药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药

4/25/20231一、甲状腺激素甲状腺素（T4)三碘甲状腺原氨酸(T3)甲状腺功效低下甲状腺素功效亢进少多药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第1页4/25/20232血液中碘化物碘泵甲状腺细胞

过氧化物酶活性碘TG上酪氨酸残基MITDIT

过氧化物酶DITT3T4

蛋白水解酶血液T3T4腺垂体下丘脑TRHTSH甲状腺激素合成、贮成、分泌和调整药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第2页4/25/20233

总结部位甲状腺腺泡细胞碘泵主动摄取关键酶过氧化物酶腺泡腔内胶质储存部位甲状腺素T3T41.T3活性大于T4活性5倍2.T4占合成90%以上,36%T4转为T33.T3/T4百分比决定于碘供给情况缺碘时T3较多药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第3页4/25/20234【药理作用】2促进代谢和产热：促进物质氧化分解；1维持正常生长发育：蛋白合成骨骼生长神经系统发育胎肺发育呆小症粘液性水肿新生儿呼吸窘迫征促进物质氧化基础代谢率产热，耗氧增加怕热、多汗药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第4页4/25/202353维持中枢神经系统兴奋性；4提升交感-肾上腺系统反应性。与β受体数目增加相关表现为过敏,心率加紧等β受体阻断剂药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第5页4/25/20236【临床应用】1.呆小病*预防为主：*尽早诊治：胎儿或新生儿*终生治疗：小剂量开始，随时调整2.黏液性水肿*小剂量开始，逐步增加剂量，2-3周恢复正常，逐步减至维持量*老年及心血管疾病：增量要慢*垂体功效低下：先用糖皮质激素一、甲状腺功效低下：替换治疗药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第6页4/25/202373.单纯性甲状腺肿预防为主补充治疗：原因不明者补充缺碘：补充碘4.摄碘抑制率试验＞50％单纯性甲状腺肿＜50％甲亢5.甲状腺癌术后用T46.甲亢患者加服T4：有利于减轻突眼、甲状腺肿大等药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第7页4/25/20238

甲状腺肿:眼征：突眼甲亢凝视睑裂增宽抗甲状腺药品及辅助药品治疗一、甲亢突眼、颈粗、兴奋貌，怕热、多汗、手震颤；腹泻、易饿、肌无力，心悸、消瘦、月经乱；良性突眼无显著感觉,恶性突眼症状多。

药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第8页4/25/20239硫脲类碘及碘化物放射性碘β－受体阻断剂1垂体促甲状腺激素分泌过多学说

2免疫学说

惯用药品主要机制免疫抑制剂药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第9页4/25/202310

硫脲类

一、分类

1.硫氧嘧啶类甲基硫氧嘧啶methylthiouracil(MTU)

丙基硫氧嘧啶proprylthiouracil(PTU)2.咪唑类甲硫咪唑thiamazole

卡比马唑carbimazole

（甲亢平）药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第10页4/25/202311

二、药理作用和作用机制血液中碘化物碘泵甲状腺细胞

过氧化物酶活性碘TG上酪氨酸残基MITDIT

过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质

蛋白水解酶血液T3T4硫脲类T4外周组织脱碘酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效：2～3周症状缓解，1～2月基础代谢率恢复正常快速降低血清T3水平——缓解甲状腺危象药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第11页4/25/202312

轻度抑制免疫球蛋白生成，抑制甲状腺刺激性免疫球蛋白（TSI)生成1.PTU抑制外周5`-脱碘酶，阻断T4转化为T3

一.抑制甲状腺素合成药品与甲状腺过氧化物酶结合，作为甲状腺过氧化物酶底物被氧化，抑制了甲状腺过氧化物酶作用，从而阻断酪氨酸碘化和偶联。1.抑制甲状腺素合成，对已经合成甲状腺素无效2.起效时间长，需待已合成T4及T3耗竭后才生效：2～3周症状缓解，1～2月基础代谢率恢复正常二.抑制外周T4转化为T32.本类药品仅仅PTU含有该作用三.免疫抑制作用

