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文档简介
2022-2023年内蒙古自治区呼伦贝尔市全科医学(中级)专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.昏迷患者的损害部位是
A.意识内容B.网状激活系统C.脑干D.丘脑E.大脑
2.下列治疗方案中,正确的是A.A.抗凝治疗,控制脑水肿,预防脑疝
B.抗凝治疗,预防栓塞复发
C.抗凝治疗,控制脑水肿,预防栓塞再发
D.抗凝治疗,外科手术治疗,摘除栓子
E.抗凝治疗,应用抗生素预防感染
3.门静脉高压症最显著的是
A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫病肝纤维化
4.患者,男性,44岁。Grayes病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的
A.大剂量丙硫氧嘧啶B.口服复方碘或静滴碘化钠C.应用利血平或心得安D.大剂量阿司匹林降温E.氢化可的松静滴
5.某患者因房颤5年服用地戈辛0.25mg/d,近1周喘息加重伴双下肢水肿,改用地戈辛0.25mg、速尿20mg,每日2次。因心悸、乏力加重来诊。查心电图:房颤,多形性连发室早,短阵室速。血钾3.0mmol/L。下列治疗中错误的是A.A.停用地戈辛B.纠正低血钾C.停用速尿D.纠正心律失常E.口服双氢克尿塞
6.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于
A.胃肠道痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射
7.女,58岁,近半年来自觉心前区阵发性疼痛,常在休息或清晨时发作,持续时间15分钟,含服硝酸甘油后缓解,疼痛发作时,心电图胸前导联ST段抬高,运动负荷试验阴性,其诊断为A.A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛
8.结核菌的易感人群应除外
A.青春期者B.肾移植术后2年者C.青壮年D.胃大部切除术后者E.矽肺
9.细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是
A.有肝硬化表现,伴待续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现,肝功基本正常
C.有肝硬化表现,伴肝功异常、腹水、黄疸
D.癌结节米粒大,遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌
10.患者,女性,34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg,腹平软,剑突下有轻度压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。
最可能的诊断是
A.胆囊炎、胆石症B.胃溃疡合并幽门梗阻C.胃溃疡合并穿孔D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻
11.脑桥出血特征改变是
A.一侧肢体瘫B.双侧针尖样瞳孔C.出现强握反射D.头痛,呕吐E.出现病理反射
12.患者,男性,42岁。上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便。为确诊,宜首选下列哪项检查方法
A.X线胃肠钡餐透视B.X线钡灌肠透视检查C.便潜血检查D.B型超声检查E.胃镜检查
13.男性,67岁,近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高。最可能的诊断是
A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆
14.根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
15.下面哪一项不是高血压转诊的指标
A.高血压危象B.高血压脑病C.一过性高血压D.高血压合并肾功能不全E.需要排除继发性高血压
16.强直性脊柱炎时可出现
A.面部皮肤对称性红斑B.夜间腰痛,活动后好转C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难
17.关于无症状性心衰,下列哪项正确
A.左室已有功能下降,LVEF<50%,有神经内分泌激活
B.左室已有功能下降,LVEF>50%,有神经内分泌激活
C.左室已有功能下降,LVEF<50%,无神经内分泌激活
D.左室已有功能下降,LVEF>50%,无神经内分泌激活
E.此为一短暂的代偿过程
18.患者,男性,36岁,无嗜烟。昨晚淋雨受寒,今晨醒后感寒战发热,咳嗽,咳出数口铁锈色痰,伴右上胸痛,气促。体检:体温39.5℃,面色潮红,鼻翼扇动,右前胸上部叩诊浊音,并可闻及管状呼吸音。WBC12.9×109/L,N85%。X线胸片示右上肺大片状实变影。
A.右肺上沟瘤(PALLCOAST瘤)
B.右上肺结核
C.右上肺炎
D.右上肺脓肿
E.右上肺鳞癌下列根据各临床表现,选择其最可能的临床诊断
19.肾穿刺活检术的指征不包括
A.中老年肾病综合征;儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者
B.急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者
C.原因不明的血尿、蛋白尿;疑为急进性肾小球肾炎者;急性肾衰原因不明
