2021年山西省长治市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2021年山西省长治市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量

2.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

3.本病的治疗哪项是错误的A.低盐饮食、维持水电解质平衡

B.降低血压、维持血压正常水平，控制心律失常

C.吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

D.立即大剂虽使用负性肌力药物

E.抗凝治疗

4.患者首先应进行哪些检查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝显像F.肝穿刺活检G.剖腹探查

5.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

6.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

7.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

8.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

9.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

10.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

二、4.X型题(10题)11.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是

A.重建钉B.空心钉C.Richard钉D.伽玛钉E.骨圆钉

12.下列正确的有

A.大量雌激素抑制下丘脑分泌FSHRH(负反馈)

B.大量孕激素抑制下丘脑分泌LHRH(负反馈)

C.大量雌激素兴奋下丘脑分泌LHRH(正反馈)

D.当GnRH受到抑制时，可出现促性腺激素水平下降，T水平上升

E.下丘脑-垂体-卵巢轴功能正常与否与情绪相关

13.根据病情，慢性支气管炎可分为

A.潜伏期B.急性发作期C.慢性迁延期D.临床缓解期E.间歇期

14.关于绒毛膜癌正确的

A.是一种良性滋养细胞疾病

B.可有远处转移

C.常继发于葡萄胎后，也可继发于流产后，也可发生在正常分娩后，甚至发生在宫外孕或未婚女子的卵巢内

D.子宫动脉的FVW显示为高速高阻型血流

E.无远处转移

15.椎体结核手术治疗的适应证为

A.病情早期，无明显死骨形成者

B.已经经过系统的保守治疗，但仍有较大的寒性脓肿

C.身体某部位有长期不愈合的窦道或已存在混合感染

D.X线显示死骨分离明显或已形成骨空洞

E.有进行性脊髓受压症状

16.关于梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确

A.坐骨神经痛为主要表现B.患肢肌力下降较明显C.疼痛可向大腿后方和小腿放射D.可有疼痛性跛行E.可有小腿肌萎缩

17.恙虫病的临床特点包括

A.焦痂与溃疡B.淋巴结肿大C.皮疹D.肝脾大E.高热

18.腰椎间盘突出症是指

A.软骨板松动B.纤维环破裂C.后纵韧带断裂D.髓核突出E.小关节错位

19.下列哪些检查对诊断心力衰竭有帮助A.A.胸片B.心电图C.超声心动图D.血气分析E.血电解质测定

20.下列属于稳定骨折的有

A.裂缝骨折B.螺旋骨折C.青枝骨折D.嵌插骨折E.压缩性骨折

三、3.X型题(2题)21.化妆品皮肤色素紊乱的发生方式有

A.继发于化妆品接触性皮炎之后

B.应用化妆品后直接发生

C.发生于化妆品光感性皮炎之后

D.发生于不恰当的治疗之后

E.发生于继发感染之后

22.下列关于急性血源性骨髓炎病理正确的是

A.早期病理变化为骨膜掀起形成新生骨，后期有骨质破坏与死骨形成，形成骨性包壳

B.干骺端脓肿内的脓液可以沿着哈佛管至骨膜下形成骨膜下脓肿

C.骺板对脓液有限制作用

D.坏死的骨片可形成骨性包壳，使疾病进入慢性阶段

E.小片的死骨可被肉芽组织吸收

四、6.B1型题(2题)23.一名76岁男性，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今，有多年吸烟史，“慢支”逐年加重，近年被诊为“肺心病”。本次又因慢支急性感染来急诊。体检两肺遍布干湿啰音，明显发绀，神志朦胧，入院前刚服D860半片+苯乙双胍2片(50mg)。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

24.青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

五、2.A3型题(2题)25.医师为该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于

A.治疗原发病B.减轻其他药物的副作用C.加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连D.减少其他药物用量E.提升白细胞

26.为确定诊断首选哪项检查()

A.头颅CTB.眼底C.神经系统检查D.头颅X线检查E.腰穿

六、1.A1/A2型题(2题)27.脑出血最常见的部位是

A.尾状核B.壳核C.苍白球D.黑质E.红核

28.男，6个月，因咳嗽2日，突然发憋，伴发热而来诊，查体温38℃，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘鸣音，偶闻湿啰音，心率180次/分，律整，肝肋下1cm，质软，正确诊断是A.A.毛细支气管炎B.支气管炎C.喘息性支气管炎D.支气管肺炎E.支气管肺炎合并心力衰竭

参考答案

1.AB患者激素治疗使用原则一般是起始足量，口服时间8周，必要时可廷长至12周。本例患者治疗后，水肿消退，尿蛋白减少，宜继续使用激素治疗，5周后减量。余抗凝等治疗继续。选A、B。

2.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

3.D

4.AD超声可显示直径为2cm以上的肿瘤，对早期诊断有较大的价值。结合AFP检查，已广泛用于普查肝癌，有利于早期诊断。

5.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

6.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

7.A

8.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

9.ABCDEF

10.C

11.ABCDE解析：根据骨折不同类型，上述所有内固定都是可以选择的。

12.AC

13.BCD

14.BCE

15.BCDE

16.ABCE

17.ABCDE

18.BD

19.AC心电图不能表明有无心衰，但有助于病因诊断和指导用药。

20.ACDE

21.ABC化妆品皮肤色素紊乱的发生方式有继发于化妆品接触性皮炎之后、应用化妆品后直接发生和发生于化妆品光感性皮