欧美前列腺癌根治术新视点长春

NewviewsinLaparoscopic

RadicalProstatectomy目前一页\总数二十六页\编于十九点CurrentStatus

InPre-RoboticeraLaparoscopicradicalprostatectomy何去何从目前二页\总数二十六页\编于十九点RemainsachallengingoperationOfteneasyandrarelyverydifficultDifficultyismostlyunpredictedandunpredictableVisibleadvantageMagnificationinVisualisation

-Betteridentificationofstructures

-AvoidsblindmanoeuvresDissectionmorepreciseLaparoscopicTechnique目前三页\总数二十六页\编于十九点LearningcurveforLRP

Toachievetheplateauof3.5hours

40to60casesnecessaryforskilledlap.Surgeon

80to100casesforlap.naïvesurgeonCopyofOpen&RoboticSurgicalPrinciples目前四页\总数二十六页\编于十九点目前五页\总数二十六页\编于十九点目前六页\总数二十六页\编于十九点目前七页\总数二十六页\编于十九点目前八页\总数二十六页\编于十九点

FirstObstacletoRadicalProstatectomy前列腺癌根治术中出血的主要原因“UncorrectedcontrollingofDVC”75%ofcomplicationsoccurinthefirst100patients.目前九页\总数二十六页\编于十九点

KNOTlessTECHNIQUENovelTechniqueforDVC目前十页\总数二十六页\编于十九点

顺前列腺轮廓切断膀胱肌纤维。

从膀胱颈两侧游离，找到膀胱与前列腺交界处分离，更好保护尿道内括约肌。目前十一页\总数二十六页\编于十九点神经【植物神经－NVB、体神经－阴部神经肌支】肌肉组织【尿道长度，尿道内括约肌，粘膜】血管【膀胱下A、V，副阴部A、V，阴部分支A、V】支持结构【前列腺耻骨韧带】“

控尿神经”是一功能学名词，包括：阴部神经—>盆内支（肌支、控尿神经）—>前列腺尖部以远0.3～0.8cm尿道两侧5点和7点——>尿道括约肌中的横纹肌盆丛—>血管神经束—>尿道括约肌中的平滑肌和尿道粘膜目前十二页\总数二十六页\编于十九点REPLACE目前十三页\总数二十六页\编于十九点目前十四页\总数二十六页\编于十九点目前十五页\总数二十六页\编于十九点目前十六页\总数二十六页\编于十九点目前十七页\总数二十六页\编于十九点

SingleNeedleSuturingMinimaltraumabeyondprostateapexinareaofsphincterExcellentvisualizationExcellentlengthofurethralstumpSuperbmucosa-mucosaanastomosisunderdirectvision =Reducedstricturerate(<1-2%vs~10%forRRP)目前十八页\总数二十六页\编于十九点侧方前列腺周围筋膜Kiyoshima等研究表明52％的患者存在前列腺包膜－>前列腺筋膜－>肛提肌筋膜的结构，而另外约半数患者存在不同程度的变异。前列腺包膜与筋膜发生融合前列腺包膜缺如前列腺筋膜缺如目前十九页\总数二十六页\编于十九点

保护神经血管束的措施从尖部1点剪开盆筋膜和前列腺筋膜至前列腺包膜，在前列腺筋膜和前列腺包膜之间分离，用超声刀或Hem-o-Lok处理前列腺侧后韧带；紧贴精囊切开D氏筋膜，紧贴前列腺包膜向两侧游离至1、11处点游离前列腺背侧；离断前列腺尖部时注意对神经血管束的保护。目前二十页\总数二十六页\编于十九点目前二十一页\总数二十六页\编于十九点目前二十二页\总数二十六页\编于十九点目前二十三页\总数二十六页\编于十九点Datafromthissystematicreviewdidnotallowustoprovethesuperiorityofanysurgicalapproachintermsoffunctionalandoncologicaloutcomes.Itislikelythatthemostcriticalissueistheselectionofthebestsurge