急诊科的设置与管理

急诊科的设置与管理第三章急诊科的设置与管理第一节急诊科的任务与设置一、急诊科的任务（1）接受急诊病人；（2）接收院外急救转送的伤病员；（3）负责危重病人的抢救工作；（4）承担灾害事故的急救工作；（5）开展急救护理的科研和培训。二、急诊科的设置1.预检分诊处2.急诊诊断室.急诊抢救室4.急诊监护室.观察室6.综合检查室7.治疗室8.隔离室二、急诊科的设置1.预检分诊处①应设在急诊科入口的明显位置。②应由有丰富临床经验的护士担任。③需备有通讯装置和检查设备。二、急诊科的设置2科、小儿科、妇产科、五管科、皮肤科等。②外科附近设清创室的设置、急诊手术室。②备有抢救所必需的仪器设备、物品及药品。③有权求助相关科室会诊并共同抢救。二、急诊科的设置二、急诊科的设置5.观察室（1）观察对象①病情需住院，但暂时不能转出者。②不能确诊，病情可能有变化者。③经治疗病情尚未稳定者。④传染病、精神病患者不予留观察。（2）观察时间：一般为24小时，最多5天。二、急诊科的设置6.综合检查室急诊区内应设X线、B超、CT、心电图、化验室等相关检查室。7．治疗室（1）进行各种护理操作（2）分为准备室、注射室、输液室等。8．隔离室接收疑似传染病的病人（二）急救绿色通道（急救绿色生命安全通道）1．定义：是指对急危重症病人一律实行优先抢救，优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。2危重症病人。急救绿色通道（二）急救绿色通道（急救绿色生命安全通道）3．硬件要求（1）方便有效的通讯设备（2）急救绿色通道流程图（3）急救绿色通道的标志（4）必要的医疗设备（二）急救绿色通道（急救绿色生命安全通道）4．人员要求（1）24小时要有值班人员（2）临床人员必须有两年以上的急诊工作经验（3）不断完善急救绿色通道（4）设立急救绿色通道抢救小组（二）急救绿色通道（急救绿色生命安全通道）5．制度（1）首诊负责制（2）记录制度（3）转移护送制度（4）备用药管理制度第二节急诊科的人员组成与工作制度一、人员组成1．有条件应配备固定医师、护士2．应选具有5年以上临床实践经验的住院或全科医生和具有一定临床经验的护士，并经专门的、系统的培训。3生员、担架员、安全保卫人员及相关医技人员。二、护理人员的素质要求医德高尚、业务娴熟、心理健康、身体健康、团队精神第三节急诊护理工作一、急诊护理工作的特点（1）急（2）忙（3）杂二、急诊护理工作的流程（一）接诊（二）分诊（三）处理二、急诊护理工作的流程（二）分诊并进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急按排就诊顺序，同时登记入册，应在2-5分钟内完成。2．资料收集（1）询问（2）观察：病人的一般情况和生命体征（3）查体：重点检查和全身系统检查二、急诊护理工作的流程（二）分诊公式S（subjective，主观感受）：O（objective，客观现象）：体征及异常征象A（assess，估计）：P（plan，计划）：根据判断结果，有计划地安排就诊。二、急诊护理工作的流程（二）分诊3．分诊技巧（2）PQRST公式：适用于疼痛病人P（provoke，诱因）Q（quality，性质）R（radiate，放射）S（severity，程度）T（time，时间）三、护理程序1．评估2．诊断3．计划与实施4．评价四、护患沟通（一）急诊病人的心理特点1．恐惧感2．优先感3．陌生感4．无助感四、护患沟通（二）加强沟通，建立良好的护患关系1．分诊应快速、准确，使病人尽快就诊2．让病人尽快熟悉环境3．取得病人的信任 4．操作进量集中进行 5．尊重病人知情6．给予病人适当的心理安慰7．认真做好善后处理综合练习一辆公共汽车翻倒后，有几名乘客受到不同程度的损伤。请你为现场伤员进行分类标记？现场伤员应收入哪个急救区？现场伤员应给予哪些急救措施？1号：女20岁，大腿较大流血伤口，呼吸20次100次/2号：女4517次/分，脉搏85次3号：男35岁，胸廓塌陷，无呼4号：女3418次/分，脉搏90次5号：男55岁，腹部有肠管脱出，呼吸22次/分，脉搏110次/分，意识清。6号：男38岁，颅骨大片凹陷，无呼吸，无脉搏，各种反射均消失。7号：男2岁