D.继发性肾小球疾病;慢性肾衰原因不明双肾未缩小等
E.先天性多囊肾
20.电离辐射致癌的分子基础是
A.DNA损伤的错误修复
B.短时间内接受超过一定量的照射,许多细胞死亡或无法修复
C.细胞膜损伤
D.线粒体损伤
E.染色体畸变
二、专业知识(5题)21.GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是
A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内
22.不作为高血压治疗常用药物的是
A.利尿剂B.硝酸酯C.钙拮抗剂D.B受体阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
23.女性,42岁,心悸、失眠多年,脾气急,有时出汗多。查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻血管杂音,无震颤。心率106次/分,律整,肺、腹(一);手指及舌伸出呈粗大震颤;甲状腺131I摄取率:3小时30%,24小时55%;T4l80nmol/L(正常65~169nmol/L),T33.7nmol/L(正常l.1~3.1nmol)。最可能的诊断是
A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病
24.此病人的治疗,下列何项不需要A.补碱B.静脉滴注普通胰岛素C.补钾D.大量补液E.对症处理
25.血性溢液最常见于
A.乳腺结核B.乳腺囊性增生病C.正常月经期D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎
三、1.A1型题(10题)26.患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39~40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是
A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除
27.粪一口途径传播的肝炎有
A.甲型肝炎与乙型肝炎B.乙型肝炎与戊型肝炎C.丙型肝炎与丁型肝炎D.丁型肝炎与戊型肝炎E.戊型肝炎与甲型肝炎
28.计算机网络最突出的优点是
A.精度高B.内存容量大C.运算速度快D.共享资源E.通信距离远
29.急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠
A.临床表现B.血气分析C.电解质测定D.脉搏,血氧饱和度E.血常规
30.下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术
A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.妊娠早期甲亢
31.下列哪条依据诊断慢性细菌性前列腺炎最有价值
A.膀胱刺激症状B.尿中多次培养出致病菌C.直肠指诊前列腺肿胀压痛D.前列腺液中持续查到致病菌E.会阴部不适,尿道口滴血
32.治疗霍乱的关键环节是
A.尽快补充液体及电解质,扩容治疗
B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键
C.用氢化可的松治疗
D.尽快应用抗菌药物治疗
E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷
33.青春期是由儿童发育到成人的过渡期,下列不属于青春期发育主要表现的是
A.第二性征发育,男女两性形态差别更明显
B.内脏器官体积增大,功能日臻成熟
C.乳牙脱落,恒牙开始萌出
D.生殖系统迅速发育成熟,逐步具备生殖功能
E.心理发展加快,产生相应心理与行为变化
34.天然辐射源对全世界人类照射的人均年有效剂量水平的范围是
A.<1mSvB.1~3mSvC.3~5mSvD.5~10mSvE.>10mSv
35.患者,男,22岁。有贫血、黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是
A.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血
四、2.A3/A4型题(5题)36.患者男性,18岁。因发热、腹痛、腹泻2天就诊。自测体温为39℃。腹泻10余次/日,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重。发病前有受凉和不洁食物史。粪便常规检查:WBC15~20个/HP,RBC5~10个/HP,脓液(++)。
该患者最可能的诊断
A.肠炎B.细菌性痢疾C.伤寒D.食物中毒E.霍乱
37.男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,呼“120”车前往,检查胸段后凸畸形并压痛,上下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
正确的搬运方法是
A.一人抬头,另一人抬身放于木板上
B.一人指肩,一人抬臀放于担架上
C.用铲式或扣式担架分开,分别放置在伤员两侧,两人分别在头、脚位将担架合上。如没有铲式或扣式担架,则两人(或三人)将其躯干成一体,滚动至木板上
D.三人分别将其头和两腿放于担架上
E.两人架其上肢助其走上担架上
38.患者男,28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体:BP:60/30mmHg,心界不大,无杂音。急描心电图见图3—7。
最可能的心电图诊断是
