糖尿病之我见专家讲座

目录

糖尿病概念糖尿病历史糖尿病流行病学糖尿病分类糖代谢糖尿病发病原因和机理糖尿病症状糖尿病诊疗糖尿病并发症糖尿病治疗糖尿病最新治疗方法糖尿病相关问题及解答糖尿病之我见专家讲座第1页

糖尿病概念糖尿病（diabetes）是由遗传原因、免疫功效紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神原因等等各种致病因子作用于机体造成胰岛功效减退、胰岛素抵抗(InsulinResistance，IR)等而引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。

糖尿病已成为发达国家继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染病，是严重威胁人类健康世界性公共卫生问题。糖尿病之我见专家讲座第2页

糖尿病历史我国最早医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。1889年，德国科学家约瑟夫·冯·梅林（JosephvonMering）和俄裔德国科学家奥斯卡·明科夫斯基（OskarMinkowski）发觉摘除了胰腺狗出现了糖尿病全部症状并在很快后死亡。19，爱德华·阿尔伯特·沙比-谢弗爵士提出患有糖尿病病人是因为缺乏一个胰腺制造物质，他提议称这种物质为“insulin”（源自拉丁文“insula”，意为小岛，汉字译为“胰岛素”）19，弗雷德里克·格蘭特·班廷爵士和查尔斯·赫伯特·贝斯特（CharlesHerbertBest）重复了梅林和明科夫斯基试验，然后，他们深入证实，能够经过注射健康狗胰岛提取物使患了糖尿病狗恢复过来。1922年，第一位糖尿病患者得到了一个有效治疗——胰岛素注射疗法。糖尿病之我见专家讲座第3页

糖尿病流行病学糖

尿

病年约2.39亿2025年约3亿未来在发达国家上升45%未来在发展中国家上升200%21世纪中国非洲印度等发展中国家流行糖尿病之我见专家讲座第4页糖尿病分类1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病之我见专家讲座第5页糖代谢糖是一类化学本质为多羟醛或多羟酮及其衍生物有机化合物.在人体内糖主要形式是葡萄糖(glucose，Glc)及糖原(glycogen，Gn).葡萄糖是糖在血液中运输形式,在机体糖代谢中占据主要地位；糖原是葡萄糖多聚体,包含肝糖原、肌糖原和肾糖原等，是糖在体内储存形式.葡萄糖与糖原都能在体内氧化提供能量.食物中糖是机体中糖主要起源，被人体摄入经消化成单糖吸收后，经血液运输到各组织细胞进行合成代谢和分解代谢.机体内糖代谢路径主要有葡萄糖无氧酵解、有氧氧化、磷酸戊糖路径、糖原合成与糖原分解、糖异生以及其它己糖代谢等.糖尿病之我见专家讲座第6页

糖代谢-------血糖

血液中葡萄糖，称为血糖(bloodsugar)。体内血糖浓度是反应机体内糖代谢情况一项主要指标。正常情况下，血糖浓度是相对恒定。正常人空腹血浆葡萄糖糖浓度为3.9～6.1mmol／L(葡萄糖氧化酶法)。空腹血浆葡萄糖浓度高于7．0mmol／L称为高血糖，低于3．9mmol／L称为低血糖。要维持血糖浓度相对恒定，必须保持血糖起源和去路动态平衡。糖尿病之我见专家讲座第7页

血糖主要起源和去路

血糖起源：①食物中糖是血糖主要起源；②肝糖原分解是空腹时血糖直接起源；③非糖物质如甘油、乳酸及生糖氨基酸经过糖异生作用生成葡萄糖，在长久饥饿时作为血糖起源。

血糖去路：①在各组织中氧化分解提供能量，这是血糖主要去路；②在肝脏、肌肉等组织进行糖原合成；③转变为其它糖及其衍生物，如核糖、氨基糖和糖醛酸等；④转变为非糖物质，如脂肪、非必需氨基酸等；⑤血糖浓度过高时，由尿液排出。血糖浓度大于8．88～9.99mmol／L，超出肾小管重吸收能力，出现糖尿。将出现糖尿时血糖浓度称为肾糖阈。糖尿在病理情况下出现，常见于糖尿病患者

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糖代谢

胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等激动而分泌一个蛋白质激素。因为胰岛素是调整大多数组织细胞（主要是肌细胞和脂肪细胞，不包含中枢神经系统神经元细胞）葡萄糖吸收主要激素，所以胰岛素缺乏和细胞受体对胰岛素不敏感在全部类型糖尿病中都饰演着主要角色。当血液中葡萄糖浓度升高时，比如饭后，β细胞就释放胰岛素到血液中。胰岛素使得大多数细胞（通常预计是全身2/3细胞，包含肌细胞和脂肪组织）从血液中吸收葡萄糖作为他们能量，或者转化成其它人体所需要分子，或者储存起来。胰岛素也是葡萄糖和储存于肝脏和肌肉细胞中肝醣之间相互转换主要控制信号，血糖浓度降低既会造成胰岛β细胞降低释放胰岛素，也会降低葡萄糖向肝醣转化。糖尿病之我见专家讲座第9页

