见证取样和见证送检记录(模板)

目击取样和目击送检记录编号：SN001工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫迁居工程工程部位：基础样品名称：水泥取样数量：一组（12kg）取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：送样人：取样目击人：目击人：取样日期：年代日送样日期：年代日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司目击取样和目击送检记录编号：HS001工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫迁居工程工程部位：基础样品名称：体系砂（0-5mm）取样数量：一组（40kg）取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：送样人：取样目击人：目击人：取样日期：年代日送样日期：年代日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司目击取样和目击送检记录编号：CS001工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫迁居工程工程部位：基础样品名称：碎石（5-31.5mm）取样数量：一组（40kg）取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：送样人：取样目击人：目击人：取样日期：年代日送样日期：年代日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司目击取样和目击送检记录编号：HP001工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫迁居工程工程部位：基础样品名称：C30混凝土配合比设计取样数量：一组取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：送样人：取样目击人：目击人：取样日期：年代日送样日期：年代日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司目击取样和目击送检记录编号：GJ001工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫迁居工程工程部位：基础样品名称：钢筋HPB300光圆（φ8）山西立恒HRB400带肋（φ12、φ14、φ20）贵阳闵达取样数量：各一组共四组取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：送样人：取样目击人：目击人：取样日期：年代日送样日期：年代日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司目击取样和目击送检记录编号：HP002工程名称：金沙县安洛乡2016年易地扶贫迁居工程工程部位：桩底封闭层样品名称：C15混凝土配合比设计取样数量：一组取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：送样人：取样目击人：目击人：取样日期：年代日送样日期：年代日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司目击取样和目击送检记录编号：SN002工程名称：安洛乡集镇易地扶贫迁居部署点工程工程部位：基础样品名称：水泥取样数量：一组（12kg）取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：送样人：取样目击人：目击人：取样日期：年代日送样日期：年代日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司目击取样和目击送检记录编号：HS002工程名称：安洛乡集镇易地扶贫迁居部署点工程工程部位：基础样品名称：体系砂（0-5mm）取样数量：一组（40kg）取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：送样人：取样目击人：目击人：取样日期：年代日送样日期：年代日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司目击取样和目击送检记录编号：HS002工程名称：安洛乡集镇易地扶贫迁居部署点工程工程部位：基础样品名称：碎石（5-20mm）取样数量：一组（40kg）取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：送样人：取样目击人：目击人：取样日期：年代日送样日期：年代日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司目击取样和目击送检记录编号：FMH001工程名称：安洛乡集镇易地扶贫迁居部署点工程工程部位：基础样品名称：粉煤灰（Ⅱ级贵州黔北发电总厂）取样数量：一组取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：取样目击人：取样日期：

年代

日

送样人：目击人：送样日期：

年代日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司目击取样和目击送检记录编号：JSJ001工程名称：安洛乡集镇易地扶贫迁居部署点工程工程部位：基础样品名称：减水剂（生产厂家：贵阳绿洲苑建材有限公司）取样数量：一组取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：送样人：取样目击人：目击人：取样日期：年代日送样日期：年代日说明：1、此表由目击人分别在目击取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、目击人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。2、本表主要记录保证该组（次）承样的代表性、真实性，已采用的措施和保证该组（次）送样的真实性，已采用的措施。施工单位：桂林市灵川县泰安建筑有限公司监理单位：重庆华兴工程咨询有限公司目击取样和目击送检记录编号：HP003工程名称：安洛乡集镇易地扶贫迁居部署点工程工程部位：基础样品名称：C30泵送混凝土配合比设计取样数量：一组取样地点：施工现场目击取样记录目击送检记录取样人：送样人：取样目击人：