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文档简介
2022-2023年内蒙古自治区通辽市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.35岁,女性患者,因甲亢Graves病住院治疗,服他巴唑30mg/d,第4周出现寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑,换用丙硫氧嘧啶口服
B.应用糖皮质激素
C.应用广谱抗生素
D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物
E.输新鲜血或白细胞
2.在和谐的医患关系中,医生、护士可以作为一种()。
A.教育者B.咨询者C.信息发布源D.以上皆可
3.按发病机制属哪型呼吸困难A.A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难
4.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核,以下哪项不正确
A.子宫腔狭窄或变形,边缘呈锯齿状
B.输卵管伞端膨大
C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛
D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶
E.输卵管腔细小而僵直或串珠状
5.疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白细胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治疗首选A.A.镇静止痛B.胃肠减压,抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术
6.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时,需要减少剂量或延长用药间隔的是A.A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素
7.下列治疗首选A.A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗
8.男性患者,62岁,3个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是
A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高
9.2009年8月18日公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)》包括中成药()
A.20种B.80种C.102种D.205种
10.男性23岁,2天来神志蒙咙,嗜睡,今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则
A.中枢兴奋剂、胰岛素
B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒
C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素
D.纠正酸中毒、补充液体和电解质
E.纠正酸中毒、足量胰岛素
11.女性,60岁,左上肢无力2天,无好转来诊。发病后无头痛,查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义A.A.脑血管造影B.头颅CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图
12.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是
A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定
B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定
E.换药,消炎以后二期处理
13.女性患者60岁,全麻手术后3d出现高热,寒战,胸部X线证实右肺中部有一团片状浓密阴影,其间有圆形的透光区及气液平,在对该疾病的治疗中除使用抗生素外,另一项关键措施是
A.输血B.卧床休息C.痰液引流D.手术治疗E.补充营养
14.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切
A.饮用水污染B.黄曲霉素C.饮酒D.病毒性肝炎E.肝囊肿
15.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列哪项错误
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害,引起细胞内高钾
16.来自髂总动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
17.急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?
A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引
18.患者男性,52岁,诊断皮肤T细胞淋巴瘤,以下免疫分型抗原表达于T系的是
A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8
19.为早期发现肾血管并发症,应定期检查A.A.四肢运动功能B.头颅CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图
20.10小时后出现烦躁不安,血压80/50mmHg,心率45次/分,无晕厥,ECG示:Ⅲ度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首选A.A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏
21.(89~91题共用备选答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻
22.男,55岁,因关节红肿疼痛,验血尿酸为520mmol/L,诊断为痛风,下列哪项治疗是错误的
A.忌水果B.大量饮水C.忌酒D.秋水仙碱E.布洛芬
23.缺铁性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷
24.女,35岁。尿频、尿急、尿痛3d。查体:肋脊角有压痛叩击痛。体温39℃,最可能诊断为
A.慢性肾小球肾炎B.肾炎膀胱炎C.慢性肾功能不全D.急进性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎
25.我国“国家基本药物目录”的颁布是在()
A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年
26.男性,45岁,有吸烟史15年,低热、盗汗、乏力,纳差20余天,3日前突然咯鲜红色血三口,今日来医院就诊
为明确诊断,最合适的检查应选A.A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检碴E.结核菌素试验
27.骨盆骨折最严重的并发症是()
A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤
28.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持续1个月,连续2年或以上
B.持续2个月,连续2年或以上
C.持续2.5个月,连续2年或以上
D.持续2.5个月,连续2年以上
E.持续3个月,连续2年或以上
29.关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是不正确的
A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常
30.腹腔积液患者,腹腔积液检查为漏出液,可除外下列哪项疾病
