2023年陕西省咸阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年陕西省咸阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

2.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

3.为了确定诊断，需进一步检查的项目是A.胸部X线B.腹部B超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析

4.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

5.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

6.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

7.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

8.此患者出院时，对其进行健康教育，告知下列食品哪种可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.苹果E.猪肝F.鸡蛋G.牛奶H.马铃薯

9.该患儿如果为口服补液，应如何补A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小时少量多次喂服

10.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

二、4.X型题(10题)11.再生障碍性贫血出血主要原因是A.A.血小板数量减少B.毛细血管脆性增加C.血小板功能异常D.凝血机制异常E.纤维蛋白溶解亢进

12.血清阴性脊拄关节病共同特点的叙述，正确的是

A.对称性外周关节炎，上肢受累多于下肢

B.有X线片证实的骶髂关节炎

C.与HLA-B27有不同程度关联

D.特征性病理变化为滑膜炎

E.类风湿因子阴性

13.关于深Ⅱ度创面的描述，正确的是()

A.伤及表皮全层及真皮大部分

B.可自行愈合

C.局部肿胀有小水疱

D.感觉迟钝、拔毛不痛

E.去表皮后，创面红白相间，可见针孔大小红色的小点

14.下面对预防慢性支气管炎有效的是

A.控制大气污染B.戒烟C.预防使用抗生素D.减少职业性粉尘接触E.低盐、低脂饮食

15.关于血管造影，以下哪项叙述是正确的

A.血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方法

B.最常应用Seldinger法

C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗

D.血管造影包括动脉和静脉造影

E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影

16.血吸虫形成传播必须具备的条件是

A.死水湖泊B.粪便入水C.钉螺孳生D.接触疫水E.免疫力低下

17.骶骨肿瘤的临床表现可包括

A.慢性腰腿疼B.剧烈疼痛C.排尿困难D.便秘E.足踝运动障碍

18.腰麻的术中并发症为()

A.血压下降B.呼吸抑制C.脑神经麻痹D.恶心、呕吐E.以上都不对

19.下列是小细胞肺癌的肺外特征有

A.Cushing综合征，男性乳房女性化B.高血钙，低血磷C.重症肌无力D.稀释性低钠血症E.小脑性运动失调

20.下列关于骨肉瘤的叙述，正确的是

A.常见于青少年，好发于四肢长骨

B.有特征性诊断意义的是X线片发现Codman三角和日光放射状阴影

C.诊断骨肉瘤最重要的组织学证据是瘤细胞直接形成骨组织

D.发现时常已有肺转移

E.X线片病变部位呈肥皂泡样改变

三、3.X型题(2题)21.肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型

A.肛周皮下脓肿B.黏膜下脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.盆腔脓肿

22.水体富营养化与下述何种物质增力口有关

A.碳B.磷C.钾D.氮E.硫

四、6.B1型题(2题)23.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

24.老年人长期卧床排便无力

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

五、2.A3型题(2题)25.此时应采取的措施是()

A.血液透析B.输入碳酸氢钠C.输血D.应用利尿剂E.吸氧

26.可能的诊断()

A.颈部软组织损伤B.上颈椎损伤C.下颈椎损伤D.胸椎损伤E.颈椎间盘损伤

六、1.A1/A2型题(2题)27.衣原体感染生殖道的临床特征，哪项错误

A.常向深层侵犯

B.感染与不孕有关

C.孕妇感染可引起流产，胎膜早破

D.新生儿经阴道分娩，可引起沙眼衣原体眼结膜炎、肺炎

E.可应用酶免法检测衣原体抗原

28.超声显示乳房皮肤和皮下组织增厚，回声增高，腺体结构紊乱，但难发现肿块的乳腺癌是

A.乳头状导管癌B.髓样癌C.硬癌D.炎性乳癌E.单纯癌

参考答案

1.D

2.D

3.CDEF

4.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

5.BCDEFJ

6.B

7.E

8.DFGH痛风患者应避免进食含嘌呤高的食物，如内脏、虾蟹、肉类、豆制品等，要戒酒，多饮水。

9.A口服补液量80～100ml/kg，液体总量为800～1000ml，于8～12小时少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。

10.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

11.AC

12.BCE

13.ABCDE

14.ABDABD；吸烟、大气污染、职业粉尘接触均是COPD的危险因素，控制危险因素可预防COPD的发生。

15.ABDE

1