总结药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第12页4/25/202313（一）甲状腺功效亢进症1、内科药品治疗适应证

1）病情轻

2）不宜手术或131I治疗者（年幼患者，体弱，有心、肝、肾、血液疾病患者）

3）术后复发但不宜131I治疗者

三、临床应用：药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第13页4/25/202314

2.外科术前准备：目标：降低术后并发症和甲状腺危象方法：术前服用硫脲类药品，术前两周联合应用复方碘溶液原因：硫脲类使用后TSH分泌增加，甲状腺增生，组织脆而充血，不利手术

药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第14页4/25/2023153.甲状腺危象治疗甲状腺危象：

（1）全身表现：高热，体温达39℃以上，极度多汗，皮肤潮红，面色苍白等。

（2）心血管系表现：心动过速（140～160次/分以上）心律失常：早搏、房颤、房扑等。有还有心力衰竭。

（3）消化系表现：恶心、呕吐、腹泻，黄疸，肝功异常。

（4）神经系情况：极度烦躁，精神异常，甚昏迷或谵妄。冷淡型甲亢表现为神志冷淡、嗜睡、软弱无力、体温低、心率慢，重者昏等，轻易被误诊。诱因感染、外伤、手术、情绪激动等表现药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第15页4/25/202316首选PTU大量碘剂1.抑制甲状腺素合成2.抑制外周T4转为T31.抑制甲状腺素释放甲亢危象治疗降低周围组织对甲状腺激素反应心得安肾上腺糖皮质激素对症治疗抗感染；纠正水电解质紊乱吸氧、降温；抗心衰、抗休克治疗药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第16页4/25/202317四、不良反应1.粒细胞缺乏症最严重不良反应：咽痛，发烧等表现发生率：0.3%-0.6%，治疗后2-3个月预防：定时检验血常规，加强检测2.过敏反应：瘙痒，药疹等3.甲状腺肿大及甲状腺功效减退TSH反馈性增多所致。结节性甲状腺肿、甲状腺癌并甲亢时禁用4.消化系统反应

黄疸性肝炎罕见药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第17页4/25/202318碘及碘化物

碘(iodine)复方碘溶液（卢戈氏液）

碘：5%碘化钾：10%碘化钾，碘化钠一、药理作用和作用机制1.小剂量：合成甲状腺素原料治疗单纯性甲状腺肿比如：海产品，加碘盐药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第18页4/25/202319血液中碘化物碘泵甲状腺细胞

过氧化物酶活性碘TG上酪氨酸残基MITDIT

过氧化物酶DITT3T4滤泡腔胶质

蛋白水解酶血液T3T4腺垂体下丘脑TRHTSH小量I-大量I-抑制释放大量I-促进甲状腺激素合成，抑制甲状腺增生性肥大抑制合成缩小甲状腺2.大剂量：抗甲状腺作用药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第19页4/25/2023201.抑制谷胱甘肽还原酶,降低还原型谷胱甘肽，TG对蛋白水解酶不敏感，抑制甲状腺素释放2.抑制蛋白水解酶,从而抑制T3,T4释放3.抑制过氧化物酶，从而抑制T3,T4合成TG水解T4,T3释放入血还原型谷胱甘肽二硫键还原蛋白水解酶谷胱甘肽还原酶氧化型谷胱甘肽碘剂(-)1.抑制甲状腺素合成2.拮抗TSH促进激素释放作用药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第20页4/25/202321碘及碘化物2.大剂量：抗甲状腺作用1）.作用快而强，1-2天起效，10-15达最大效应2）.作用弱—强—弱改变当碘到达一定浓度后，胞内摄碘能力自动降低，不易恢复，胞内碘下降，失去抑制激素合成？甲亢？用于什么情况下治疗不能单独治疗甲亢药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第21页4/25/202322二、临床应用1.外科术前准备：常单用碘剂或与硫脲类适用

