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ipa临床与影像学胡成平ipa临床与影像学胡成平第1页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性ipa临床与影像学胡成平第2页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性ipa临床与影像学胡成平第3页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性【目标】 本研究目标是评价侵袭性曲霉菌病CT症状及长时间CT形态学改变与临床发觉物、临床疗效相关性。【材料和方法】 回顾性总综述了40名患者310套CT影像学资料，随访平均112天。伴随潜在疾病：造血干细胞移植、中性粒细胞降低患者、移植物抗宿主疾病、抗真菌药品治疗侵袭性曲霉菌病征象中，受损数量和面积会考虑到影像学和临床疗效进行评价。ipa临床与影像学胡成平第4页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性【结果】 在侵袭性曲霉菌病诊疗过程中，缺损部位中位数量为3，损伤面积为3.1cm2。不考虑使用抗真菌药品治疗原因，90％患者显示缺损面积和数量增大，直到第9天（中位天数）才开始缺损大小出现3.5天中位等高线，其中位缺损部位数量降低17％。结果，42.5%患者影像学在80天显示完全吸收。在全部参数中，空洞形成能最早提醒病变，直到影像学消失。影像学出现空洞患者，其消失时间为无空洞2.5倍。一样，空洞形成是有利临床预后先兆。ipa临床与影像学胡成平第5页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性【结论】 侵袭性曲霉菌病影像学受损部位大小和面积呈特征性改变，早期增高，然后呈平台期，然后逐步降低。所以，影像学彻底吸收时间和临床疗效没有相关性，尤其是在诊疗早期和影像学显示病灶最大期；但可能与空洞形成相关。ipa临床与影像学胡成平第6页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性ipa临床与影像学胡成平第7页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性A为损害面积，B为损害形成空洞数量。设定损害面积，损害形成空洞数量中位数和四分位距。时间点（×）分别表示第一次诊疗、第一次影像学最大面积、最大面积二分之一、以及影像学完全吸收。其对应天数均值分别为：0、9、16、85.5天。40名患者中，90％患者在诊疗后显示缺损面积增大；62.5%患者CT会显示减小到50％损害面积；42.5%患者影像学完全吸收。ipa临床与影像学胡成平第8页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性ipa临床与影像学胡成平第9页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性A为损害面积，B为损害形成空洞数量。设定损害面积，损害形成空洞数量中位数和四分位距。时间点（×）分别表示第一次诊疗、第一次影像学最大面积、最大面积二分之一、以及影像学完全吸收。其对应天数均值分别为：0、9、16、85.5天。40名患者中，90％患者在诊疗后显示缺损面积增大；62.5%患者CT会显示减小到50％损害面积；42.5%患者影像学完全吸收。ipa临床与影像学胡成平第10页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性63岁患者，急性淋巴性白血病，大剂量化疗后造成粒缺，并发肺部纤维性损害。病例一ipa临床与影像学胡成平第11页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性ipa临床与影像学胡成平第12页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性A

第一天，诊疗为侵袭性肺曲霉菌病，CT显示多个大块及小瘤样HALO征。B8天后，CT显示病灶融合，损害面积扩充，联合HALO征和毛玻璃样浑浊点状征，临床表现大量出血。C20天后，活动性出血消失，CT显示影像学消退，呈残留节断状或非节断状实变。右中肺叶显示收缩。D初诊后90天，两处损害均显著吸收，然而最大块影退化成薄环状壁，被纤维组织包绕。无更长影像学随访，患者生存。ipa临床与影像学胡成平第13页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性34岁男性，急性淋巴性白血病，高剂量化疗。影像学完全缓解病例二ipa临床与影像学胡成平第14页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性ipa临床与影像学胡成平第15页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性A

第一天诊疗为侵袭性曲霉菌感染，CT显示多个小瘤状影，三个小瘤中其中一个显示HALO征，并发出血。B

初诊后8天，缺损面积增大，仍伴HALO征。C

初诊后15天，HALO征消失，影像学全部缺损消退。D

初诊后45天，胸部CT显示彻底消退。ipa临床与影像学胡成平第16页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性54岁老年男性，急性骨髓性白血病，行造血干细胞移植，造成粒缺。

病例三ipa临床与影像学胡成平第17页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性ipa临床与影像学胡成平第18页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性A初诊侵袭性曲霉菌病第一天，CT示独立大块HALO征，诊疗后20天空泡形成，并对常规抗真菌治疗无效。B诊疗后2个月（60天），显示空洞壁增厚，患者伴咯血。所以，诊疗后3个月患者行肺切除术。C术后CT显示带状纤维性组织，容积收缩，但未显示残留真菌感染征象。D术后3周，胸部CT示切除部位真菌复发，显示单独新月征。数月后，患者经过长久抗真菌治疗感染完全消退。ipa临床与影像学胡成平第19页40例非HIV免疫缺点伴发侵袭性肺曲霉菌病患者

CT形态学改变和临床症状、疗效相关性K-M曲线显示全部观察到有空洞形成患