影像科CTA模板格式

【1】部扫描及颈部血造影（正常）描述：颈部结构对称，血走行自然，形态规则。扫描范围内双侧颈动及双侧椎动脉未见明显管壁增厚钙化，管腔未见明显变窄，腔内血流通畅。结论：扫描范围内双侧颈动脉、颈内动脉与椎动脉未见明显异常，如状不减请随诊复查，必要时进一检查。【2】颅扫描及CT血造影（动脉瘤）描述：双侧颈内动脉颅内、大脑中动脉、大脑前动脉管壁未见明确增钙化征象，管腔未见明显局限性窄或异常扩张；左侧椎动脉入颅段纤细；侧椎动脉远端局部管壁钙化，管腔未见明显窄，其远端及基底动脉近端管腔瘤样扩张，最宽处直径约9mm双侧后大脑脉管壁未见明确增厚钙化征象，腔未见明显局限性狭窄或异常扩张。结论：左侧椎动脉入颅段细；右侧椎动脉远端局部管壁钙化，右侧椎脉远端及基底动脉近端瘤样扩张请结合临床，必要时请DSA进步检查。【3】颅扫描及CT血造影（先天变异）描述：双侧颈内动脉虹吸形态可，管壁未见异常膨出等征象。双侧大前动脉、大脑中动脉、双侧椎动脉基底动脉、左侧大脑后动脉走行自然，管壁整，管腔未见明显狭窄及异常扩。右侧大脑后动脉主要血供来自后交通动脉颅脑结构对称，增强扫描侧额部可见一类圆形不均匀密度影，大小约3.3×2.3cm，边界清晰，明强化，双侧基底节区见少许斑点状低密度影，界清。侧脑室旁白质密度可见对称减低，脑室、脑池形态未见异常，中线结构中。结论：右侧额部脑膜瘤；侧基底节区腔隙灶；右侧大脑后动脉主要血来自后交通动脉。请结合临床随。【4】肢CT血造

描述：双侧髂总动脉、髂动脉管壁多发高密度钙化，并管壁不规则增，管腔不均匀狭窄。双侧股动脉影剂显影良好，未见异常狭窄及扩张，右侧前动脉、左腓动脉可见少许钙化，胫前、右腓动脉中远段显影浅淡或未显影，腓动脉断续显影。余血管显影满。结论双肢动脉粥样化双胫前动脉及右腓动脉中下段重度狭窄乃闭塞左腓动脉节段性狭窄。与2011-03-07日所无着变，请结合临床必要时一步DSA检。【5】脏CT冠动造（冠脉搭桥术后）描述：冠状动脉分布呈右优势型，双侧冠脉起源未见异常，主动脉根直径约4.0cm。右冠状动脉起自右窦，右状动脉主干多节段管壁增厚，伴近段、远段部钙化形成，相应层面管腔轻中狭窄，后侧支远段管壁增厚，管腔中重度狭，腔内血流尚通畅。左冠状动脉起自左窦，左干未见明显异常。左前降支近中段、第对角支近段管腔重度狭窄，几达闭塞，局部壁明显增厚，伴点状钙化；左回支近段管壁增厚伴钙化，管腔纤细。冠脉搭桥术后，AO-RA-PDA,AO-SVG-D1桥血管均通畅。结论：心脏搭桥术后AO-RA-PDA,AO-SVG-D1桥管畅冠状动脉粥样硬化改变，支病变：左前降支近中段、左回旋支近段、角支近段及右冠全程管壁增厚，发软斑形成，局部伴钙化，相应层面管腔中度狭窄，其中左冠前降支近中段、一对角支近段管腔几达闭塞。请随诊，必要时进一步检。【6】脏CT冠动造（冠心病）

描述：主动脉根部直径约3.7cm，右冠状动脉起源未见异常变异，分呈右冠优势型；右冠状动脉主干局部受心搏动影响，出现错层伪影，大致观察：右冠段局部管壁钙化，管腔未见明显窄；右冠远段局部可见点状钙化影，并管壁增厚，管腔轻度变窄；余右冠后支、后侧支走行连续，未见明确管壁增厚钙或低密度软斑块，管腔无明显狭，管腔内血流通畅；左冠状动脉主干未见异常左前降支中段及第二对角支近段局部管壁钙，管腔轻度狭窄；第二对角支起段管壁可见增厚毛糙，可疑软斑块形成，管中度狭窄。左冠回旋支近段受心搏动影响，管壁显毛糙，中远段及边缘支走连续，未见明确管壁增厚钙化或密度软斑块，管腔无明显狭窄，管腔内血流畅。结论：右冠状动脉主干中局部管壁钙化，管腔未见明显狭窄。右冠远局部管壁增厚伴点状钙化，相应腔轻度变窄。左前降支中段及第二对角近段局部管壁钙化，管腔轻度狭窄；第二对支起始段管壁毛糙，可疑软斑块成，管腔中度狭窄。请结合临床并随诊，必要请进一步检查。【7】脏CT冠动造（冠心病合并心肌桥、壁冠状动脉）描述：主动脉根部直径约，右状动脉起源未见明确异常，布呈右冠优势型。左主干、左前支、回旋支、右冠及其分支走行正常，右冠段局部受心脏搏动影响，出现错伪影，局部管壁毛糙，管腔评价欠准确。左降支起始部管壁增厚，并可见斑状钙化灶，管腔轻度狭窄，左前降支中段走靠近心肌，余管壁未见明确钙化软斑块形成，管腔未见狭窄，远端管腔内血通畅。结论：左前降支起始部混斑块形成，管腔轻度狭窄。左前降支中段壁冠状动脉成可能。

