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文档简介

ICU医院感染管理考核标准项目 考评标准 分值 扣分标准

得扣分原因分1。独立设置，布局合理，程（人流、物流）

分 一处不符合标准扣一分建筑布局和相分)

2.15平方米,床间距米，每床配备快速手消毒剂、听诊器3。配备足够的非接触式洗手设施，单间病房每床一2一套职责明确理制度、消毒隔离制度等

分 一项达不到标准扣一分3分 一项达不到标准扣一分2分 一项达不到标准扣一分2分 一项达不到标准扣一分组织管理（10分)

院感手册认真填写,按时2完成

未按时填写或提前填写，内容不真实，扣2分4价5。每月组织院感知识培训一次，有培训资料、试卷1。工作人员严格执行标准

2分 一项不达标扣一分2分 一项达不到标准扣一分人员管理（10分）

预防措施，实施职业安全防护所需的防护用品配备齐2分 一项不达标扣0。5全，职业暴露后处理、操作规范2。工作人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识2分0.53。工作人员进入ICU要更换专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手；工作人员2分未按因事外出，必须换衣或穿外出衣4。不设陪护，严格探视制度.特殊情况下，家属和非工作人员进入时要更衣、换2分鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前后要洗手5.工作人员严格执行无菌技术操作规范机手卫生规2分范，正确掌握洗手的时机1.禁止在监护区摆设干花、鲜花或盆栽植物2。病区环境整洁无污迹，空气新鲜无异味，物体表面、地面须采用湿式清洁,每日用500mg/L含氯消毒剂湿拖或擦拭地面、物表两环境卫生及消理（40次，遇污染时随时清洁消套湿式清扫，每天两次。拖把分区使用，标识清楚，悬挂晾干。病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理3.保持室内空气洁净状态,每日检查净化设备的温度、湿度等4。无菌物品在有效期内使用,按灭菌日期或有效期依次放入专柜,无过期物品。5。小包装的安尔碘、酒精，开启后有效时间为7天,500ml瓶装消毒液开启后有效时间为30天6.7。使用无菌干燥持物镊及为4小时，无菌纱布、棉,并注明开启时间,无菌缸每周灭菌一次存放符合要求疗盘,治疗盘、治疗车用物速手消毒液,治疗车上层为洁物品和污染物品分开装置注射采用一人一针一管,用后分别放利器盒和感染性医疗废物垃圾桶，统一回收处理体温表一人一支，每次使用后浸泡于75％酒精溶30存.酒精每日更换一次，有记录。抽出的药液、开启的静脉输液用无菌液体须注明2小时,启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时13垫被污染及时进行特殊处理空气每日紫外线消毒有风口初效过滤网及栅栏每周清洁擦拭液体分开存放经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病和物品,应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒抗菌药物管理(2分）

治疗性应用抗生素前应进行病原学送检,并根据药敏结果合理选择抗生素

2分 一项不达标扣一分11。发现医院感染病例及多重耐药菌感染病例24小时内填卡上报感控科385医院感染监测2呼吸机相关肺部感染、导尿未进行三管监测扣10及环境卫生学103监测（23分）

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