A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎
31.抑酸,胃黏膜保护治疗6~8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
32.空腹及餐后血糖未达诊断标准,又怀疑有糖尿病时需做A.A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定
33.《生活饮用水卫生监督管理办法》实施时间是
A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日
34.男性,29岁,患急性呼吸道感染,发热38℃,咳嗽、少痰5天而住院。胸片示:右肺中野白淡片状阴影,WBC4.0×109/L,分类正常,痰无细菌生长,红细胞冷凝集试验阳性(>1:64),应首选的药物为A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素
35.急性肾小球肾炎可出现A.A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型
二、案例分析题(15题)36.最紧急的处理应该是:A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口
37.患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现
B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
C.每日出血量为30ml可出现黑便
D.每日出血量为50ml可出现黑便
E.每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性
F.胃内储积血量在150~200ml可引起呕血
38.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积
39.应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后,患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200ml鲜红色血,Bpl00/60mmHg,HR102次/分
A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影
40.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号
A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动
41.目前抑制尿酸合成的药物主要是
A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛
42.诊断为脑血栓形成,最优先考虑的治疗措施是
A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗F.扩管治疗
43.根据上述资料,最可能的诊断是
A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎
44.为明确诊断,最好选择采取何种措施
A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管
45.本病例应该首选哪种降脂药物治疗
A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物
46.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影
47.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂
48.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑
49.为进一步明确诊断,入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT
50.结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎
参考答案
1.A患者寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症,粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见,不能换用。
2.D
3.C气胸呼吸困难表现为吸气、呼气均感到费力。
4.B生殖器结核造影的特征表现如下:输卵管僵直如铁丝样;输卵管显影断续如串珠样;输卵管阻塞,伞端少量积水;输卵管间质有小漏管;碘油造影剂溢出间质输卵管周围;宫腔狭窄变形不规则;造影剂进入血管或淋巴管,伞端膨大是输卵管积水的表现。
5.E患者疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白细胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考虑腹腔严重感染,应行急诊手术。
6.C甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄,慢性肾功能衰竭患者排尿减少,应用此抗生素时应需要减少剂量,或延长用药间隔,以免药物蓄积不良反应加重。
7.B早期胃癌首选手术治疗。
8.B
9.C
10.C补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后,胰岛素的生物效应才能发挥。
11.B根据患者:①女性60岁;②左上肢无力2天;③查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babinski征(+)。考虑脑血管意外,头颅CT可确诊。
12.C
13.C
14.D原发性肝癌患者约1/3有慢性肝炎病史,其中乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。
15.E解析:呼吸衰竭严重缺氧最易导致代谢性酸中毒,“高钾酸中毒,反常性碱性尿”,这里的“高钾”是指细胞外的高钾,并非细胞内的高钾。因为体内钾总量的98%分布在细胞内,仅2%分布在细胞外,故平常我们所说的“高钾血症”、“低钾血症”,都是相对于细胞外的钾而言的(E错)。呼吸衰竭严重缺氧当然导致组织缺氧、CO2分压增高、乳酸堆积、代酸。由于严重缺氧,可抑制细胞的能量代谢,如氧化磷酸化、三羧酸循环等。
16.C
17.C
18.E
19.D尿清蛋白排泄率以20~200μg/min(30~300mg/24h)为微量清蛋白尿,作为糖尿病肾病的早期预测。
20.E心脏下壁心肌梗死常合并窦缓,可伴有低血压,一度传导阻滞不需要处理,二度Ⅰ型可给予阿托品,无效植入临时起搏器。二度Ⅱ型或三度传导阻滞应直接植入临时起搏器。
21.D腹型癫痫的腹痛位置不定。
22.A痛风患者需限制高嘌呤食物,如心、肝、肾、脑、鱼虾类、蛤蟹类等海味、肉类、豆制品、酵母等,严禁饮酒。无需忌水果。
23.C缺铁性贫血的原因多见于慢性失血。
24.E
25.C
26.D根据患者为男性45岁,有吸烟史15年,低热、盗汗、乏力、纳差为结核典型全身症状,结合突然咯鲜红色血三口,考虑肺结核,查肺部X线光片可协助诊断。
27.B
28.E慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息,每次持续3个月,持续2年或以上。
29.E慢性肾盂肾炎的临床表现:①可有膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛及排尿困难,可反复急性发作。②可有全身中毒症状:畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状:腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超过半年以上,抗菌治疗效果不佳。
30.E腹腔积液可分为漏出液和渗出液。漏出液一般见于肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、重度营养不良等;渗出液见于腹腔恶性肿瘤和腹腔感染性疾病,如结核性腹膜炎、细菌性腹膜炎、自发性腹膜炎等。