意义：1）降低甲状腺组织血流量，使腺体充血降低

2）抑制TSH使腺体增生作用，使腺体组织退化，缩小变韧

使用方法：硫脲类使基础代谢率恢复或靠近正常后在术前两周加服复方碘化钾溶液天天3次2.甲状腺危象治疗:仅短期使用药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第22页4/25/202323三、不良反应1.急性过敏反应2.慢性碘中毒4.长久服用诱发甲状腺功效紊乱注意：孕妇、哺乳期妇女慎用。表现：发烧、皮疹、皮炎、喉头水肿、窒息等办法：停药、加用食盐、饮水等；抗过敏办法表现：咽喉不适、口腔金属味、唾液腺肿大等3.普通反应药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第23页4/25/20232499％β射线Γ射线放射性碘：131I1％射程短，约2mm损伤主要限于甲状腺内射程长，可在体外检测用作甲状腺摄碘功效测定药理作用临床应用1.甲状腺摄碘功效检验2.甲亢治疗：131I不宜用手术或手术后复发，硫脲类无效或过敏者1.作用迟缓，1个月见效，3-4个月功效恢复正常2.个体差异大药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第24页4/25/202325不良反应禁忌症20岁以下病人妊娠和哺乳妇女肾功不全甲状腺危象甲状腺不摄碘重症浸润突眼甲状腺功效低下致癌和诱发白血病药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第25页4/25/202326药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第26页4/25/202327先天性甲状腺功效不足

——呆小病幼年及成人甲状腺功效低下

——甲状腺机能减退药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第27页4/25/202328胰岛素及口服降血糖药Insulin&OralHypoglycemicDrugs药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第28页4/25/202329

糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染病，是严重威胁人类健康世界性公共卫生问题！

糖尿病(Diabetesmellitus,DM)

是因为胰岛素分泌绝对缺乏或/和相对缺乏（包含β细胞衰变和胰岛素抵抗)，胰岛素生物效应降低(胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降低，葡萄糖去除能力下降)，引发以高血糖为特征一组代谢病药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第29页4/25/2023301型(胰岛素依赖型糖尿病)

(Insulin-dependentdiabetismellitus,IDDM)2型(非胰岛素依赖型糖尿病)(non-insulindependentdiabetismellitus,NIDDM)糖尿病临床类型药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第30页4/25/202331(一)胰岛素及其类似物制剂(二)磺酰脲类:

氯磺丙脲；格列吡嗪;格列齐特;格列美脲。(三)

餐时血糖调整药：瑞格列奈;那格列奈。

(四)双胍类:

苯乙福明;二甲双胍(五）胰岛素增敏剂噻唑烷二酮:罗格列酮;吡格列酮。(六)-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖;伏格列波糖;米格列醇。糖尿病治疗药品分类药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第31页4/25/202332胰岛素Insulin药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第32页4/25/202333胰岛素

Insulin概述1.起源:

B细胞分泌：猪、羊、牛胰腺中提取：

人工合成：1965年钮经义、邹承鲁、季爱雪和汪猷等合成牛胰岛素

基因工程：2.结构：

分子量为56kD酸性蛋白质，由51个氨基酸A(21),B(30)两条多肽链组成，经过两个二硫键相连3.化学性质：

蛋白酶,乙醇,强酸,强碱可致变性。4.体内过程:1)口服无效，被消化酶破坏，必须注射给药

2)代谢快，t1/2仅为9-10分钟，但可维持数小时

3)主要在肝、肾灭活药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第33页4/25/2023341.对代谢影响：1)糖代谢：

血糖

葡萄糖无氧酵解和有氧氧化糖原合成和储存

糖原分解和糖异生药理作用胰岛素

Insulin重点血糖去路血糖起源2)脂肪代谢：促进合成,抑制分解游离脂肪酸和酮体生成降低。增加脂肪酸和葡萄糖转运，利用率增高药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第34页4/25/2023353)蛋白质代谢：促进核酸、蛋白质合成，与生长激素有协同作用。促进氨基酸转运2.促生长作用：4)钾离子转运:激活Na+-K+-ATP酶,促K+内流,增高细胞内K+浓度。药理作用胰岛素

