泌尿系生理功能演示文稿

泌尿系生理功能演示文稿目前一页\总数八十三页\编于十五点第十六章泌尿系统urinarysysterm目前二页\总数八十三页\编于十五点第十六章泌尿系统(大纲)１．教学内容：(1)肾的一般结构。被膜、皮质、髓质、皮质迷路、髓放线和肾柱等的位置和组成，泌尿小管的组成。(2)肾单位的分段和各段的分布位置，肾小体的光镜结构、超微结构和功能，滤过屏障的组成和功能，肾小管中近端小管、细段、远端小管的光镜结构和超微结构及其各段的功能，髓袢的组成，集合小管和乳头管的光镜结构、超微结构和功能。皮质肾单位与髓质肾单位。(3)球旁复合体的位置和组成；球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞的结构特点和功能。(4)肾间质的组成的分布，间质细胞的结构特点和功能，肾血液循环的特点。(5)排尿管道、膀胱的一般结构。

目前三页\总数八十三页\编于十五点2.基本要求：(1)掌握肾单位，集合小管，乳头管的分布、光镜结构、超微结构与功能。(2)掌握球旁复合体的组成、结构和球旁细胞、致密斑的功能。(3)了解肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的一般结构。(4)熟悉肾血液循环的特点。目前四页\总数八十三页\编于十五点泌尿系统的组成尿道：排尿管道肾、输尿管、膀胱和尿道肾：产生尿液输尿管：排尿管道膀胱：储存、排出尿液泌尿系统的功能

形成尿液，储存和排出尿液，排泄机体在新陈代谢过程中产生的废物目前五页\总数八十三页\编于十五点

机体代谢产生的废物血液循环肾脏复杂生理过程形成尿液排出体外

参与调节水和电解质平衡分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等肾脏主要功能目前六页\总数八十三页\编于十五点大体组成髓放线：成族纵行小管组成肾锥体（10～18个）肾皮质迷路：弯曲管道构成肾柱（肾锥体之间的皮质部分）皮质髓质厚约5mm，位于浅层，富有血管，新鲜呈红色位于深层，血管少，色淡肾乳头肾小盏肾大盏肾盏输尿管目前七页\总数八十三页\编于十五点肾的一般结构目前八页\总数八十三页\编于十五点

微细结构由大量弯曲走行的小管组成，与尿液形成有关，称泌尿小管泌尿小管之间的少量结缔组织、血管和神经肾实质肾间质目前九页\总数八十三页\编于十五点泌尿小管肾小体集合小管肾单位近端小管细段远端小管肾小管肾小囊血管球起始端目前十页\总数八十三页\编于十五点目前十一页\总数八十三页\编于十五点（一）肾单位肾小管肾小体肾单位血管球

肾小囊滤过膜（滤过屏障）近端小管细段远端小管目前十二页\总数八十三页\编于十五点位于皮质迷路及肾柱内，球形，由血管球肾小囊组成，有血管极和尿极两端微动脉出入端为血管极，与肾小管相连接端为尿极1、肾小体目前十三页\总数八十三页\编于十五点肾小体结构模式图目前十四页\总数八十三页\编于十五点

