血液标本临床检验不合格的原因和对策分析

血液标本临床检验不合格的原因和对策分析

【Summary】目的：研究血液标本临床检验不合格的原因和对策。方法：我院选取2021年5月-2022年4月送检的1400份血液标本，对这1400份血液标本展开分析，了解临床检验不合格率，积极寻找原因，采取有效的解决方式。结果：1400份血液标本中，不合格份数112份，不合格率8.00%。血液标本不合格的原因为：检验存在失误、临床护士操作或宣教不到位、血液标本采集未重视细节、采血过程不规范、使用材料不科学。结论：血液标本检验不合格原因较多，经对原因的分析，采取科学地解决措施，进一步提高血液标本检验工作质量。【Keys】血液标本；临床检验；不合格；原因；对策医疗技术发展下，不同疾病的诊断过程中，实验室临床检验发挥作用显著，生物体液在血液标本中应用频率最高，很多疾病血液学检验数据可为临床诊提供有效依据，因此数据的准确性关系到疾病的实际诊治[1]。为确保数据真实性，医院检验期间应做好质量控制，标本质量控制是全程的重要环节，因为不管实验室质量控制好坏，标本个体均不受控制，标本质量不科学，即使用先进检验仪器与方式，结果依然不科学。样本难以检测会影响数据准确性，此即不合格标本，结果难以清晰呈现受检者血液真实性，难以对临床发挥指导作用。调查发现：血液标本检验不合格的因素与血液标本质量不佳有关，所以血液标本的合理采集是护士需高度重视的问题[2]。鉴于此，本研究按照血液标本临床检验不合格因素进行分析，采取针对性解决方式，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我院选取2021年5月-2022年4月送检的1400份血液标本，1400血液标本分属于1400例患者，男700例，年龄17~79岁，平均（35.26±1.45）岁；女700例，年龄17~78岁，平均（35.25±1.46）岁。1400例患者患有的疾病包括颅脑外伤、骨科疾病等。1.2方法研究1400份血液标本，分析检验合格率，针对不合格检验标本做好研究，观察导致临床检验不合理的因素，依据检验不合理原因做好分析。1.2.1原因分析①检验存在失误检验科工作人员在标本检测期间存在人为失误，检验人员缺乏技术能力导致，如：检验技术不熟练，缺乏工作技巧与经验。②临床护士操作或宣教不到位因部分临床宣教不到位，致使血液标本检验不合格，如:标本采集量错误、标本凝固、标本溶血、标本容器错误均是临床护士临床操作或宣教不到位引起。③血液标本采集未重视细节采集血液标本时不够重视细节，如:未嘱咐患者早晨保持空腹状态。④采血环节不规范血液标本在检验时，存在采血不规范问题，其表现是：第一，血液标本摇晃不孕军，导致检验数据和实际结果有差异，检验质量受影响较大。第二，压脉带压期间易发生溶血，主要因素是采血不规范引起。

⑤使用材料不科学检验血液标本期间，需合理应用上述材料，但因材料不科学影响血液标本检验质量，导致检验工作受到阻碍。1.2.2对策①强化责任意识，减少失误检验临床血液标本时，相关检验者需强化责任意识，预防人为失误的发生。如：患者信息不全，未及时送检血液标本，全部是临床检验人员责任意识低下导致。具体工作时，检验人员应充分认识到责任意识对工作质量的作用，重视工作细节，减少检验失误，确保血液标本检验质量。②强化学习，提高临床检验水平第一，临床检验者提高自我学习能力，用闲余时间学习。第二，临床检验人员积极加入医院多种培训活动，系统学习临床检验知识，使血液标本检验水平与质量得以提高，保障临床检验工作的顺利实施。③完善血液标本采集细节采集血液标本时，检验人员应完善工作细节，采集血液的试管与针头等均保持清洁与干燥，用酒精对其做好消毒，血液样本检测数据易受影响。嘱咐其睡眠、药物饮食等，早晨患者未进餐的状态下为其取卧位方式采血，以免食物对其造成影响。④规范血液标本临床检验流程科学、有效规范血液标本临床检验减少血液标本检验不合格问题的发生，实际检验临床血液标本时，临床合理制定流程规范，血液标本检验人员应依据医院所制的流程做好检验，发挥有效的检验效果。⑤验收检查材料对于材料不合格引起的血液检验标本出现问题，做好检查资料验收，最大程度确保材料验收质量，确保检验工作的顺利进行。2结果2.11400份血液标本不合格率1400份血液标本中，不合格份数112份，不合格率8.00%。2.2血液标本不合格原因分析112份血液不合格标本中，检验存在失误38份（33.93%），临床护士操作或宣教不到位29份（25.89%），血液标本采集未重视细节20份（17.86%），采血过程不规范15份（13.39%），使用材料不科学10份（8.93%）。3讨论血液标本临床检验具有较高的技术，血液标本检验期间，因临床检验者多方面因素致使血液标本检验易出现不合格，严重时会对临床检验质量造成影响，对患者伤害较大，特别是急症患者，需等待检验数据对疾病进行诊疗，由于检验不合理，实际治疗受影响较大[3]。鉴于此，通过分析徐爷爷标本临床检验不合理因素，后期检验时，对这些知识血液标本检验不科学因素规避，进一步降低临床检验不合格率。另外，临床检验者需依据医院相关规章制度检验血液标本，按照规范的标准对血液标本进行检验，了解操作规范性，保障血液标本采集准确性，降低不合格标本采集率，为疾病诊断供应科学标准，保障检验的顺利开展，有效提高医疗服务质量[4-5]。本研究中，1400份血液标本中，不合格份数112份，不合格率8.00%。血液标本不合格的原因为：检验存在失误、临床护士操作或宣教不到位、血液标本采集未重视细节、采血过程不规范、使用材料不科学。因此需对检验仪器设备做好检查，确保仪器设备处于正常运行状态，一旦检验时发生失控，需对失控详细做好记录，及时找寻原因，提出科学的改进措施。接着保留检验数据，方便分析患者病情，如果日后出现医患纠纷，可将检验结果作为法律依据，最后为患者检验的全部环节均需严格遵循相关规定，注意其中的时效性。检验工作者应不断提高自身专业水平，提高检验结果的准确性，采血时选择清晨，要求患者保持空腹状态，取坐位或平躺。采血前，为患者取坐位，以免运动剧烈对样本水平造成影响，实际采血期间，控制压脉带时间在1min内，合理选择采血部位。综上所述，临床对血液标本检验时，为确保标本的准确性，以免浪费资源，应将医疗风险降到最低，提高检验者的工作责任感，使医院质量管理更进一步，提高检验质量，方便更好地开展工作，最大程度将样本不合格风险降低，使检验更为准确，科学判断病情，为每位患者负责。Reference：[1]张鑫.基层医院血液标本临床检验不合格的原因分析与应对策略[J].中国医药指南,2020,18(11):150-151.[2]谯兴强.基层医院临床血液标本检验不合格的原因分析与应对策略[J].中国医药指南,2020,18(25):71-72.[3]汪正婷,徐绍莲,岳明.住院患者静脉血液标本不合格原因及护理对策分析[J].当代护士：下旬刊,2019,