血清降钙素原检测联合微生物培养在感染性疾病中的诊断价值

血清降钙素原检测联合微生物培养在感染性疾病中的诊断价值

Summary：目的：探讨对感染性疾病患者采用血清降钙素原联合微生物培养诊断的价值。方法：选择疑似感染性疾病患者90例，均予血清降钙素原检测联合微生物培养，以微生物培养为金标准，分析PCT检测与微生物培养的诊断结果。结果：该90例患者经微生物培养证实阳性72例，阴性18例。阳性患者中革兰阴性菌感染50例，革兰阳性菌感染22例。以微生物培养结果为金标准，PCT诊断准确率、灵敏度、特异度分别为88.89%、94.44%、66.67%（12/18），与金标准一致性一般（Kappa=0.64）。革兰阴性菌与阳性均PCT检测结果分布情况比较无显著差异（P>0.05）。结论：PCT检测联合微生物培养有一定应用价值，可作为临床常规检测方案。Keys：降钙素原；微生物培养；革兰阴性菌；革兰阳性菌降钙素原属于降钙素的前提物质，在人体中半衰期约20~24h，稳定性好，是细菌感染的重要标志物，也是感染性疾病初期诊断的重要指标[1]。降钙素原和感染导致的脓毒症、浓度下休克、炎性反应综合征等存在密切关联，其在正常人体内水平很低，如发生细菌感染，其水平可明显上升。既往感染性疾病以微生物培养为金标准，但培养时间较长，且如使用抗菌药物，采血污染等，可能会影响诊断结果的准确性[2]。基于此，考虑将降钙素原检测与微生物培养联合应用于感染性疾病的诊断中。该次研究选择疑似感染性疾病90例，探讨了该两方案联合检测的价值，报告如下。资料与方法1.1临床资料选择医院2021年1-12月接收疑似感染性疾病患者90例。纳入标准：（1）均为疑似感染性疾病患者；（2）经临床综合检测获得明确诊断；（3）认知功能正常；（4）知情同意。排除标准：（1）合并血液系统疾病者；（2）特殊生理时期者；（3）合并恶性肿瘤者；（4）依从性极差者。该90例患者男47例，女43例；年龄18~64（32.18±6.10）岁。1.2方法所有受试者均予降钙素原检测，在患者入院当日采集肘静脉血5ml，并分离血清。吸取血清标本120ul，垂直滴加至检测卡加样处，开始计时。15min后，插入FIA8600免疫定量分析仪承载器，按下测量键，自动检测出具定量检测结果。检测范围0.1ng/ml~50ng/ml。在微生物培养时，根据患者临床表现进行细菌培养或血培养，使用手工方法或全自动检定仪进行鉴定。PCT正常值小于0.5ng/ml。1.3观察指标（1）微生物培养结果分析。（2）PCT检测结果分析，以微生物培养结果为金标准，分析PCT诊断准确率、灵敏度、特异度及两种方案的一致性。（3）革兰阴性菌与阳性菌组PCT分布情况比较。分为小于0.5ng/ml、0.5~2.0ng/ml、2.0~10.0ng/ml、大于10.0ng/ml四个级别。1.4统计学方法SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。结果2.1微生物培养结果分析该90例患者经微生物培养证实阳性72例，阴性18例。阳性患者中革兰阴性菌感染50例，革兰阳性菌感染22例。2.2PCT检测结果分析PCT检查结果阳性例，阴性例。以微生物培养结果为金标准，PCT诊断准确率、灵敏度、特异度分别为88.89%（80/90）、94.44%（68/72）、66.67%（12/18），与金标准一致性一般（Kappa=0.64）。见表1。表1

PCT检测结果分析

（n）PCT金标准合计阳性阴性阳性68674阴性41216合计7218902.3革兰阴性菌与阳性菌PCT分布情况比较革兰阴性菌与阳性均PCT检测结果分布情况比较无显著差异（P>0.05）。见表1。表2

革兰阴性菌与阳性均PCT分布情况比较

[n（%）]组别例数<0.5ng/ml0.5~2.0ng/ml2.0~10.0ng/ml>10.0ng/ml革兰阴性菌502（4.00）28（56.00）11（22.00）9（18.00）革兰阳性菌222（9.09）10（45.45）6（27.27）4（18.18）t-0.0960.6820.2360.000P值-0.7560.4090.6270.985讨论正常条件下PCT为甲状腺C细胞分泌，在细胞内经特异性蛋白水解，形成降钙素。PCT通常不直接释放入血，故在健康人群中PCT水平极低，几乎难以检测到。而在细菌感染内毒素刺激之下，血液中PCT浓度将会明显升高[3]。有研究指出，在健康人群中注射内毒素后2~3h，血清PCT水平就会明显升高，6~12h就能达到巅峰，可持续24h以上[4]。而近年来，PCT已经成为了细菌感染的重要标志物，也是全身感染理想的早期诊断指标，PCT水平与感染的严重程度正相关。而在感染性疾病检测中，微生物培养属于诊断的金标准，但耗时较长，需要2~4d才能获得结果，而通过PCT检测结合细菌培养检测，则能早期为临床提供细菌感染的有效证据，进而指导临床诊疗工作的开展，而后根据细菌培养结果进行用药方案的调整，能有效改善抗生素滥用问题[5]。本次研究中，以微生物培养结果为金标准，PCT诊断准确率、灵敏度、特异度分别为88.89%、94.44%、66.67%（12/18），与金标准一致性一般（Kappa=0.64）。革兰阴性菌与阳性均PCT检测结果分布情况比较无显著差异（P>0.05）。该研究结果说明，PCT在预测感染性疾病中有较高应用价值。综上所述，降钙素原与微生物培养联合应用有利于感染性疾病的早期检出，能为后续诊疗工作开展提供依据。Reference：[1]赵新惠,刘敏,王伟.探究血清降钙素原(PCT)与微生物培养联合检测在临床中的应用[J].中国保健营养,2020,30(20):60.[2]张新叶,马淑雯,焦文志,等.血清降钙素原、抗体检测联合痰培养在下呼吸道感染中的诊断价值[J].医学检验与临床,2017,28(6):43-44,23.[3]宋晓菲,翁伟,陈继中.降钙素原联合C反应蛋白检测在诊断细菌感染性疾病中的应用[J].临床输血与检验,2016(1):35-38.[4]郑