与2009-09-25日CT片比较，左前降支起始处混合斑块范围略增大，无着变，请结合临床并随诊。【8】部扫描及CT血造影（动脉夹层支架置入术后）描述：主动脉弓及降主动近段可见一金属支架影，形态规则，管腔畅，腔内未见明显充盈缺损，主动脉弓、胸动脉及腹主动脉血管假腔内可见杂密度影，增强扫描假腔内仍可见少量造影充盈。腹腔干、右肾动脉来自真，肠系膜上动脉起自真假腔，且肠系膜上动假腔内可见低密度影，左肾动脉肠系膜下动脉来自假腔，左肾灌注减低，下可见楔形低密度影。双肺纹理增，双肺少许小索条影。左侧胸腔少量积液。结论：主动脉弓及降主动近段支架置入术后，支架形态可，支架内管通畅。主动脉弓、胸主动脉及腹动脉夹层，假腔内血栓形成，增强后夹层假内仍可见少量造影剂充盈。腹腔、右肾动脉来自真腔，肠系膜上动脉起自真腔、肠系膜上动脉夹层假腔内血形成，左肾动脉及肠系膜下动脉来自假腔，肾灌注减低，下部局部梗死。请合临床随诊，必要时复查或进一步检查。左侧胸腔少量积液，双肺许陈旧性病变。【9】部扫描及CT血造影（肺静脉变异）描述：胸廓对称，两肺支管血管束清晰，右肺尖胸膜下见结节状钙化，其邻近胸膜轻度受拉，左下肺见少许索条影；气管及其主要分支通畅；纵淋巴结不大，心影形态如常，主动脉内径不宽；左侧肺静脉开口未见异常，侧可见三支肺静脉开口于左房。腔内未见液性密度影；胸壁软组织未见异常结论：右肺尖及左下叶陈病灶，可随诊。右侧三支肺静脉开口于左，左侧肺静脉开口未见变异。请结合临床。【10】大血管造影（主脉夹层术后）

描述：主动脉夹层术后表，主动脉弓前部至胸主动脉可见置入支架影支架内管腔内血流通畅。假腔范向下达肠系膜上动脉水平，增强扫描假腔内见均匀造影剂影，约右侧膈顶水假腔内可见片状低密度充盈缺损影，考虑血形成。双肺纹理增重，气管及各支气管开口通畅。纵隔内未见明显肿大淋巴。心影大小及形态未见异常，肺脉干直径不宽，未见胸腔积液及胸膜肥厚。结论：主动脉夹层术后，架腔内通畅，胸腹主动脉夹层，假腔内部分栓形成，请结合临床随诊，必要时查或进一步检查。【11】大血管造影（动狭窄）描述：升主动脉局部直径，动弓管壁可见钙化，腹主动脉段及左肾动脉起始部可见斑块状化灶，腹主动脉远段管腔稍变窄。腹腔干、系膜上动脉、右侧肾动脉起源、行及分布正常，未见明显管壁增厚及钙化，腔未见异常狭窄或增宽。双肺纹清晰，左上肺纵隔旁可见含气小腔影。双侧腔未见积液。结论：主动脉弓、腹主动远段段及左侧肾动脉起始部钙化斑块形成，腹主动脉段局部管腔稍狭窄。左上肺纵隔旁肺气肿。请结合临床随诊，必要时一步检查。【12】大血管造影（胸动脉瘤术后）描述：对比2011-10-21的CT查：胸腹主动脉瘤术后，注射造影剂后描范围内三支人造血管管腔内血通畅，未见明显充盈缺损及造影剂溢出，人血管周围包绕的低密度无强化区围明显缩小，考虑为原动脉瘤残留陈旧血栓双肺纹理清晰，左下肺不及右下肺膨胀不全已吸收，左肺上叶下舌段小条片状高密度影，边界尚清。管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显大淋巴

结。心脏不大，双侧胸腔部可见水样密度影已吸收。扫描范围内甲状密度不均匀，右叶增大，其内类形低密度影，较前无着变。结论：1.胸腹主动脉瘤术后表，三支人造血管血流通畅，人造血管周围包绕低密度无强化区范围较前片2011-10-21明显缩小，请结合临床。2.双侧胸腔积液及左下受迫性不张，右下肺局部膨胀不全现已吸收。3.左肺上叶舌段少许盘肺不张。4.甲状腺多发结节未见变。请结合临床随诊复查。【13】大血管造影（腹动脉瘤）描述：腹主动脉管腔增宽管壁增厚钙化，最宽处直径约6.0cm，增强扫描后腔内未见充盈缺损，双侧髂动脉多发钙化，管腔未见变窄；肝脏大小形未见明确异常，肝叶比例未见异，肝裂未见增宽，肝顶叶可见两个小点状类形无强化低密度灶。肝内外胆管见扩张，胆囊不大，壁不厚，腔内可见一类形高密度影，其旁可见稍高密度