Insulin重点药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第35页4/25/2023361.糖尿病：1）1型(胰岛素依赖型）糖尿病：2）重度2型(非胰岛素依赖型）糖尿病:饮食控制或口服降血糖药无效者。3）轻中度糖尿病合并感染,高热,甲亢,消耗性疾病,或有妊娠,分娩,手术,创伤等。4）糖尿病酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷：5）细胞内缺钾者临床应用重点胰岛素

Insulin胰岛素注射剂药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第36页4/25/202337产品制剂胰岛素

Insulin短效胰岛素：常规胰岛素

中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素：中性珠蛋白锌胰岛素：酸性长期有效胰岛素：精蛋白锌胰岛素

单组分胰岛素：高纯度胰岛素混合胰岛素：

50/50,70/30

为中效胰岛素和短效胰岛素混合物,如优泌林和诺和灵.

速效胰岛素：胰岛素类似物，赖脯素（Lisproinsulin)

为Lilly企业优泌乐(humulog)和天冬胰岛素(Aspartinsulin)为NovoNordisk公司诺和锐药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第37页4/25/2023382.其它：4）高钾血症治疗：葡萄糖液加胰岛素静滴临床应用1）极化液：葡萄糖，胰岛素和氯化钾适用(GIK或极化液)防治心肌梗塞时心律失常。2）能量合剂：由胰岛素、ATP与辅酶A组成，用于肝炎、肝硬化、肾炎及心衰。3）胰岛素休克：精神病治疗重点胰岛素

Insulin5）胰岛素吸入剂药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第38页4/25/2023391.低血糖症：速效制剂:交感神经兴奋症状(饥饿感,出汗,心跳加紧,震颤)；中长期有效制剂:中枢神经系统症状(头痛,精神情绪改变,运动障碍)。血糖<40mg%时可致昏迷,惊厥,休克,甚至严重脑损伤及死亡。胰岛素过量、未按时进餐或运动过多所致。为最主要和最常见不良反应.不良反应2.过敏反应：异源性和制剂不纯胰岛素

Insulin重点药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第39页4/25/2023403.胰岛素抵抗性（耐受性）：1）急性耐受性：并发感染,创伤,手术,或其它应激状态时，生长激素,肾上腺素,胰高血糖素及糖皮质激素4.注射部位脂肪萎缩：2）慢性耐受性：（1）体内生成了胰岛素抗体；（2）体内拮抗胰岛素物质增多；（3）胰岛素受体数目和亲和力降低等。200IU/日且无并发症者。不良反应胰岛素

Insulin药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第40页4/25/202341罗格列酮(rosiglitazone)吡格列酮(pioglitazone)曲格列酮、环格列酮、恩格列酮1）改进胰岛素抵抗、降低高血糖（罗格列酮）降低患者空腹血糖、餐后血糖、血浆胰岛素及游离脂肪酸2）改进脂肪代谢紊乱：降低2型甘油三酯、增加总胆固醇和HDL-C水平。GSK文迪雅®（马来酸罗格列酮）噻唑烷酮类药理作用磺酰脲类+罗格列酮：降低糖化血红蛋白二甲双胍无效：加用罗格列酮常规降糖药无效：加用，维持血糖和糖化血红蛋白水平，降低低血糖发生药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第41页4/25/202342噻唑烷酮类药理作用3）对2型糖尿病血管并发症防治作用抑制血小板聚集、炎症反应和内皮细胞增生抗动脉粥样硬化延缓蛋白尿产生4）改进胰岛B细胞功效增加胰岛面积、密度、胰岛中胰岛素含量降低细胞死亡降低高胰岛素血症和血浆游离脂肪酸水平药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第42页4/25/202343作用机制竟争激活过氧化物酶体增殖活化受体（PPAR

