2023年湖南省益阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年湖南省益阳市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】男性患儿，8岁。因发热，头痛，皮疹3天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为患儿同学中有类似的病人。该男孩最可能患的疾病是A.水痘B.带状疱疹C.麻疹D.丘疹样荨麻疹E.风疹F.手足口病

2.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察

3.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

4.下列最合适的治疗方法是A.左乳根治性切除术B.中医药治疗C.左乳全乳腺放疗D.肿块切除十腋窝淋巴结清扫术E.肿块及腋窝放疗F.三苯氧胺治疗

5.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

6.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是

A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热

7.为明确诊断，该患者下一步检查措施

A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强

8.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺

9.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是

A.重度营养不良B.肝硬化C.右心衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎F.急性肾盂肾炎G.急性间质性肾炎

10.【案例】男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律;②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。本病例的诊断是

A.风湿性心肌炎B.甲状腺功能亢进性心脏病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脱垂E.扩张性心肌病

二、4.X型题(10题)11.下列属于直肠癌早期的临床表现的有

A.大便次数增多B.间歇性少量血便C.排便不尽感D.大便表面有黏液E.腹部隐痛、下坠感

12.下列叙述正确的是

A.老年人巨幼细胞贫血应高度警惕恶性肿瘤

B.酗酒可引起叶酸缺乏

C.维生素B12的吸收部位是回肠末端

D.叶酸、维生素B12均存在肝肠循环

E.叶酸严重缺乏可引起脊髓后侧束联合病变

13.淋巴结反应性增生的声像图特点是

A.淋巴结体积增大，长轴L/短轴S＞2

B.淋巴结体积增大，长轴L/短轴S＜1

C.淋巴结呈类圆形，有完整中等回声包膜，皮质呈中等回声，髓质回声低

D.淋巴结内血流量、流速均增加，呈高速低阻血流

E.淋巴结呈椭圆形，有完整强回声包膜，皮质呈均匀低回声，髓质回声稍强

14.下列哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值

A.胎甲蛋白球的测定B.肝功能检查C.B型超声波检查D.肝扫描E.碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定

15.关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的适应证

A.关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术

B.关节已骨性或纤维性强直

C.关节周围皮肤条件及肌肉力量较好

D.病变基本静止，血沉接近正常

E.病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍

16.下列选项中除哪一项外，胸部X线片可以出现大片浓密影伴脓腔形成并有液平面

A.过敏性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原体肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎

17.COPD合并慢性肺心病可以引起死亡的原因是

A.电解质紊乱B.心律失常C.休克D.呼吸衰竭E.消化道出血

18.诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

19.肺动脉扩张表现，可见于

A.左房黏液瘤B.二尖瓣病变C.甲状腺功能亢进D.广泛性肺气肿、肺纤维化E.脚气病

20.关于多囊肾的叙述正确的是

A.有家族遗传史B.早年可无症状C.病情进行性加重D.绝大多数单侧发病E.主要危害是肾功能损害

三、3.X型题(2题)21.血清学试验评价中描述试验有效性的参数有

A.灵敏度B.特异度C.患病率D.顶测值E.效率

22.卫生服务利用中的医疗服务包括

A.预防保健服务B.康复服务C.家庭病床服务D.门诊服务E.住院服务

四、6.B1型题(2题)23.一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

24.结肠癌便秘

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

五、2.A3型题(2题)25.若X线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法()

A.骨牵引4周B.切开复位石膏托外固定C.单纯手法复位D.手法复位后卧床4周E.手法复位后患肢骨牵引2～3周

26.最可能的病原体是

A.致病性大肠埃希菌B.产毒性大肠埃希菌C.白色念珠菌D.金黄色葡萄球菌E.轮状病毒

六、1.A1/A2型题(2题)27.在重伤员的抢救中最先需处理的情况是

A.内脏的损伤B.骨折C.休克D.开放的伤口E.窒息

28.可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是

A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.普萘洛尔E.多巴酚丁胺

参考答案

1.A本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点)，且皮疹的特点为疤疹，分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痴。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈蒂状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疤疹。

2.C麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。

3.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

4.D对于ⅡB期乳腺癌应行肿块切除加外科腋窝分期，腋窝淋巴结阳性者应术后进一步给予全乳放疗，有化疗指征者应先化疗后放疗。

5.D该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠136mmol/L是等渗性。

6.D本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。

7.ABCF目前考虑恶性胸腔积液，可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部CT检查、纤维支气管镜检查进一步明确诊断。

8.B

9.D肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/L;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。

10.C

11.ABCDE

12.ABCD

13.ADE

14.ACD

15.ABCD