31.B胃溃疡宜抑酸,胃黏膜保护治疗疗程为6~8周。
32.C当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者,须进行葡萄糖耐量试验(OGTT),OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验,用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。
33.C
34.A根据:①男性,29岁;②症状:发热38℃、咳嗽、少痰5天;③胸片示:右肺中野白淡片状阴影;④WBC4.0×109/L,分类正常,痰无细菌生长,红细胞冷凝集试验阳性(>1:64)。考虑支原体肺炎。治疗首选红霉素。
35.A急性肾小球肾炎可出现红细胞管型。
36.BCFH
37.ABDE
38.ABDE
39.B
40.B
41.C苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮是促进尿酸排泄的药物。
42.E超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。
43.B肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症,而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低,结肠癌虽然有年轻化趋势,但是不是首先考虑的,C和D也是常见的腹痛便血的原因,需要排除。基于为最可能,首选B。
44.D
45.A
46.CG
47.ABDE子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕,与本病例无相似。
48.ADE猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为“帕氏线”(Pastia线)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。
49.ABEB超检查:显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm,以实性为主,血流丰富,大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水细胞学查见癌细胞。
50.CDE患者妊娠女性,除尿路刺激症状外,还存在发热、腰痛。查体:上输尿管点轻度压痛,双肾区明显叩击痛。检查:血白细胞升高,中性粒细胞增加,尿常规见白细胞++++/HP,红细胞++/HP,中段尿培养见大肠杆茵生长,且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确,考虑为上尿路感染。选择C、D、E。2022-2023年内蒙古自治区通辽市全科医学(中级)专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.35岁,女性患者,因甲亢Graves病住院治疗,服他巴唑30mg/d,第4周出现寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。以下哪项处理措施为错误的A.A.立刻停用他巴唑,换用丙硫氧嘧啶口服
B.应用糖皮质激素
C.应用广谱抗生素
D.应用“利血平、鲨肝醇”等升白细胞药物
E.输新鲜血或白细胞
2.在和谐的医患关系中,医生、护士可以作为一种()。
A.教育者B.咨询者C.信息发布源D.以上皆可
3.按发病机制属哪型呼吸困难A.A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难
4.用子宫输卵管碘油造影影像学诊断生殖器结核,以下哪项不正确
A.子宫腔狭窄或变形,边缘呈锯齿状
B.输卵管伞端膨大
C.碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛
D.盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶
E.输卵管腔细小而僵直或串珠状
5.疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白细胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治疗首选A.A.镇静止痛B.胃肠减压,抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术
6.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时,需要减少剂量或延长用药间隔的是A.A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素
7.下列治疗首选A.A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗
8.男性患者,62岁,3个月来干咳,进行加重性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是
A.肺功能示限制性通气障碍B.激素治疗效果好C.血沉增快D.肺功能示弥散功能降低E.类风湿因子滴度增高
9.2009年8月18日公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)》包括中成药()
A.20种B.80种C.102种D.205种
10.男性23岁,2天来神志蒙咙,嗜睡,今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则
A.中枢兴奋剂、胰岛素
B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒
C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素
D.纠正酸中毒、补充液体和电解质
E.纠正酸中毒、足量胰岛素
11.女性,60岁,左上肢无力2天,无好转来诊。发病后无头痛,查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义A.A.脑血管造影B.头颅CTC.脑脊液检查D.多普勒超声检查E.脑电图
12.男,25岁,右手绞伤1小时,血运好,3,4掌骨骨折错位,手背皮肤缺损4X3cm,基底为骨,肌腱(3-4伸指肌腱)断裂最佳治疗方法是
A.清创,肌腱缝合,手法复位石膏外固定
B.清创,夹板外固定,肌腱二期处理
C.清创,骨折内固定,肌腱缝合,腹部皮瓣石膏外固定
D.清创,骨折内固定,肌腱缝合,植皮,石膏外固定
E.换药,消炎以后二期处理
13.女性患者60岁,全麻手术后3d出现高热,寒战,胸部X线证实右肺中部有一团片状浓密阴影,其间有圆形的透光区及气液平,在对该疾病的治疗中除使用抗生素外,另一项关键措施是
A.输血B.卧床休息C.痰液引流D.手术治疗E.补充营养
14.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切
A.饮用水污染B.黄曲霉素C.饮酒D.病毒性肝炎E.肝囊肿
15.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列哪项错误
A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用
B.可产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒
C.氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒
D.组织二氧化碳分压增高
E.体内离子转运的钠泵损害,引起细胞内高钾
16.来自髂总动脉的是
A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉
17.急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?
