肩痹针灸治疗验案

肩痹针灸治疗验案

Summary：针灸治疗在我国已经具有几千年的历史，是中医中极具特色的治疗方法。通过对穴位进行针刺刺激，并且进行相应的手法操作，能够做到有效的调理气血、扶正祛邪的作用，在临床中拥有极为优异的效果。而实际针灸治疗中，对于各类疼痛为主的症状，有着更为优异的治疗效果。文章对针灸治疗肩痹的病例进行分析，希望为临床针灸治疗提供一定的思路。Keys：肩痹；针灸；肩周炎引言“肩痹”西医称之为肩周炎，在临床中属于较为常见的肩周肌肉、滑膜、肌腱、关节囊等诸多组织出现的慢性炎症，主要表现在于肩关节疼痛以及肩关节活动功能障碍。近些年，由于流水线作业的兴起，肩关节长期承受重复性疲劳性的生产工作，肩周炎发病几率大幅度的上升。当前，西医对于肩周炎进行治疗，一般应用消炎镇痛药物对疼痛症状进行缓解，但作用时间短、副作用大，实际治疗效果有待于进一步的提升。在近些年发展过程中，对于中医应用的研究不断的深入，中医疗法在肩周炎治疗中的优势受到了更多的关注。在此次研究过程中，将对肩周炎患者中医针灸治疗的实际效果进行综合性的分析。一、对针灸治疗肩痹的方法进行分析1、局部取穴法在中医治疗中，采取辩经取穴的方式，依照患者肩关节疼痛的实际部位以及活动受限的具体程度，确定患者病变经络，并进行局部取穴。2、辩证取穴法

（1）、湿寒阻滞型，其肩部疼痛明显，多为冷痛，痛处固定重着，常伴肢体疲倦症状，在下雨阴天时疼痛感大幅度增加；在得热或者热敷治疗后，疼痛得到一定程度的缓解。其舌质淡，苔白腻，脉像濡滑。治疗以温经散寒、除湿通络的方式来缓解患者疼痛症状。在实际治疗过程中，一般取足三里、肾俞、关元穴、气海穴等穴。

（2）、风寒痹阻型。此类患者多为局部受凉后突然发病，肩部疼痛明显，会出现痛引项背、肩部冰凉等症状，在得热或者热敷治疗后，能一定程度缓解疼痛。患者舌质淡，苔薄白，脉弦紧。治疗以祛风散寒、通络止痛，取风池穴、大椎穴、合谷穴等。

（3）、痰瘀互结型，其肩部疼痛绵绵，部分患者会出现针刺样疼痛，局部按压疼痛明显，被动运动时其疼痛更为剧烈。患者舌质暗，伴瘀紫或瘀斑，苔腻或滑，脉弦涩。治疗以祛瘀化痰、通络止痛，取血海穴、丰隆穴、三阴交、太冲穴等。

（4）、血瘀气滞型，其肩痛明显，多有外伤、劳损病史，呈针刺样疼痛，痛有定处，日轻夜重，舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治疗以活血祛瘀、行气止痛，取血海穴、手三里、合谷穴、太冲穴等。二、肩周炎病案石某，女，56岁，2021年9月26日到我院就诊。一月前，患者由于装修新房过度劳累，其右肩关节出现明显疼痛，痛引肩背肩胛，伴右肩关节活动受限，日常穿衣、梳头等动作完成困难，入夜疼痛加剧，局部存在寒冷感，经多家医院诊断为肩周炎，曾服用扶他林片等药物进行治疗，疼痛症状得以减轻，但停药后疼痛复见。患者不堪其痛于三天前来我院就诊。查体见：患者右肩关节、肩胛以及三角肌周围多处压痛点，右肩关节活动明显受限，外展活动仅60度，患者舌质紫暗，苔薄白，脉弦。考虑诊断为肩痹，辩证为血瘀气滞，治以活血祛瘀、行气止痛。取右肩关节阿是穴、手三里穴、血海穴、足三里、合谷穴等。穴位常规消毒之后，取0.3x50mm针灸针，直刺达深层筋膜，施提插泻法，治疗结束后引导患者进行适当的肩关节锻炼，经过10次治疗后，患者右肩关节疼痛得到有效的减轻，肩关节活动明显改善，外展活动已达120度。患者因事结束治疗，嘱其继续肩关节功能锻炼。三个月后随访，患者诉右肩关节已恢复如初，未再复发。按：中医将肩关节周围炎称之为漏肩风、肩痹、五十肩，属于痛痹范畴，患者多为中老年，以50岁以上女性居多。此例中，根据患者装修房屋造成肩关节劳损以及昼轻夜重的疼痛特征，辩证为血瘀气滞型，治以活血祛瘀、行气止痛。此次治疗中，采用局部取穴法结合远端取穴法，施以提插泻法，以达活血通络、调畅气血的作用，配伍足三里穴，以扶正祛邪，做到标本同治，使得患者肩关节疼痛及活动功能障碍症状得以缓解。小结在西医中，肩周炎主要是因患者肩关节周围软组织退行性病变而出现的慢性炎性反应，病程日久或者炎性病变加剧则会出现肩关节活动受限症状。近些年，由于现代人从事重复性劳动机会的增多，加重了肩部的损伤，肩关节相应肌群、肌腱及腱鞘退变明显，肩周炎正具有着年轻化的发展态势。中医角度认为，患者正气不足，过度劳累、外伤风寒、内伤瘀血均会导致经脉痹阻、气血凝滞，以致关节不利，出现肩关节疼痛及活动功能障碍等症状，通过中医针灸治疗结合肩关节功能锻炼，能明显改善患者的肩关节疼痛及活动功能症状，使患者的生活质量得到大幅度的提升，值得推广。Reference[1]崔晓婕,许寒冰,于微微,等.基于形式概念分析法研究针灸治疗肩痹选穴规律[J].世界中医药,2021,16(19):2941-2945.DOI:10.3969/j.issn.1673-7202.2021.19.024.[2]郝楠楠,郝秀伦,王晨.温针灸肩三针与寒痹散穴位贴敷结合在风寒湿痹型肩周炎中的应用及对ADL评分的影响[J].首都食品与医药,2021,28(21):147-149.DOI:10.3969/j.issn.1005-8257.2021.21.068.[3]徐广霞.中医针灸综合疗法联合除痹通络汤熏蒸治疗颈肩腰腿痛临床效果及预后评价[J].中医临床研究,2021,13(21):107