）只适合用于胰岛功效尚存2型糖尿病及胰岛素抵抗患者噻唑烷酮类临床应用不良反应肝毒性嗜睡、头痛、骨骼痛同、消化道症状等药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第43页4/25/202344【品种】

甲苯磺丁脲(tolbutamide,D-860,甲糖宁），氯磺丙脲（chlorpropamide,P-607），格列苯脲（glibenclamide,优降糖），格列吡嗪（glipizide,瑞易宁），格列齐特（gliclazide,甲磺吡脲,达美康)

格列美脲（glimepiride）。

【化学】共同结构是苯磺酰脲，只是两端侧链不一样

磺酰脲类

概述药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第44页4/25/2023451.刺激胰岛素分泌2.降低肝糖生成肝脏

血糖控制3.促进葡萄糖摄取肌肉及脂肪组织AmericanDiabetesAssociation.MedicalManagementofNon-Insulin-Dependent(TypeII)Diabetes.3rded.Alexandria,VA:AmericanDiabetesAssociation:磺脲类药品作用机制作用机制阻滞钾通道，抑制钾外流，细胞膜去极化，钙通道开放，钙内流4.增加胰岛素和靶器官结合能力降低血清糖原水平药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第45页4/25/202346药理作用1.降血糖作用：对胰岛功效尚存糖尿病人有降血糖作用，严重糖尿病人疗效亦不佳。

2.对水排泄影响：氯磺丙脲促进抗利尿激素分泌抗利尿作用用于尿崩症。但可产生稀释性低血钠症，对糖尿病人不利。甲磺丁脲和优降糖均无此作用。3对凝血功效影响：格列齐特、格列波脲减弱血小板黏附力，刺激纤溶酶原合成、恢复纤溶活力。重点药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第46页4/25/202347

2.尿崩症：氯磺丙脲可促进抗利尿素分泌，用量0.1-0.3g/日可使尿量显著降低。1)胰岛功效尚存轻、中度2型糖尿病:

与胰岛素、双胍类或葡萄糖苷酶抑制剂有相加作用。普通不主张加用磺酰脲类其它制剂。1.糖尿病：2)对胰岛素产生耐受性病人：临床应用药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第47页4/25/202348二甲双胍（metformin,DMBG,甲福明,格华止,降糖片)苯乙双胍（phenformn，DBI,苯乙福明,降糖灵)(国内少用：丁双胍,buformin）。

双胍类1.降低葡萄糖在肠道吸收，降低肝内糖异生2.促进组织摄取葡萄糖，增加肌肉组织中糖无氧酵解，3.改进胰岛素与受体结合，增强胰岛素作用4.拮抗胰高血糖素及其它拮抗胰岛素物质作用5.抑制VitB12在

肠道吸收，亦可减轻体重【药理作用及机制】药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第48页4/25/202349【临床应用】1.轻症非胰岛素依赖性糖尿病，尤适合用于肥胖者.我国仍可使用苯乙双胍，但每日剂量不得超出75mg。2.与胰岛素和/或磺酰脲类适用于中、重度患者，以降低胰岛素用量

双胍类药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第49页4/25/202350阿卡波糖(Acarbose,拜糖萍)用于轻、中度Ⅱ型糖尿病主要不良反应为胃肠道反应。作用机制及药理作用竞争性抑制小肠中-葡萄糖苷酶，阻止1,4-糖苷减慢淀粉等碳水化合物水解产生葡萄糖，延缓葡萄糖吸收。不影响乳糖消化吸收。可降低病人餐后血糖重点-葡萄糖苷酶抑制剂药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第50页4/25/202351非磺酰脲类瑞格列奈（repaglinide）（诺和龙）

1.氨甲酰甲基苯甲酸衍生物2.第一个餐时血糖调整药,餐后0.92h胰岛素达峰值.