1型糖尿病发病机理环境原因遗传原因免疫紊乱1型糖尿病病毒感染，一些食物，化学试剂HLAII基因胰岛B细胞免疫性损害胰岛B细胞进行性广泛破坏达90%至完全丧失糖尿病之我见专家讲座第10页

2型糖尿病发病机理

遗传正常胰岛素抵抗胰岛素分泌下降2型糖尿病环境年纪糖尿病之我见专家讲座第11页

糖尿病症状(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，尤其是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出尿糖越多，尿量也越多。(2)多饮：因为多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状糖尿病之我见专家讲座第12页糖尿病症状

(3)多食：因为大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引发食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱感觉，甚至天天吃五六次饭，主食达1～1．5千克，副食也比正常人显著增多，还不能满足食欲。

(4)消瘦：因为胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。一样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越显著。糖尿病之我见专家讲座第13页

糖尿病诊疗世界卫生组织标准条件餐后两小时血糖空腹血糖单位毫摩尔/升(毫克/分升）毫摩尔/升(毫克/分升）正常<7.8(<140)<6.1(<110)糖尿病≥11.1(≥200)≥7.0(≥126)糖尿病之我见专家讲座第14页糖尿病并发症酮症酸中毒高渗性昏迷冠心病糖尿病肾病乳酸性酸中毒视网膜病变神经病变糖尿病之我见专家讲座第15页

糖尿病治疗

糖尿病治疗目标纠正代谢异常消除症状，防治急性、慢性并发症预防长久高血糖引发胰岛B细胞恢复正常体重及体力，维持正常社会活动糖尿病之我见专家讲座第16页糖尿病治疗食疗

药粥-----玉米粉粥(《食物疗法》)：粳米50～100g，加水煮至米开花后，调入玉米粉30g(新鲜玉米粉)，稍煮片刻服用。适合用于各种糖尿病人。

汤类-----鸽肉银耳汤：白鸽半只，银耳15g，煮熟食肉饮汤。适合用于各型糖尿病。

水果-------杏改进血液循环、调整血脂、保护血管

樱桃增加人体内部胰岛素含量草莓辅助降血糖李子适于虚劳有热型糖尿病山楂预防糖尿病血管并发症糖尿病之我见专家讲座第17页

糖尿病治疗当前最领先是日本进口“几丁聚糖（八佰壹电粉）”为首选，经过人体免疫系统细胞激发来治疗糖尿病取得非常惊人效果。饮食控制对糖尿病病人尤为主要，能够减轻体重，改进血糖血脂等代谢紊乱，降低降糖药品剂量。1、计算总热量按照性别、年纪、身高查表或者简易公式取得理想体重（理想体重kg=身高cm-105），然后依据理想体重和工作性质，参考原来生活习惯等计算总热量。。2、营养物质含量糖类约占总热量50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。人体免疫治疗医学营养治疗糖尿病之我见专家讲座第18页

糖尿病治疗

和饮食控制、药品治疗一样主要。适量体育锻炼能够降低体重，提升胰岛素敏感性（即单位量胰岛素能够降低更多血糖）。

惯用有：促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类、AGI等请在专业指导下使用！防止副作用，禁忌症等。国外已经开展数十年，国内少数几家医院也已经开展，文件报道治愈率可达93%体育锻炼口服药品治疗胃转流手术糖尿病之我见专家讲座第19页

糖尿病最新治疗方法

新加坡在糖尿病研究取得突破，就是将糖尿病人肝细胞改变，能产生胰岛素后，再重新植入病人体内，改进病人制造胰岛素情况。相关试验已在老鼠及猪身上进行过，效果令人鼓舞，但要再做深入验证后才会用于人身上。糖尿病之我见专家讲座第20页

枸杞子治疗糖尿病

疗法提供：武汉大学人民医院药学部冷腊英

治疗方法：枸杞子15g，每日冲泡饮用，早晚各1次，3个月为1个疗程。同时严格控制酒、肉、糖摄入，适当运动。枸杞子为茄科植物宁夏枸杞干燥成熟果实。有补肾益精、养肝明目等功效。当代医学证实，枸杞子可提升机体免疫功效，含有抗肿瘤活性、降低血清胆固醇及抗衰老和保肝等作用，临床上惯用于慢性肝炎、肝硬化、中心视网膜炎、视神经萎缩等疾病。糖尿病之我见专家讲座第21页

糖尿病最新研究结果

近日，从“国际糖尿病交流研讨会”上传来令人振奋喜讯：十五科技攻关项目“怎样预防控制与治疗糖尿病”取得了重大突破，一个含有彻底能够修复胰腺受损细胞，治疗Ⅱ型糖尿病特效药品‘苦荞胰糖活力素’系列正式用于临床。该研究结果成功经过国家药品筛选中心国家新药评审中心严格审查，取得了国家食品药品监督管理局药品认证及国家知识产权局创造专利，并列入中国中医药科技结果展推广项目

来自《苦荞胰糖活力素》研发知识糖尿病之我见专家讲座第22页糖尿病相关问题及解答什么样人轻易2型糖尿病？答：1、有糖尿病史家族史；2、疾病和生活压力；3