A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引
18.患者男性,52岁,诊断皮肤T细胞淋巴瘤,以下免疫分型抗原表达于T系的是
A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8
19.为早期发现肾血管并发症,应定期检查A.A.四肢运动功能B.头颅CTC.尿常规D.尿清蛋白排泄率E.心电图
20.10小时后出现烦躁不安,血压80/50mmHg,心率45次/分,无晕厥,ECG示:Ⅲ度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首选A.A.静滴异丙基肾上腺素B.静滴普罗帕酮(心律平)C.应用升压药D.静滴阿托品E.临时心脏起搏
21.(89~91题共用备选答案)腹痛位置不定
A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻
22.男,55岁,因关节红肿疼痛,验血尿酸为520mmol/L,诊断为痛风,下列哪项治疗是错误的
A.忌水果B.大量饮水C.忌酒D.秋水仙碱E.布洛芬
23.缺铁性贫血A.A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷
24.女,35岁。尿频、尿急、尿痛3d。查体:肋脊角有压痛叩击痛。体温39℃,最可能诊断为
A.慢性肾小球肾炎B.肾炎膀胱炎C.慢性肾功能不全D.急进性肾小球肾炎E.急性肾盂肾炎
25.我国“国家基本药物目录”的颁布是在()
A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年
26.男性,45岁,有吸烟史15年,低热、盗汗、乏力,纳差20余天,3日前突然咯鲜红色血三口,今日来医院就诊
为明确诊断,最合适的检查应选A.A.痰结核菌检查B.痰细胞学检查C.纤维支气管镜检查D.X线胸片检碴E.结核菌素试验
27.骨盆骨折最严重的并发症是()
A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤
28.慢性支气管炎是指每年咳嗽、咳痰伴喘息
A.持续1个月,连续2年或以上
B.持续2个月,连续2年或以上
C.持续2.5个月,连续2年或以上
D.持续2.5个月,连续2年以上
E.持续3个月,连续2年或以上
29.关于慢性肾盂肾炎的临床表现,下列哪项是不正确的
A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常
30.腹腔积液患者,腹腔积液检查为漏出液,可除外下列哪项疾病
A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎
31.抑酸,胃黏膜保护治疗6~8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
32.空腹及餐后血糖未达诊断标准,又怀疑有糖尿病时需做A.A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定
33.《生活饮用水卫生监督管理办法》实施时间是
A.1989年12月1日B.1996年7月9日C.1997年7月1日D.1998年7月1日E.2003年1月1日
34.男性,29岁,患急性呼吸道感染,发热38℃,咳嗽、少痰5天而住院。胸片示:右肺中野白淡片状阴影,WBC4.0×109/L,分类正常,痰无细菌生长,红细胞冷凝集试验阳性(>1:64),应首选的药物为A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素
35.急性肾小球肾炎可出现A.A.红细胞管型B.白细胞管型C.脂肪管型D.上皮细胞管型E.蜡状管型
二、案例分析题(15题)36.最紧急的处理应该是:A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口
37.患者男性,64岁。因呕血、黑便2小时入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,总胆红素下列哪些叙述是正确的A.短时间内出血量大于1OOOml可出现循环衰竭表现
B.一次出血量小于400ml一般无全身症状
C.每日出血量为30ml可出现黑便
D.每日出血量为50ml可出现黑便
E.每日出血量达到5~10ml大便潜血即阳性
F.胃内储积血量在150~200ml可引起呕血
38.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标A.血红蛋白测定B.网织红细胞计数C.血沉D.尿素氮E.红细胞压积