那格列奈（nateglinide）

为进餐时血葡萄糖调整药、促胰岛素分泌药

作用机制：与磺酰脲类药品相同

作用特点：模拟胰岛素生理分泌1.氨基酸苯丙氨酸衍生物

2.餐后0.78h胰岛素达峰值.

药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第51页全球口服降血糖药概况一览表药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第52页药品名称甲磺丁脲

氯磺丙脲

醋磺己脲

妥拉磺脲

格列波脲

格列本脲

格列吡嗪

格列齐特

格列喹酮

格列美脲---------------------纳格列奈

瑞格列奈---------------------二甲双胍

苯乙双胍---------------------阿卡波糖

米格列醇

乙格列酯伏格列波糖---------------------曲格列酮

罗格列酮

恩格列酮

吡格列酮商品名甲糖宁特泌胰

迨美洛妥兰纳斯

克糖利、克糖尿

优降糖、达安疗

美吡达、瑞易宁达美康、来克胰糖适平

亚莫利、力贻萍

唐力帕瑞丁、诺和龙

格华止、迪化糖锭降糖灵

拜糖萍--倍欣

瑞泽林文迪雅-艾汀、瑞彤

研发与上市企业德国Bayer企业菲律宾Pfizer企业

美国Lilly企业

美国Upiohn企业

瑞士Roche企业德国Boehringer

企业意大利Farmitalia

企业法国Servier企业

德国Thomae企业

德国HoechstMarion

德国Novartis企业

德国NovoNordisk企业

澳大利亚Alphaphar企业芬兰Huhtamaki企业德国Bayer企业法国Sanofi企业德国Boehringer

企业日本Takeda制药企业美国ParkeDavis企业

英国SmithklineBeecham日本Sankyo制药株式会社日本Takeda制药株式会社上市时间1956.71960.31963.61965.121969.2

1970.61972.6

1970.8

1976.6

1995.9

1997.5

1998.41985.71985.101984.71997.10

1998.4

1999.9

1997.3

1999.91999.91999.10上市国家德国美国美国美国瑞士德国德国法国德国瑞典德国美国澳大利亚芬兰德国德国美国日本美国美国美国日本---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第53页4/25/202354口服降糖药销售年全球销量87亿美元，年达200亿。国内：拜耳企业阿卡波糖(acarbose)占据国内口服降糖药销售排名第一位置，占国内口服降糖药市场份额30%以上。国外：葛兰素-史克企业Avandia(罗格列酮)和武田企业/礼来企业Actos(吡格列酮)分别列于口服降糖药第一、第二位置。

百时美施贵宝、武田企业、礼来企业、葛兰素史克企业是口服降糖药市场份额最大厂家药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第54页4/25/202355药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第55页抗菌药品概论chapter38DeptofPharmacology,LuzhouMedicalCollege药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第56页4/25/202357一.概述(熟悉)二.抗菌药基本概念(掌握)

三.

抗菌药品作用机制(掌握)

四.细菌耐药性(掌握)

五.抗菌药品应用基本标准(了解)Outline药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第57页4/25/202358

化学治疗（chemotherapy）

抗微生物药化疗药品

抗寄生虫药抗肿瘤药化学治疗学(见下列图)抗菌药抗真菌药抗病毒药是多全部病原体包含微生物、寄生虫、甚至肿瘤细胞所致疾病药品治疗统称。一、概述药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第58页4/25/202359病原微生物抗菌药品抗菌作用耐药性抗病能力致病作用

不良反应体内过程机体化学治疗学药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第59页4/25/202360

二.抗菌药品基本概念抗菌药抗生素抑菌药杀菌药抗菌谱抗菌活性MICMBC化疗指数抗菌后效应首次接触效应药理学甲状腺激素类药及抗甲状腺药第60页4/25/202361定义分类是一类对细菌含有抑制和杀灭作用，用于防治细菌性感染疾病药品。抗生素人工合成抗菌药天然抗生素