2021年江苏省扬州市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2021年江苏省扬州市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.该患者若选择术后靶向洽疗，应考虑下列哪种药物A.利妥昔单抗B.赫赛汀C.贝伐单抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

2.最紧急的处理应该是：A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口

3.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

4.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

5.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

6.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查

7.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

8.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

9.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

10.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

二、4.X型题(10题)11.烧伤治疗应用抗生素的原则

A.提倡经验用药

B.出现脓毒症早期表现时，无需等待细菌培养结果，立即经验用药

C.出现脓毒症早期表现时，创面应外用敏感抗生素

D.高热时，不可停用抗生素

E.切痂手术开始时，应静脉给予敏感抗生素

12.食管癌的早期临床表现包括

A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时哽噎感D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感

13.关于支气管扩张下列哪些说法是正确的

A.杵状指

B.早晨大量咳痰、咯血，黄绿色脓性痰

C.部位不固定的大、中等水泡音

D.发热、消瘦、贫血

E.患者幼年时可能患有麻疹

14.不是骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为

A.多核巨细胞B.基质细胞C.浆细胞D.骨母细胞E.网织内皮细胞

15.VKH综合征的荧光造影特点主要为()

A.早期病变荧光遮蔽B.早期多灶性荧光渗漏C.早期血管壁染色D.晚期多湖状高荧光E.早期血管充盈迟缓

16.关于原发性脊柱侧凸，下列说法正确的是

A.占脊柱侧凸畸形的80%

B.多发生于儿童及青少年，女性较多见

C.多发生在胸段或腰段，脊柱多凸向左侧

D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度

E.脊柱除侧凸外不伴有纵轴旋转

17.属于胰腺外分泌性肿瘤者

A.胰腺癌B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊肿D.生长抑素瘤E.舒血管肠肽瘤

18.鹅足腱是哪些结构的联合腱

A.半腱肌B.半膜肌C.股薄肌D.长收肌E.缝匠肌

19.患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈，椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确

A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因

C.多由屈曲性损伤造成

D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系

E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫

20.小儿高渗性脱水的临床表现为A.A.皮肤干燥B.烦躁、肌张力高甚至惊厥C.尿量减少D.烦渴、高热E.血压升高

三、3.X型题(2题)21.真性两性畸形的核型为

A.47XXYB.46XYC.46XXD.46XX／XY嵌合型E.45XO

22.生命质量评价的内容包括

A.身体B.心理C.社会生活D.健康意识E.经济状况

四、6.B1型题(2题)23.结肠癌便秘

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

24.急性肺脓肿最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

五、2.A3型题(2题)25.首选哪种药物治疗

A.青霉素B.RFPC.甲硝唑D.INH+RFPE.红霉素

26.最有价值的化验是

A.24h尿蛋白定量，血浆蛋白含量B.肾功能C.凝血功能检查D.血脂E.双肾彩超

六、1.A1/A2型题(2题)27.关于蜂窝织炎，下述描述何者不正确

A.病变与周围组织界限不清

B.为表浅淋巴网的化脓感染

C.常伴有明显全身症状

D.大部分可非手术治愈

E.主要致病菌为溶血性链球菌

28.青光眼病人如果长期滥用甘露醇药物，最严重的后果是()

A.寒战，发冷发热B.肾衰竭C.低血钾D.手足抽搐麻木E.周身乏力，头痛

参考答案

1.B对于HER-2(＋＋＋)的乳腺癌患者靶向治疗首选赫赛汀。

2.BCFH

3.BCDEFJ

4.AEG

5.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

6.ABCDEF实验室检查：血常枧示WBC2.43×

，RBC

，Hb91g/L，尿常规示RBC(++),WBC(+++),ESR76mm/h，抗核抗体(ANA)阳性，抗双链DNA(ds-DNA)抗体阳性，补体C3587mg/L(正常800～1800mg/L),IgG21.9g/L(正常8～16g/L),IgA?3.67g/L(L常?0.7～?3.3g/L),IgM?2.05g/L(正常0.5～2.2g/L)，白蛋白28.9g/L，肌酶和肌电图正常，甲状腺功能正常。

7.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

8.B

9.E

10.D

11.BE

12.ABCE

13.ABDE

14.ACDE解析：骨巨细胞瘤的肿瘤细胞的特征为大量梭形和椭圆形基质细胞。

15.BD

16.ABD

17.ABC胰腺外分泌性肿瘤者有胰腺癌、胰腺囊腺瘤、胰腺囊肿。

18.ACE解析：鹅足腱是半腱肌、股薄肌和缝匠肌的联合腱。

19.ABC

20.ABCD在高渗性脱水，水从细胞内转移至细胞外使细胞内外的渗透压达到平衡，其结果是细胞内容量降低。而此时因细胞外液得到了细胞内液体的补充，使临床脱水体征并不明显，皮肤常温暖、有揉面感；神经系统可表现为嗜睡，但肌张力较高，反射活跃。由于细胞外液钠浓度过高，渗透压增高，使体内抗利尿激素增多，肾脏回吸收较多的水分，结果尿量减少。因细胞外液减少并不严重，故循环衰竭和肾小球滤过率减少都较其他两种脱水轻。由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。

21.BCD真两性畸形：内生殖器同时存在着两性的特征，即体内同时存在睾丸、输精管和卵巢、输卵管。染色体检查表现为两种类型：①46，XX／46，XY，即一个机体内存在着两个细胞系，每种细胞的比例决定性别取向