39.应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后,患者血压维持至120/70mmHg,入院后再次呕吐200ml鲜红色血,Bpl00/60mmHg,HR102次/分
A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影
40.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号
A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动
41.目前抑制尿酸合成的药物主要是
A.苯溴马隆B.丙磺舒C.别嘌醇D.磺吡酮E.糖皮质激素F.吲哚美辛
42.诊断为脑血栓形成,最优先考虑的治疗措施是
A.降压治疗B.降糖治疗C.抗血小板聚集治疗D.降脂治疗E.溶栓治疗F.扩管治疗
43.根据上述资料,最可能的诊断是
A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎
44.为明确诊断,最好选择采取何种措施
A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管
45.本病例应该首选哪种降脂药物治疗
A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物
46.进一步确诊还可做哪些检查A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影
47.本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂
48.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑
49.为进一步明确诊断,入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT
50.结合病史、临床表现及检查结果,可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎
参考答案
1.A患者寒战高热,继而咽痛。查血WBC0.8×109/L,中性粒细胞5%。考虑服他巴唑引起粒细胞缺乏症,粒细胞缺乏症具有很大的感染危险性。应停用他巴唑,丙硫氧嘧啶使粒细胞减少比他巴唑更常见,不能换用。
2.D
3.C气胸呼吸困难表现为吸气、呼气均感到费力。
4.B生殖器结核造影的特征表现如下:输卵管僵直如铁丝样;输卵管显影断续如串珠样;输卵管阻塞,伞端少量积水;输卵管间质有小漏管;碘油造影剂溢出间质输卵管周围;宫腔狭窄变形不规则;造影剂进入血管或淋巴管,伞端膨大是输卵管积水的表现。
5.E患者疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白细胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考虑腹腔严重感染,应行急诊手术。
6.C甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄,慢性肾功能衰竭患者排尿减少,应用此抗生素时应需要减少剂量,或延长用药间隔,以免药物蓄积不良反应加重。
7.B早期胃癌首选手术治疗。
8.B
9.C
10.C补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后,胰岛素的生物效应才能发挥。
11.B根据患者:①女性60岁;②左上肢无力2天;③查体:BP160/100mmHg,神志清楚,合作,言语欠流利,口右偏,伸舌左偏,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,感觉障碍不明显,左Babinski征(+)。考虑脑血管意外,头颅CT可确诊。
12.C
13.C
14.D原发性肝癌患者约1/3有慢性肝炎病史,其中乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。
15.E解析:呼吸衰竭严重缺氧最易导致代谢性酸中毒,“高钾酸中毒,反常性碱性尿”,这里的“高钾”是指细胞外的高钾,并非细胞内的高钾。因为体内钾总量的98%分布在细胞内,仅2%分布在细胞外,故平常我们所说的“高钾血症”、“低钾血症”,都是相对于细胞外的钾而言的(E错)。呼吸衰竭严重缺氧当然导致组织缺氧、CO2分压增高、乳酸堆积、代酸。由于严重缺氧,可抑制细胞的能量代谢,如氧化磷酸化、三羧酸循环等。
16.C
17.C
18.E
19.D尿清蛋白排泄率以20~200μg/min(30~300mg/24h)
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