2023年湖南省衡阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年湖南省衡阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

2.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

3.【案例】男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

4.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的

A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

5.可能采取的手术方式为A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补

6.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

7.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

8.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗

9.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

10.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征

二、4.X型题(10题)11.处理有移位的肱骨干骨折时

A.首先了解有无桡神经损伤B.必须做到完全恢复C.给予适当的外固定D.争取切开整复内固定E.尽量用肱骨髓内针固定

12.腮腺炎的诊断主要依靠流行病学史，腮腺和(或)邻近腺体肿大，或伴有睾丸炎、卵巢炎、脑炎等症状作出临床诊断，而确诊或对非典型或亚临床型感染的诊断必须通过哪些检查

A.细胞学B.遗传学C.病原学D.血清学E.病理学

13.前脑无裂畸形分为

A.Dandy-Walker综合征B.无叶全前脑C.半叶全前脑D.叶状全前脑E.露脑畸形

14.良性前列腺增生的临床症状有

A.尿潴留B.尿频C.无痛血尿D.排尿困难E.肾绞痛

15.提示胃溃疡恶变的征象有

A.龛影深达15mmB.龛周出现指压迹样充盈缺损C.龛周黏膜平坦D.治疗过程中龛影增大E.龛影边缘出现尖角征

16.ICE综合征引起高眼压的原因有()

A.角膜内皮异常B.周边虹膜前粘连C.虹膜萎缩D.瞳孔移位E.小梁表面覆盖一层膜状物

17.关于“结核性风湿症”的描述，正确的是

A.是指结核病合并风湿热

B.多见于男性

C.有关节炎表现，以小关节受累为主

D.可有皮肤结节性红斑，位于两下肢小腿伸侧

E.可有类白塞病表现

18.对于上消化道出血患者，应及时明确的问题有

A.出血的病因和部位B.出血量多少的估计C.出血是否已经停止D.目前是否需要手术治疗E.是否应行三腔两囊管治疗

19.弥漫性腹膜炎术后放置引流的指征包括

A.病灶未能切除B.已形成局限性脓肿C.坏死组织无法清除D.吻合口处水肿，缝合不满意E.术前检查直肠凹陷有触痛

20.下列哪些是心源性休克的休克症状、体征A.A.腹胀，肠麻痹B.脉搏细弱C.意识模糊D.皮肤花纹E.黏膜出血

三、3.X型题(2题)21.评价灰阶声像图的质量主要依据

A.细微分辨率B.对比分辨率C.图像均匀性D.动态分辨率E.速度分辨率

22.人民法院受理卫生行政案件范围

A.认为卫生行政机关侵犯法律规定的经营自主权

B.对行政处罚不服的

C.认为卫生行政机关违法要求履行义务的

D.对卫生行政执法人员的奖惩、任免等决定

E.对国家制定的政策有意见

四、6.B1型题(2题)23.呕血

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃内储积血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.原发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

五、2.A3型题(2题)25.该病确诊的依据应为

A.病理B.基因检查C.精神量表检查D.MRI示脑皮质萎缩E.详细的病史及临床表现

26.最可能的诊断为

A.肝炎后肝硬化并胆道出血

B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血

C.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

E.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

六、1.A1/A2型题(2题)27.慢性病社区综合防治的目标包括

A.全面降低人群中危险因素水平，控制和降低发病率

B.建立以社区为基础的监测系统，不断提供疾病和危险因素走向的信息

C.对防治规划的制定、组织实施和效果进行评价

D.对筛选出的高危人群进行有针对性的干预，以延缓和减少其发病的可能

E.以上都包括

28.诊断脊髓空洞症的最佳辅助检查为

A.脊柱X线B.脊髓CTC.脊髓MRID.DSAE.以上都不是

参考答案

1.A

2.C

3.E患者有无痛性淋巴结肿大，伴有低热、盗汗、乏力和消瘦等B.痘状，结核菌素试验（一），淋巴瘤可能性大。确诊需淋巴结切除活检，病理学证据。淋巴瘤一般不建议穿刺活检，因为淋巴结内往往肿瘤组织和炎症共存，穿刺针常误穿至炎症组织而误诊。

4.B

5.AE

6.C

7.A

8.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予卧床休息，抗感染、止血等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

9.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

10.ABCG副癌综合征主要有以下表现：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。

11.AC解析：肱骨中下1/3骨折易合并桡神经损伤，只要功能复位对功能就无影响，不需要解剖复位，复位后给予石膏、外展架或小夹板外固定。只有手法复位失败或开放骨折或多发骨折及合并神经血管损伤需要手术治疗，可以采用钢板螺钉、加压钢板及髓内针固定。

12.CD

13.BCD

14.ABCD

15.BDE胃溃疡恶变的征象有龛影周出现小结节状指压迹样充盈缺损；周围黏膜皱襞呈杵状增粗或中断；龛影变为不规则或边缘出现尖角征；治疗过程中龛影增大等。

16.BE

17.DE

18.ABCD

19.ABCD

20.ABCDE心源性休克患者烦躁或意识不清、面色和皮肤苍白直至发花、口唇和甲床轻度发绀，肢端湿．冷、可合并肺水肿或ARDS、DI