是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血管，来自入球微动脉特点：动脉性毛细血管；入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内压力高，有利于物质滤过。（1）血管球入球微动脉反复分支形成毛细血管袢出球微动脉血管极进入肾小囊血管极汇集血管极离开肾小囊目前十五页\总数八十三页\编于十五点肾皮质血管铸型扫描电镜像目前十六页\总数八十三页\编于十五点肾小体(扫描电镜)Renalcorpuscle放大1200倍足细胞Podocyte目前十七页\总数八十三页\编于十五点肾血管注射后染色切片,高倍。目前十八页\总数八十三页\编于十五点肾小体血管球扫描电镜目前十九页\总数八十三页\编于十五点肾皮质（示血管球）人肾HE染色目前二十页\总数八十三页\编于十五点皮质髓质肾脏结构HE染色目前二十一页\总数八十三页\编于十五点肾结构模式图目前二十二页\总数八十三页\编于十五点肾脏髓质光镜结构HE染色目前二十三页\总数八十三页\编于十五点肾小体（示血管球）人肾HE染色目前二十四页\总数八十三页\编于十五点内皮有孔，孔上无隔膜；基膜完整；细胞膜带有负电荷a、毛细血管特点目前二十五页\总数八十三页\编于十五点滤过屏障(透射电镜)目前二十六页\总数八十三页\编于十五点b、球内系膜细胞功能：形成基膜与系膜基质；具有吞噬作用，清除肾炎时基膜上Ag-Ab复合物功能EM：发达的粗面内质网，高尔基复合体，溶酶体，吞噬泡LM：位于内皮与基膜之间，形态不规则，核小，染色深，突起可伸至内皮与基膜之间目前二十七页\总数八十三页\编于十五点球内系膜细胞扫描电镜目前二十八页\总数八十三页\编于十五点b脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细胞形态特殊，有许多突起，称足细胞。胞体大，突向肾小囊腔。核染色较浅，光镜不易辨认又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，分脏壁两层。两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连（2）肾小囊a壁层：单层扁平上皮，尿极处与近端小管曲部相连目前二十九页\总数八十三页\编于十五点初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜足细胞足细胞扫描电镜模式图目前三十页\总数八十三页\编于十五点肾扫描电镜像示肾小体足细胞目前三十一页\总数八十三页\编于十五点肾小体（示肾小囊）人肾HE染色目前三十二页\总数八十三页\编于十五点肾小体以滤过方式形成原尿（3）肾小体的滤过作用滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障目前三十三页\总数八十三页\编于十五点肾小体滤过膜电镜像目前三十四页\总数八十三页\编于十五点足细胞电镜像目前三十五页\总数八十三页\编于十五点原尿的成分：除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似滤入肾小囊腔的滤液称原尿主要是由于滤过膜三次结构对血浆成分具有选择性通透作用Mw<70KD可以通过，如葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水Mw=69KD白蛋白可少量通过成人一昼夜两肾可产生原尿180升（约为体重的3倍）目前三十六页\总数八十三页\编于十五点毛细血管内皮表面足细胞表面含有带负电荷唾液酸糖蛋白基膜以带负电荷的硫酸肝素为主阻止血浆内带负电荷的物质通过滤过膜若移去滤过膜的负电荷蛋白尿防止血浆蛋白的滤出目前三十七页\总数八十三页\编于十五点

如滤过膜遭到破坏，轻则蛋白质滤出，重则红细胞漏出，形成蛋白尿或血尿病理情况下目前三十八页\总数八十三页\编于十五点滤过压：

滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋肾小球囊内压）2.分子量3.电荷影响原尿形成的因素目前三十九页\总数八十三页\编于十五点

肾小球病变可使肾小球滤过率下降，引起血尿素氮和血浆肌酐升高，临床上称为氮质血症。肾功能不全晚期可出现一系列自体中毒的症状，如厌食、精神不振、心慌气短等，称为尿毒症病理情况下目前四十页\总数八十三页\编于十五点2、肾小管肾小管是由单层上皮细胞围成的小管；分近端小管、细断和远端小管；近端小管与肾小囊相连，远端小管连接集合管。

肾小管具有重吸收、分泌、排泄等作用目前四十一页\总数八十三页\编于十五点（1）近端小管

是肾小管中最粗最长的一段，起始于肾小管的尿极，分曲部和直部，曲部位于皮质内，迂曲蟠行在肾小体附近；直部为曲部的延续，直行于髓放线和肾锥体内目前四十二页\总数八十三页\编于十五点光镜：立方细胞；胞质嗜酸性；境界不清；刷状缘；核圆染色深

电镜：微绒毛；细胞侧突；质膜内褶；线粒体多

近端小管形态目前四十三页\总数八十三页\编于十五点

近端小管电镜像目前四十四页\总数八十三页\编于十五点c转运和排出外来物质：如酚红、青霉素等近端小管功能a重吸收：原尿中80%的水分和无机盐以及几乎全部的营养物质（葡萄糖、氨基酸）b分泌：向管腔分泌代谢产物如：H+、氨、肌酐和马尿酸等目前四十五页\总数八十三页\编于十五点

近端小管目前四十六页\总数八十三页\编于十五点（2）细段位于髓放线及肾锥体内目前四十七页\总数八十三页\编于十五点形态：管径细，有3-4个扁平细胞围成，细胞染色淡功能：被动吸收水分。上皮薄，有利于水及离子通透细段目前四十八页\总数八十三页\编于十五点

细段目前四十九页\总数八十三页\编于十五点（3）远端小管

连接于细段和集合小管之间，分直部和曲部，比近端小管细，管腔相对较大目前五十页\总数八十三页\编于十五点LM：细胞较小，立方形，胞质染色较浅，核位于近腔侧，细胞境界较清楚远端小管形态目前五十一页\总数八十三页\编于十五点远端小管EM：细胞游离面有少量微绒毛，不形成刷状缘，基部质膜内褶及线粒体发达目前五十二页\总数八十三页\编于十五点远端小管目前五十三页\总数八十三页\编于十五点吸收水分（10％）吸Na+，排K+、H+、NH3等，维持体液酸碱平衡吸收功能受激素（醛固酮和抗利尿激素）调节，吸钠排钾，提高细胞对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少远端小管功能目前五十四页\总数八十三页\编于十五点（二）集合小管

