2023年河南省平顶山市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年河南省平顶山市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

2.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

3.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是

A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热

4.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

5.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

6.男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴暖气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤

7.出皮疹后的治疗方法为

A.1%甲紫涂抹B.可用抗生素药膏C.无明显痒感，不需要特殊治疗D.明显痒感，给予抗过敏治疗E.皮炎平涂皮疹F.用红汞涂抹

8.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养

9.【案例】患者，女性，39岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，动脉血气分析pH7.18，

临床初步考虑最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)F.急性肾盂肾炎

10.该患者若选择术后靶向洽疗，应考虑下列哪种药物A.利妥昔单抗B.赫赛汀C.贝伐单抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

二、4.X型题(10题)11.患儿3岁，已患肺炎3～4次/年，同时有腹泻病史，查血1gA＜5mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为A.A.选择性IgA缺乏症B.IsG亚类缺陷病C.先天性低丙球血症D.严重联合免疫缺陷症E.高IgE综合征

12.门静脉高压症患者腹水形成的可能原因有

A.门静脉系统毛细血管床的滤过压升高

B.淋巴液生成增加

C.白蛋白合成减少导致低蛋白血症

D.抗利尿激素分泌减少

E.醛固酮分泌过多，引起水钠潴留

13.骨折功能复位的标准是()

A.旋转及分离移位必须完全矫正

B.向侧方成角与关节活动方向垂直一致可自行矫正

C.前臂双骨折要求对位对线都好

D.长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右

E.以上都对

14.慢性呼吸衰竭患者发生院内获得性支气管-肺部感染的最多见的病原菌有

A.铜绿假单胞菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.真菌D.嗜肺军团菌E.肺炎克雷伯杆菌

15.下列关于骨肉瘤的叙述，正确的是

A.常见于青少年，好发于四肢长骨

B.有特征性诊断意义的是X线片发现Codman三角和日光放射状阴影

C.诊断骨肉瘤最重要的组织学证据是瘤细胞直接形成骨组织

D.发现时常已有肺转移

E.X线片病变部位呈肥皂泡样改变

16.胆囊癌的CT表现可分为哪几型

A.结节型B.壁厚型C.肿块型D.腔内型E.结石型

17.ALI/ARDS的病理特征为

A.肺微血管的通透性增高B.仰卧位时前胸肺水肿较后背重C.渗出性肺水肿D.肺透明膜形成E.肺纤维化

18.体内有结核菌感染，结核菌素试验阴性可见于下列哪些情况

A.急性传染病B.重症结核病C.应用免疫抑制药D.营养不良E.机体免疫功能正常

19.脑膜炎球菌是A.A.严格需氧的革兰阳性球菌

B.严格需氧的革兰阴性球菌

C.厌氧的革兰阴性球菌

D.厌氧的革兰阳性球菌

E.革兰阴性球菌，兼性厌氧菌

20.关于结核菌素试验，下列哪项是正确的

A.硬结平均直径不足5mm为阴性

B.一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

C.48～72h后观察反应结果

D.皮内注射PPD0.1ml

E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度

三、3.X型题(2题)21.关于Internet，下列说法正确的是

A.Internet是全球性的国际网络

B.Internet的用户来自同一个国家

C.通过Internet可以实现资源共享

D.Internet存在网络安全问题

E.Internet起源于英国

22.Excel电子表格中，当工作表文件建立并经编辑后将其保存于磁盘的方法是

A.单击“文件”菜单的“保存”命令

B.单击“工具栏”的“保存”命令

C.单击“编辑”菜单的“复制”命令

D.单击“文件”菜单“另存为”命令换名保存

E.单击“编辑”菜单的“粘贴”命令

四、6.B1型题(2题)23.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

24.女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

五、2.A3型题(2题)25.该病确诊的依据应为

A.病理B.基因检查C.精神量表检查D.MRI示脑皮质萎缩E.详细的病史及临床表现

26.应如何处理

A.静点0.2%.的KClB.肌注25%.硫酸镁C.静点10%.葡萄糖酸钙D.静点生理盐水E.静点1.4%.碳酸氢钠

六、1.A1/A2型题(2题)27.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大

A.右心房增大B.右心室增大C.左心室增大D.左心房增大E.左心房、左心室均增大

28.以下哪项不是肺慢性增生性炎症的组织学分型

A.组织细胞增生型B.乳头状增生型C.纤维增生型D.硬化性血管瘤型E.浆细胞型

参考答案

1.C

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。

3.D本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。

4.D

5.A根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。

6.B患者为中年男性，有胃溃疡病史10年，近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，上腹部轻压痛，可触及包块，故首先考虑癌变。

7.C幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。

8.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

9.D

10.B对于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治疗首选赫赛汀。

11.A分泌型IgA水平，分泌型IgA缺乏常伴有选择性IgA缺乏症。一般测定唾液、泪、鼻分泌物和胃掖中分泌型IgA。

12.ABCE

13.ACD

14.ABCE

15.ABCD

16.BCD胆囊癌的CT表现可分为壁厚型、肿块型、腔内型3种类型。

17.ACDE

18.ABCD

19.B脑膜炎球菌属于奈瑟菌屑，革兰染色阴性，在5%～10%二氧化碳环境中生长良好。

20.ABCDE

21.ACD

22.ABDExcel电子表格中，当工作表文件建立并经编辑后将其保存于磁盘的方法有单击“文件”菜单的“保存”命令、单击“工具栏”的“保存”命令和单击“文件”菜单“另存为”命令换名保存。

23.A根据患者为青年女性，糖尿病患者，出现呼吸