血液透析治疗对尿毒症妇女性激素水平及月经变化的影响

血液透析治疗对尿毒症妇女性激素水平及月经变化的影响

【Summary】目的：分析血液透析治疗女性尿毒症的效果。方法：共纳入患者40例，依据治疗方法分组，各20例，对照组为常规治疗，观察组加用血液透析治疗，比较两组性激素水平及月经变化。结果：观察组各项性激素水平均优于对照组（P＜0.05）；两组月经变化比较无差别（P＞0.05）。结论：经血液透析治疗，女性尿毒症患者的性激素水平改善，有效恢复患者月经正常，值得推广。【Keys】血液透析；尿毒症；性激素；月经变化

尿毒症是终末期肾衰竭疾病，可导致患者内分泌失调、代谢性酸中毒，严重威胁患者生命安全，而血液透析是治疗尿毒症的有效措施，可借助血液透析仪净化患者血液内的毒素及代谢等物质，从而代替部分肾脏功能，从而改善其预后，但在女性尿毒症治疗中对其性激素及月经变化的影响效果研究较少[1]。鉴于此，本研究以40例患者为例分析，探究其效果，具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料

选取我院2020年4月-2022年4月收治的女性尿毒症患者40例，纳入标准：①均为孕龄期女性；②经影像学、生化检查及尿常规确诊；③病历资料完善。排除标准：①患有原发性血液疾病者；②合并严重肝肾功能缺损者；③患有严重恶性肿瘤者；④患有精神疾病者；⑤属于过敏体质者；⑥病历资料缺损或丢失者。依据治疗方法分组，对照组20例，年龄22-45岁，平均（36.56±3.44）岁；孕次0-3次，平均（1.02±0.21）次；已婚14例，未婚6例。观察组20例，年龄23-47岁，平均（36.77±3.45）岁；孕次0-3次，平均（1.01±0.22）次；已婚13例，未婚7例。两组年龄、孕次及婚姻状况等资料比较无差别（P＞0.05）。1.2方法对照组为药物治疗，遵医嘱纠正患者酸碱失衡、水钠紊乱、钙磷平衡及血脂调节等对症治疗。观察组在上述基础上实施血液透析治疗，即采用血液透析仪（型号：费森尤斯4008S；厂家：大化集团有限责任公司），将透析机血泵设置为80-100ml/min，采用生理盐水做封闭预冲，保持动脉端-透析仪-静脉端流向，以超纯净水碳酸氢盐作为透析液，流量设置为500ml/min，透析膜采用德国Braun生产的polysulfone膜，膜表面积为1.8m2，膜内径为200μm，膜壁厚度为40μm，超滤系统Kuf为12ml（h·mmHg），4h/次，3次/周，连续治疗6个月。1.3观察指标①性激素指标：在患者经期内体温波动升高0.3℃以上后的3d抽取空腹肘静脉血5ml，采用离心机做离心处理，速度为3500r/min，时间为10min，取上层血清，采用酶联免疫法测定促黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、催乳素（PRL）。②月经情况：比较月经正常、紊乱、闭经及再次复潮的发生例数，并比较。1.4统计学方法以SPSS22.0分析，计数资料（%）组间比较以x2检验，计量资料组间比较以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组性激素指标比较

治疗前，组间比较无差别（P＞0.05），治疗后，观察组FSH、LH、P与PRL水平高于对照组，E2低于对照组（P＜0.05），见表1。表1

两组性激素指标比较（±s）组别例数FSH（U/L）LH（U/L）P（μg/L）PRL（mu/L）E2（pmol/ml）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组2014.62±2.1111.62±1.2427.65±2.4429.65±2.554.12±1.216.95±0.66556.45±23.65688.95±12.6468.62±3.4566.56±4.26观察组2014.46±2.2112.62±1.2127.46±2.4532.41±2.544.11±1.207.56±0.62556.74±23.74701.52±12.6768.52±3.4463.52±4.22t0.2342.5810.2463.4290.0263.0130.0393.1410.0922.267P0.8160.0140.8070.0010.9790.0050.9690.0030.9270.0292.2两组月经情况比较

观察组月经正常率高于对照组，月经紊乱、闭经及再次复潮率低于对照组，但组间比较无差别（P＞0.05），见表2。表2

两组月经情况比较[n，%]组别例数月经正常月经紊乱闭经再次复潮率对照组2015（75.00）3（15.00）1（5.00）1（5.00）观察组2018（90.00）2（10.00）0（0）0（0）X20.6930.0000.0000.000P0.4051.0001.0001.0003.讨论女性尿毒症主要是因患者肾功能障碍所致，其FSH及LH的降解功能减弱，且尿素氮及血肌酐水平升高会使患者丘脑促性腺素分泌异常，导致月经紊乱，严重影响患者健康。血液透析是治疗尿毒症的重要措施，有效清除尿毒症患者体内累积的毒素及代谢废物，对患者病情改善有重要意义[2]。本研究结果证实，采用血液透析治疗后，观察组FSH、LH、P与PRL水平较对照组更高，E2较对照组更低（P＜0.05），表明经血液透析治疗可有效改善患者性激素水平。FSH、LH与机体生殖腺组织生长有密切关系，前者可反映患者卵巢衰退情况，后者可反映性腺功能减弱情况，PRL常用于下丘脑-垂体功能障碍判断，E2是判断月经异常的重要指标，受患者肾功能障碍影响，患者FSH、LH与PRL降解功能减弱，且患者血肌酐及尿素氮水平升高会造成下丘脑功能障碍，导致促性腺激素分泌减少，泌乳素清除率降低，故导致性激素水平出现异常。而经血液透析治疗，可及时清除患者血液中的毒素及代谢物质，从而改善患者卵巢功能，改善其性激素水平[3]。两组月经影响比较无差别，但观察组月经正常率较高（P＞0.05），表明经血液透析治疗后，有效改善患者月经异常。因血液透析可有效清除患者机体内毒素，在一定程度上缓解患者因性激素异常所致的月经紊乱症状，有效改善患者预后。

综上所述，血液透析可有效改善患者性激素水平，减少月经异常发生，疗效显著。Reference：[1]白璐,王大治.血液透析对女性尿毒症患者性激素水平和月经的影响[J].透析与人工器官,2021,32(4):11-12,40.[2]张妤,