肿瘤化疗患者静脉通路的选择原则及临床护理分析

肿瘤化疗患者静脉通路的选择原则及临床护理分析

【Summary】目的：研究肿瘤化疗患者静脉通路的选择原则及临床护理。方法：选择在2021年1月至2022年1月期间我院接收的肿瘤化疗患者25例，均采取综合护理以及科学静脉通路选择的方式的方法。比较患者护理前后的治疗效果。结果：经过护理后，病人护理后的治疗效果理想。结论：对肿瘤化疗患者采用综合护理以及科学静脉通路选择的方式后能够有效提高临床护理效果，值得在临床护理中进行广泛的推广。【Keys】综合护理；静脉通路选择；肿瘤化疗；治疗效果肿瘤化疗在临床中地位，就是如果45%肿瘤病人是可以治愈的，如果一个肿瘤病人通过放疗达到18%，手术达到23%，化疗可以达到5%的治愈率。所以说化疗在肿瘤治疗中也占有一席之地。静脉治疗最常见的并发症有三个：第一、感染发热[1-2]。第二、相关静脉炎发生，第三、心源性肺水肿发生。静脉输液，如果输的液体有问题、存放时间长，或者输液的管路发生感染，很容易导致菌血症、败血症发生，从而导致患者发热，严重者可以出现感染中毒性休克症状。所以为了避免并发症的发生要采取科学的护理措施，选择合适的静脉通路。报告如下：1资料与方法1.1基础资料选择我院从2021年1月至2022年1月期间收治的25例接受护理的肿瘤化疗患者作为研究对象，年龄46-88岁，平均67.11±1.84岁，其中男性患者13例，女性患者12例。患者的年龄等一般资料对比差异不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法静脉通路选择：血管通路应该是中心静脉置管的一个血管选择，做深静脉置管就要对中心静脉血管有所选择，中心静脉就是双侧颈内静脉、双侧锁骨下静脉以及双侧股静脉，这几个大的静脉管径比较粗而且穿刺比较成熟，相对比较安全，插管多选择这几个方式，根据患者不同的情况，可以选择不同的地方来穿刺。现在指南上推荐首选右侧颈内静脉，右侧颈内静脉的上腔静脉、无名静脉几乎呈一条直线，导管进去以后不容易贴壁，流量也比较好。不太容易建立内瘘的患者，如果颈部血管留置导管时间长，可能会导致中心静脉狭窄，以后患者肢体做瘘就会有一定的障碍，可能会首选右侧股静脉置管。如果患者有肾移植的需求，可以选择左边股静脉或者是脖子上插管，像右侧下肢股静脉插管，可以方便做肾移植手术用。左侧深静脉置管比较有风险，一般来说不是首选，尽量选择右侧颈内静脉。双侧锁骨下静脉，对做透析的病人来说尽量不要选用，双侧锁骨下静脉比较容易置管，但是后期的并发症会很多，很容易出现血管狭窄，最后导致中心静脉狭窄或者闭塞，导致患者肢体永远做不成瘘。综合护理：在穿刺过程中一定要明确解剖的穿刺点，明确解剖的关系，必要时可以在彩超引导下进行中心静脉穿刺，避免对周围的动脉及神经造成损害；在穿刺过程中，一定要遵循无菌原则，穿刺成功后，在埋置中心静脉置管后，每日要进行1-2次的无菌消毒，并且严格的盖好无菌敷料，以避免导管的感染；中心静脉穿刺置管术成功后，每日一定要1-2次的给予肝素封闭，同时全身建议给予肝素的预防抗凝治疗，以免造成穿刺周围形成深静脉血栓，而造成肢体肿胀或者是温度、颜色的变化，一旦出现肢体的肿胀，要注意是否有胸闷、气短、胸痛等肺栓塞的症状，给予及时对症治疗；中心静脉置管术整个过程中一定要密切注意肢体的温度、颜色的变化，同时要注意肢体是否出现肿胀以及活动度是否有改变，如果有，要及时进行彩超的检查，除外部分并发症。结果本次研究中，采用综合护理以及科学静脉通路选择，病人的显效人数为15人（60%），有效人数为9人（36%），无效人数为1人（4%）3.讨论肿瘤化疗能够提高患者的生活质量，达到姑息性治疗目的。化疗是治疗肿瘤当中很重要的治疗方法。而根据其不同的治疗作用，可以分为像根治性治疗作用，姑息性治疗作用和辅助治疗的作用等，像有些血液肿瘤，淋巴肿瘤以及生殖细胞系统的肿瘤等[3]。通过应用化疗，以达到很好的治疗效果，部分恶性肿瘤可以达到根治性的治疗效果。静脉化疗的注意事项，除了要正确的评估血管，选择合适的静脉通路以及穿刺的部位，还有以下的注意。第一，患者要尽量避免患侧穿刺注射。上腔静脉压迫综合症的病人、尽量选择下肢穿刺。必要时使用留置针，或者PICC款，还可以植入静脉输液管。减少反复穿刺损伤以及静脉炎的风险。第二，输注过程中要注意观察，询问病人穿刺部位有没有疼痛肿胀感，及时发现局部毒性的发生。第三，如果有具体不试试或者有明显的全身反应，立刻通知医护人员做出及时的处理。特别是出现明显的过敏反应。要及时使用抗过敏药，必要时还要停止化疗。病人采用综合护理以及科学静脉通路选择的方式，从治疗效果来看，综合护理以及科学静脉通路选择的方式效果理想。

综上所述，通过给予肿瘤化疗患者综合护理以及科学静脉通路选择的方式，能够有效提高患者的护理效果，可以推广。【Reference】[1]赵文君,蒋邯晖.基于微信的回授法在夏季妇科肿瘤化疗静脉通路安全管理中的应用[J].当代护士(下旬刊),2021,28(09):130-132.[2]唐丽清,蓝月英,陈艳霞.综合护理干预应用于肿瘤化疗的糖尿病患者静脉通路维护中的价值分析[J].糖尿病