A.多形性室速B.房颤伴旁道前传C.阵发性室上速D.房颤伴室内差异性传导E.心室颤动
39.患者,男性,70岁。有糖尿病史2年,右侧肢体乏力2小时就诊。查体:神清,BP180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,右偏身感觉减退,右侧巴氏征(+),R80次/分,律整,未闻及杂音,凝血功能正常,血小板150×109/L。
为进一步明确诊断,最有价值的检查是
A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT
40.右大腿行外固定不正确的是
A.上端应起于腰部,下端应起于踝关节上方
B.为防止患肢旋转,将患肢捆到健侧肢体上,双侧踝关节“8”字固定
C.骨折近端和远端起码缚扎两道
D.骨突部位应加垫保护
E.夹板外固定应松紧适中
五、共用题干单选题(5题)41.下列哪项是确诊后首选的治疗方案
A.足量放疗B.积极化疗C.发射介入治疗D.内科保守治疗E.及时手术治疗
42.应及早应用哪类药物
A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类
43.导致破伤风的原因是
A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
C.革兰染色阴性大肠杆菌
D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
E.革兰染色阴性变形杆菌
44.(题干)某年冬季,男性患者,42岁。因发热、头痛、
值班医生接诊该患者后应做的第一件事是A.请相关科室会诊明确诊断
B.胸部拍片排除大叶性肺炎
C.骨穿检查排除血液系统疾病
D.静脉穿刺、补液、纠正休克
E.进行B超检查
45.1小时后,患者症状加重,心电图如图3-12所示,诊断为A.急性下壁心肌梗死,三度房室传导阻滞
B.急性下壁心肌梗死,2:1房室传导阻滞
C.急性下壁心肌梗死,一度房室传导阻滞
D.急性下壁心肌梗死,二度I型房室传导阻滞
E.急性下壁心肌梗死,二度Ⅱ型房室传导阻滞
参考答案
1.B意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路及脑干网状结构,“开关”系统不同部位与不同程度的损害,可发生不同程度的意识障碍。
2.CC。治疗应为抗凝治疗,控制脑水肿,预防栓塞再发。
3.E
4.D水杨酸盐可与T4、T3竞争与甲状腺结合蛋白的结合,使游离甲状腺激素增加,且大量水杨酸盐也增加代谢率,故在甲亢危象中不宜使用。
5.EE。双氢克尿噻可通过利尿加重低钾血症。
6.E
7.D变异型心绞痛:通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛,发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低,常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致,患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。
8.C婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后者、艾滋病病毒感染者,以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。
9.E
10.D我国急性胰腺炎主要是由于胆道疾病引起的,该患者诊断考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。
11.B脑桥出血特征性改变为双侧针尖样瞳孔。
12.E对于上消化道出血,胃镜检查确诊率高,能观察出血部位、出血状态,必要时行内镜下止血治疗。
13.E路易体痴呆是一种神经系统变性疾病,临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状,路易体痴呆的诊断主要依据病吏,没有特异性的试验室检查方法。选择E。
14.D患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。
15.C急、重症高血压(高血压危象或高血压脑病)、急进型高血压、高血压原因不明,如不能除外继发性高血压存在者,高血压出现严重并发症或并发症者均为转诊指征。
16.B
17.A本题考点:无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭,体力活动不受限制,日常生活不引起心功能不全的表现,这是由于心脏功能代偿调节的结果,在调节机制中,有交感神经一肾上腺系统的活动,使心率增快,收缩加强,心排出量恢复,使LVEF<50%。
18.C肺炎与嗜烟关系不大。患者的年龄、病因、急性发病过程、临床表现、辅助检查结果等均支持典型的大叶性肺炎的诊断。据淋雨、高热、胸痛、咳铁锈色痰、血象表现为感染征,胸片示某肺叶或肺段大片状实变影,该患者应为肺炎链球菌感染之肺炎。
19.E
20.E
21.EX线钡餐检查良性溃疡示襞光滑,位于胃腔轮廓之外,龛影周围襞柔软,可呈现聚合征。恶性溃疡边缘不整齐,位于胃腔轮廓之内,龛影周围胃襞强直,呈结节状,向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。
22.B
23.C患者有高代谢症候群和甲状腺肿大,T3、T4升高,甲状腺吸l311率增高,Graves病可能性最大。
24.A此病人确诊为非酮症
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