。

11.ABCD新生儿胆红素代谢特点为：胆红素生成过多，联结的胆红素量少，肝细胞处理胆红素能力差，肠肝循环增加等。

12.BD

13.ABCDE解析：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义；①成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；③成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；④经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；⑤治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生。

14.BDE

15.ABCDE

16.ABCD

17.ABCDE

18.ABCEX线表现为两肺中、下野多个边缘不清的融合性斑点状阴影，肺出血停止后，阴影于数周内吸收好转。持续性中等出血者，肺内病变可呈粟粒状。病程初期肺部体征往往不明显，X线平片缺乏特征性表现，常表现肺纹理粗乱或肺纹理模糊不清，此期X线平片易误诊。急性期胸部X线表现颇具特征性，表现为两肺呈毛玻璃影和片絮状影及小斑点样模糊阴影，直径数毫米。此期病理基础是由于肺泡内出血水肿及间质水肿，部分肺出血已被巨噬细胞吞噬，而在肺间质和淋巴管内引起反应。慢性期胸部X线主要表现为肺弥漫性颗粒状，小结节病灶及细网织影。此期病理基础是由于反复肺出血，反复被吞噬细胞吞噬在肺间质内含铁血黄素大量沉着和肺间质纤维化改变明显，形成广泛性、对称分布的小斑点状和网织阴影，少数病人可引起肺动脉高压，致肺源性心脏病。

19.ABDE

20.ABDE

21.ABCD现场行政处罚决定书应当载明当事人违法行为，行政处罚依据、具体处罚决定、时间、地点、卫生行政机关名称和执行