2023年陕西省宝鸡市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年陕西省宝鸡市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

2.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

3.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

4.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

5.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

6.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌

7.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

8.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

9.本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

10.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

二、4.X型题(10题)11.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应做下列哪些检查

A.痰菌培养B.肺功能检查C.血常规检查D.胸部X线检查E.肺CT检查

12.脑死亡的诊断标准包括

A.深度昏迷B.深反射消失C.脑干反射消失D.脑电图成等电位E.升压药能维持正常血压

13.下列哪几项有助于鉴别肺炎球菌性肺炎与肺脓肿

A.青霉素治疗后数日内迅速好转

B.血液白细胞总数及中性粒细胞增多

C.咳铁锈色痰而无大量脓痰

D.畏寒、高热、咳嗽

E.恢复后肺部基本不留纤维条索

14.肾病综合征的常见并发症包括

A.脂质代谢紊乱B.感染C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭E.静脉血栓

15.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，包括

A.早期出现休克征象B.持续性剧烈腹痛C.有明显的腹膜刺激症状D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移动性浊音

16.脑瘫常见的下肢畸形包括

A.髋屈曲内收B.马蹄足C.膝屈曲挛缩D.髋内收屈曲挛缩E.股直肌挛缩

17.关于支气管扩张的病理生理学改变错误的是

A.扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧

B.限制性为主的混合性通气障碍

C.晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭

D.易早期发生低氧血症

E.晚期可能发展为肺心病、右心衰

18.以下哪项是肌萎缩性侧索硬化常见的临床表现

A.手部小肌肉萎缩，出现粗大肌束颤动

B.上肢腱反射减低，下肢痉挛性瘫痪

C.眼外肌麻痹及客观感觉异常

D.最终因呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡

E.病程持续进展，平均生存期3～5年

19.脑水肿按病因分类有A.A.血管源性脑水肿B.细胞毒性脑水肿C.中毒性脑水肿D.渗透性脑水肿E.感染性脑水肿

20.下列哪些项与新生儿肺透明膜病的病理生理有关A.A.肺内淋巴管和静脉运转体液功能不完善

B.肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷

C.气体交换减少，产生缺氧、酸中毒和肺血管痉挛使青紫加重

D.肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏

E.血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气

三、3.X型题(2题)21.按照综合健康医学模式，影响人群疾病和健康的主要因素是

A.环境因素B.生活方式及行为因素C.医疗卫生服务因素D.生物遗传因素E.社会因素

22.我国允许使用的面粉处理剂有

A.过氧化苯甲酰B.六偏磷酸钠C.L-半胱氨酸盐酸盐D.溴酸钾E.焦磷酸二氢二钠

四、6.B1型题(2题)23.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

24.急性心梗心电图改变的是

五、2.A3型题(2题)25.该患者腹痛的特点应为

A.可发生于腹部的任何部位，但多见于上腹部

B.大便多呈糨糊样，排便次数＞7/d

C.病人也可以出现便秘，排便困难，排便不尽感

D.腹痛与进食无关，排便后腹痛缓解

E.腹痛常常在夜间加重

26.戴用义齿一周后需复诊调的原因是

A.加强义齿固位B.基托下沉C.重新确定义齿边缘D.义齿咬合平衡已建立E.患者可以用新义齿咀嚼

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的

A.原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史

B.原发性肝癌合并肝硬化占50%～90%

C.在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上

D.华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌

E.黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用

28.关于胸膜间皮瘤，错误的是

A.起源于胸膜间皮细胞B.主要见于壁层胸膜C.叶间胸膜不受累D.多为弥漫性或结节样增厚E.常见胸腔积液

参考答案

1.E患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B.痘状，结核菌素试验（一），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。

2.D

3.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

4.BCFH

5.BCHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

6.ABFB超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区4.0cm。

7.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

8.C

9.A短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。

10.CG

11.ACD

12.ABCD

13.ACE

14.ABCE

15.ABCE

16.ABCDE

17.BCD

18.ABDE

19.CDE脑水肿按病因分为中毒性脑水肿、渗透性脑水肿，感染性脑水肿。

20.BCDE由于PS不足或缺乏，肺泡表面张力增加，肺泡萎陷，通气量减少，导致CO2潴留(呼吸性酸中毒)。通气/血流值降低，引起缺氧，导致代谢性酸中毒。缺氧及混合性酸中毒使肺毛细血管通透性增高，液体漏出，肺间质水肿和纤维蛋白沉着于肺泡内表面形成嗜伊红透明膜，气体弥散障碍，加重缺氧和酸中毒，抑制PS合成，形成恶性循环。

21.ABCDE

22.ACD我国允许使用的面粉