2021年江西省萍乡市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2021年江西省萍乡市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。血常规：

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

2.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查

3.【案例】老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.积极补液，抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

4.肺癌非转移胸外表现(副癌综合征)有哪些A.肥大性肺性骨关节病B.Cushing综合征C.高钙血症D.上腔静脉阻塞综合征E.癫痫F.共济失调G.神经肌肉综合征

5.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量

6.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察

7.首选的治疗方案是

A.支持治疗B.立即剖腹探查C.中药治疗D.静滴广谱抗生素E.口服广谱抗生素

8.最合适的初始治疗药物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠

9.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

10.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

二、4.X型题(10题)11.有关健康肉芽组织的标准，下列哪几项正确

A.创面平、浅B.创面鲜红色C.创面呈细颗粒状D.创面分泌物少E.创面不易出血

12.缺铁性贫血骨髓改变一般为A.A.各系统增生活跃

B.粒红比例正常或减低

C.中幼红和晚幼红细胞增生明显

D.各期红细胞胞体均小

E.幼红细胞的胞核成熟度落后于细胞质

13.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则包括下列哪些

A.矫正骨与关节畸形B.恢复生理负重力线C.肌力重建与平衡D.稳定关节E.均衡下肢不等长

14.有关恶性肿瘤的临床表现，下列哪几项是正确的

A.疼痛为初发症状B.常易出血和形成溃疡C.局部不一定扪及肿块D.可出现淋巴和血循环转移E.消瘦、乏力、发热常为晚期表现

15.Turner综合征的临床特征有A.A.颈蹼、后发际低B.身材瘦长C.大部分智力落后D.主动脉缩窄E.乳头间距宽、原发性闭经

16.原发性肝癌手术切除的禁忌证

A.临床上有明显黄疸、腹水B.肿瘤已侵及肝门C.已累及半肝以上D.并发有肝硬化E.合并肿瘤远处转移

17.化脓性脑膜炎并发脑积水时下列哪项陈述是正确的

A.前囟隆起，甚至颅缝裂开

B.叩诊时可闻破罐声

C.炎症后发生粘连阻塞了马路氏孔或大脑导水管所致

D.发生于急性期

E.常并发于肺炎球菌性脑膜炎

18.代谢性酸中毒可出现

A.高钾血症B.高钙血症C.低钾血症D.浅快呼吸E.深大呼吸

19.男，1岁，面色苍白，哭泣时出现屏气、抽搐，约1分钟后抽搐止，呼吸恢复。有时只有屏气而无抽搐，实验室检查应包括A.A.脑电图B.脑CTC.脑脊液D.血常规E.脑血管造影

20.对半月板损伤有诊断意义的体征和实验有

A.关节间隙压痛B.股四头肌萎缩C.关节积液D.Mc-Murray征阳性E.膝关节不能完全伸直

三、3.X型题(2题)21.判定理发店、美容店中理发用具消毒效果的微生物指标为

A.大肠菌群B.乙型肝炎表面抗原C.痢疾杆菌D.金黄葡萄球菌E.细菌总数

22.中级人民法院管辖的第一审行政案件有

A.确认发明专利权的案件、海关处理的案件

B.罚款50000元以上的案件

C.对国务院各部门或者省、自治区、直辖市人民政府所作的具体行政行为提起诉讼的案件

D.本辖区内重大复杂的案件

E.经过了听证程序的案件

四、6.B1型题(2题)23.发作性呼吸困难

A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺心病D.支气管扩张E.肺癌

24.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型题(2题)25.患者出现下列哪种症状更支持本诊断

A.心动过速B.血脂异常C.晨轻暮重D.1周内完全恢复E.发热

26.导致病人双下肢软瘫最可能的原因

A.脑血管病B.重症肌无力C.血钾异常D.酒精中毒E.药物中毒

六、1.A1/A2型题(2题)27.男性患者，51岁，上腹痛1年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗3个月，疗效不佳。后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查

A.胃酸测定B.血清胰岛素C.血清胰高血糖D.血清胃泌素E.血清胰泌素

28.为显示流速极低的血流灌注信号，宜用

A.A型超声B.B型超声C.M型超声D.CDFIE.CDE

参考答案

1.D急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

2.AD超声可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值。结合AFP检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。

3.ABCD

4.ABCG副癌综合征主要有以下表现：肥大性肺性骨关节病、异位促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征。

5.AB患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8周，必要时可廷长至12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续。选A、B。

6.C麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。

7.D急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。

8.E患者病变局限在直肠，首选E。

9.C

10.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

11.ABCD

12.BCD缺铁性贫血骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，细胞质少，染色偏蓝，显示细胞质成熟程度落后于胞核。粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。

13.ABCDE解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。

14.BCDE

15.ADETurner综合征主要临床特征为：生长迟缓，身材矮小；颈短或有颈蹼，后发际低；乳头间距宽；多痣和肘外翻；青春期五性征发育、原发性闭经。常伴有其他先天畸形，如主动脉缩窄、肾脏畸形，指(趾)甲发育不良等。新生儿期即呈现身长，体重落后，颈部皮肤松弛，手、足背先天性淋巴性水肿。大多数患儿智能正常。

16.ABCE

17.ABCE

18.ABE

19.ABD屏气发作为表现为呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题，多发于6～18个月婴幼儿，5岁前会逐渐自然消失。呼吸暂停发作常在情绪急剧变化时，如发怒、恐惧、剧痛、剧烈叫喊时出现，常有换气过度，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏气，脑血管扩张，脑缺氧时可有昏厥、丧失意志、口唇发绀，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续0.5～1分钟后呼吸恢复，症状缓解，口唇发红，全身肌肉松弛而清醒，一日可发作