集合小管的管径由细逐渐变粗，管壁上皮由单层立方逐渐变为单层柱状，至乳头管时则为高柱状目前五十五页\总数八十三页\编于十五点功能：进一步重吸收水分；吸Na+排K+。使尿液进一步浓缩。

吸收功能受激素调控集合小管形态特点：细胞最高；胞质清亮；境界最清；核圆形，位于中央，着色深目前五十六页\总数八十三页\编于十五点肾小体形成原尿终尿肾小管和集合管重吸收99％左右的水分、营养物质、无机盐被重新吸收入血，部分离子进行交换；肾小管主动分泌排泄部分代谢废物；远端小管和集合小管进一步浓缩量仅为原尿1％，每天排出尿量1～2L原尿量180L目前五十七页\总数八十三页\编于十五点（三）球旁复合体（肾小球旁器）组成：球旁细胞+致密斑+球外系膜细胞部位：位于肾小体的血管极处，呈三角形目前五十八页\总数八十三页\编于十五点来源：入球微动脉近血管极处管壁中膜平滑肌细胞上皮样细胞1、球旁细胞形态：体积较大，立方形，核大而圆位于中央，胞质弱嗜碱性，富含分泌颗粒，颗粒内含肾素目前五十九页\总数八十三页\编于十五点球旁细胞光镜结构(特殊染色)目前六十页\总数八十三页\编于十五点电镜下可见球旁细胞有许多分泌颗粒(G)目前六十一页\总数八十三页\编于十五点感受血压，分泌肾素；生成促红细胞生成因子球旁细胞功能肾素使小动脉平滑肌收缩，血压升高促使肾上腺皮质分泌醛固酮促红细胞生成因子刺激红细胞生成作用于远曲小管和集合小管吸钠排钾、重吸收水分目前六十二页\总数八十三页\编于十五点HE染色高倍镜下所见球旁细胞目前六十三页\总数八十三页\编于十五点2、致密斑来源：远曲小管直部靠近肾小体一侧的上皮细胞增高变窄而形成的椭圆形结构形态：细胞高柱状，排列紧密，核椭圆形，靠近细胞顶部，胞质着色浅目前六十四页\总数八十三页\编于十五点

致密斑与球旁细胞十分靠近，两者之间仅隔以不连续的基膜。是一种离子感受器，感受远端小管尿Na+浓度，将信息传递给球旁细胞，调节肾素分泌致密斑功能目前六十五页\总数八十三页\编于十五点3、球外系膜细胞（极垫细胞）

位于入球微动脉、出球微动脉和致密斑之间三角形区内

形态：细胞形态与球内血管系膜细胞相似，并与其相延续。与球旁细胞、血管系膜细胞之间有缝隙连接功能：信息传递者目前六十六页\总数八十三页\编于十五点目前六十七页\总数八十三页\编于十五点1.调节血压，维持水、电解质平衡2.促进骨髓造血球旁复合体功能目前六十八页\总数八十三页\编于十五点

血容量↑调节血压，维持水、电解质平衡机制：血压↓球旁细胞分泌肾素↑血管紧张素原致密斑血管紧张素尿Na+↓醛固酮↑血管收缩肾小管吸水↑，吸Na+↑血压↑目前六十九页\总数八十三页\编于十五点

骨髓造血↑促红细胞生成因子促进造血机制：促红细胞生成素原促红细胞生成素目前七十页\总数八十三页\编于十五点（四）肾的血液循环肾的血液循环与肾功能直接相关，其分布情况如图目前七十一页\总数八十三页\编于十五点肾脏血管分布目前七十二页\总数八十三页\编于十五点1、血液循环途径如下肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉入球微动脉肾单位血管球出球微动脉球后毛细血管网小叶间静脉被膜毛细血管星形静脉弓形静脉叶间静脉肾静脉直小动脉直小静脉目前七十三页\总数八十三页\编于十五点入球小动脉直径>出球小动脉直径滤过压高2、肾血液循环特点肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90％进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高动脉在肾内形成两次毛细血管第一次入球微动脉形成的血管球毛细血管网起滤过作用，形成原尿第二次出球微动脉形成的球后毛细血管网分布于肾小管周围，利于重吸收功能髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的浓缩目前七十四页\总数八十三页\编于十五点肾皮质血管铸型扫描电镜像目前七十五页\总数八十三页\编于十五点排尿管道:输尿管(ureter):粘膜形成许多纵行皱襞,管腔呈星形.变移上皮有4~5层细胞,固有层为结缔组织,肌层为平滑肌,外膜为疏松结缔组织。膀胱(urinarybladder):为贮存尿液的器官,其结构与输尿管相