2023年湖南省张家界市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年湖南省张家界市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

2.对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压

B.水肿

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”阳性

G.血浆白蛋白32g/L

H.贪血

3.对于该例患者有诊断价值的化验结果是A.肾功能B.血脂C.血常规D.血浆蛋白E.24小时尿蛋白定量F.心电图

4.预激综合征常见病因是

A.大多数继发于器质性病变

B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在

C.心肌本身病变引起

D.在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的

E.心脏电传导过程的正常

5.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗

6.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

7.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描B.胸片C.胸部CT增强D.肺功能E.纤维支气管镜检查F.肺动脉造影G.磁共振肺动脉造影

8.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

9.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

10.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

二、4.X型题(10题)11.晚期产后出血的原因有

A.胎盘、胎膜残留B.软产道裂伤C.子宫胎盘附着面感染D.宫颈裂伤E.剖宫产术后子宫切口裂开

12.慢性阑尾炎的典型临床表现为

A.右下腹压痛B.里急后重C.腹泻D.长期右下腹疼痛E.便秘

13.导致原发性肝癌病人死亡的主要原因包括

A.肝性脑病B.肝癌破裂出血C.全身衰竭D.上消化道出血E.低蛋白血症

14.对于上消化道出血患者，应及时明确的问题有

A.出血的病因和部位B.出血量多少的估计C.出血是否已经停止D.目前是否需要手术治疗E.是否应行三腔两囊管治疗

15.埃勃斯坦畸形在超声上的主要表现是

A.右心房明显扩大

B.三尖瓣大量反流

C.M型超声可同时显示二三尖瓣曲线

D.三尖瓣隔叶下移＞1.5cm

E.肺动脉高压并肺动脉增宽

16.陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括

A.矫正脊柱畸形B.恢复脊柱稳定性C.解除脊髓或神经根压迫D.通畅椎管，重建脑脊液循环E.改善脊髓血供

17.围绝经期综合征患者的治疗可选用下列药物

A.谷维素B.氯甲双膦酸盐C.氯米芬D.降钙素E.妊马雌酮

18.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则包括下列哪些

A.矫正骨与关节畸形B.恢复生理负重力线C.肌力重建与平衡D.稳定关节E.均衡下肢不等长

19.中枢神经系统白血病的预防性治疗不包括A.A.甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松3种药物联合鞘内注射

B.大剂量甲氨蝶呤～四氢叶酸钙疗法

C.颅脑放射治疗

D.侧脑室引流

E.使用两性霉素B

20.肠道外(包括输入血液、血制品、母婴传播等)途径的是

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

三、3.X型题(2题)21.送上级机关仲裁用的样品在运送前应对样品进行

A.加盖密封B.贴上封条C.写明日期D.加盖公章E.或加石蜡封口

22.聚偏氯乙烯(PVDC)的主要卫生问题是

A.聚偏氯乙烯本身的毒性B.氯乙烯残留C.偏氯乙烯残留D.游离氯E.急性毒性

四、6.B1型题(2题)23.可引起乳酸性酸中毒的药物是

A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特

24.男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90％，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性非淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病慢性期

D.慢性淋巴细胞白血病

E.骨髓异常增生综合征

五、2.A3型题(2题)25.其紧急处理应首先()

A.迅速建立静脉通道B.立即吸氧C.立即配血，准备输浓缩红细胞D.无痛下清创E.及时使用抗生素

26.还应选择下列哪项措施以利诊断和治疗()

A.检查肝肾功能B.血气分析C.补充询问患者伤前和受伤时病史D.测定氧合血红蛋白E.调整补液量及速度

六、1.A1/A2型题(2题)27.完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗方式为

A.利多卡因B.阿托品C.心室起搏D.电复律E.心房起搏

28.诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最直接的x线征象是

A.肺循环高压B.左心房重度增大C.二尖瓣区钙化D.右心房重度增大E.重度间质性肺水肿

参考答案

1.B

2.C肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值。选答案C。

3.ABDE

4.B

5.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予卧床休息，抗感染、止血等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

6.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

7.ACFG肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准，但胸部CT增强扫描作为无创性检查，诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气/灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上酌肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高。

8.B

9.A乳腺癌TNM分期标准：(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT2肿瘤最大径＞2cm，≤5cmT3肿瘤最大径＞5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N)N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移(M)MO无远处转移;Ml有远处转移

10.D

11.ACE晚期产后出血的原因有：①胎盘、胎膜残留；②蜕膜残留；③子宫胎盘附着面感染或复旧不全；④剖宫产术后子宫伤El裂开；⑤产后子宫滋养细胞肿瘤及子宫黏膜下肌瘤等。而软产道裂伤和宫颈裂伤是产后出血的原因。

12.AD

13.ABCD

14.ABCD

15.ABCD

16.ABC解析：由于脊柱脊髓损伤及术后粘连重，可能会造成椎管内脑脊液循环障碍，但再次手术并不能改善。当脊髓压迫解除后，可能会部分改善血运，但这不是手术的目的，故DE不正确。

17.ABDE围绝经期的治疗主要针对症状对症处理，谷维素调节自主神经功能，雌二醇进行HRT治疗；氯钾双膦酸盐和降钙素减少骨丢失，心理治疗，补充维生素，增加钙及蛋白摄入等。

18.ABCDE解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。

19.CDE预防髓外白血病ALL通常首选大剂量甲氨蝶呤十四氢叶酸钙(HDMTX＋CF)方案，配合甲氨蝶呤(MTX)、Ara-c和地塞米松(Dex)三联药物鞘内注射治疗。ANLL选用三联药物鞘内注射。

20.BDE

21.ABCDE送上级机关仲裁用的样品在运送前对样品需要加盖密封或加石蜡封口、贴上封条、写明日期、加盖公章。

22.BC聚偏氯乙烯具有极好的防潮性和气密性，化学性质稳定，耐化学性好，并有热收缩性等特点。但价格较贵，热封性能较差。聚偏烯残留。偏氯乙烯属中等毒性物质，蓄积性极弱，无致突变性。

23.D苯乙双胍为双胍类降糖药物，常见不良反应为胃