2023年湖南省娄底市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年湖南省娄底市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。血常规：

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

2.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

3.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

4.胃癌的并发症有A.贫血B.幽门梗阻C.贲门梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.呕血

5.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

6.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

7.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

8.对本病例的治疗原则应除外

A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

9.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

10.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌

二、4.X型题(10题)11.维生素A缺乏症又称为A.A.夜盲症B.干眼症C.角膜软化症D.皮肤角化症E.视黄醇合成障碍

12.门脉高压症典型临床表现包括

A.上消化道出血B.脾大，脾亢C.腹水D.贫血E.腹痛

13.典型肝脓肿CT可表现为

A.病灶呈圆形或椭圆形低密度

B.中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织

C.密度均匀或不均匀

D.病灶周围往往出现不同密度的环形带

E.环状结构呈不同程度的增强

14.支气管哮喘病人可出现下列哪项血气分析的结果

A.PaO2下降

B.PaO2升高

C.PaCO2下降

D.PaCO2上升

E.pH正常

15.冠心病室壁运动异常之描述正确的为

A.室壁运动减弱为收缩期室壁向心腔运动幅度减弱

B.室壁运动减弱为舒张期心内膜向心腔运动幅度减弱

C.室壁矛盾运动为收缩期室壁向心腔外运动

D.室壁矛盾运动为舒张期室壁向心腔内运动

E.室壁运动增强为收缩期室壁向心腔运动幅度增强

16.肠道外(包括输入血液、血制品、母婴传播等)途径的是

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

17.下列属于第四脑室室管膜瘤临床特点的是

A.颅内高压症状较早

B.多以头痛为首发症状

C.伴有呕吐、头晕和强迫头位

D.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等

E.当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍

18.恙虫病的临床特点包括

A.焦痂与溃疡B.淋巴结肿大C.皮疹D.肝脾大E.高热

19.代谢性酸中毒可出现

A.高钾血症B.高钙血症C.低钾血症D.浅快呼吸E.深大呼吸

20.髋关节滑膜结核的早期临床表现有

A.关节疼痛B.局部肿胀显著C.跛行D.全身中毒症状明显E.X线检查关节间隙增宽

三、3.X型题(2题)21.具有特征性的现代食品有

A.保健食品B.绿色食品C.学生食品D.疫苗食品E.仿生模拟食品

22.穿刺活检后是否须留观

A.无须留观

B.细针活检后无须留观

C.18G活检后留观2小时左右

D.＞18G针活检后留观2小时左右

E.＞18G针活检后须住院留观

四、6.B1型题(2题)23.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

24.上述哪一种疾患5年生存率最低

A.食管癌B.胃癌C.大肠癌D.肝癌E.胰腺癌

五、2.A3型题(2题)25.实验室检查最可能的结果是()

A.血电解质异常

B.血白细胞总数增高、血小板降低

C.血细胞比容增高

D.血HCO3降低

E.BUN严重增高

26.为确定诊断应做下列哪项检查

A.血清PPD抗体B.血沉C.肿瘤标记物D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E.结核菌素试验

六、1.A1/A2型题(2题)27.在中国开展行为危险因素监测采用的调查方法是

A.邮寄调查表B.面对面询问C.电话调查D.现场自填调查表E.小组访谈

28.颈内动脉系TIA特征性症状为

A.跌倒发作B.短暂性全面性遗忘C.双眼视力障碍发作D.吞咽困难、构音不清E.单眼一过性黑矇，伴有对侧偏瘫及感觉障碍

参考答案

1.D急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

2.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

3.D

4.ABCF胃癌可发生出血，穿孔，梗阻等。

5.E

6.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

7.A根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。

8.D

9.E患者病变局限在直肠，首选E。

10.ABFB超示附件区包块直径约8.0cm，盆腔液性暗区4.0cm。

11.ABCE眼部的症状和体征是维生素A缺乏病的早期表现。夜盲或暗光中视物不清，最早出现，上述暗适应力减退的现象持续数周后，开始出现干眼症的表现，眼结膜和角膜干燥，继而角膜发生于燥、浑浊、软化，开始时仅感皮肤干燥、易脱屑，有痒感，渐至上皮角化增生，维生素A的化学名为视黄醇，血浆中视黄醇结合蛋白的水平低下会导致血浆维生素A的下降，引起维生素A缺乏。

12.ABC

13.ABCDEABCDE均为肝脓肿的特点。

14.ACDE

15.ACE

16.BDE

17.ABCDE