围绝经期保健北大

围绝经期保健北大围绝经期保健北大第1页PekingUniversityPeople'sHospital2意义：

人类寿命延长，社会老龄化。

妇女生命1/3在绝经期，我国1/5妇女步入绝经期。老年妇女健康问题应重视。围绝经期保健北大第2页PekingUniversityPeople'sHospital3概念：自然绝经手术或人工绝经

围绝经期绝经过渡期绝经绝经后期手术、放疗45岁49.5岁50.5岁56岁人工绝经前人工绝经后围绝经期保健北大第3页PekingUniversityPeople'sHospital4绝经期内分泌改变：剩下卵泡发育差E2抑制素FSHLHFSH/LHT/E比值其它：催乳素、降黑素、促肾上腺皮质激素改变。

FSHLH抑制素E围绝经期保健北大第4页PekingUniversityPeople'sHospital5机体改变及临床表现(1)：局部改变：月经不规则，绝经。子宫萎缩阴道萎缩，酸性降低尿道、膀胱上皮萎缩。子宫脱垂、阴道壁膨出、张力性尿失禁围绝经期保健北大第5页PekingUniversityPeople'sHospital6机体改变及临床表现(2)：全身改变：血管舒缩失调：潮热、多汗、头晕、一过性高血压、假性心绞痛、肢体痛。精神心理失常脂代谢异常，冠心病、高血压、动脉硬化。骨质疏松，50-60岁，快速丢失期。围绝经期保健北大第6页PekingUniversityPeople'sHospital7治疗：普通治疗：心理抚慰镇静抗抑郁药植物神经系统调整剂谷维素肾上腺能受体激动剂可乐定钙剂维生素D降钙素双磷酸盐类中药补肾激素替换治疗HRT

围绝经期保健北大第7页PekingUniversityPeople'sHospital8HRT（HormoneReplacementTherapy)

补充外源性女性激素，用以治疗围绝经期所展现各种症状并预防由此造成疾病。发达国家已流行，我国应用渐多。围绝经期保健北大第8页PekingUniversityPeople'sHospital9HRT疗效：降低潮热多汗阴道萎缩、尿失禁缓解精神神经症状减慢骨丢失，降低骨折提升生活质量。围绝经期保健北大第9页PekingUniversityPeople'sHospital10副作用：异常出血乳房胀痛、白带多、头痛水肿、体重增加影响肝功效围绝经期保健北大第10页PekingUniversityPeople'sHospital11危险性：子宫内膜癌危险性增加。正规使用，风险为0。乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍。血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。预防冠心病：最近争议。围绝经期保健北大第11页PekingUniversityPeople'sHospital12HRT适应症：人工绝经和卵巢早衰；更年期综合征症状严重；阴道炎、尿道炎重复发作；骨质疏松显著发展；性生活要求改进者。围绝经期保健北大第12页PekingUniversityPeople'sHospital13HRT禁忌症：激素依赖性肿瘤或家族史；包含黑色素瘤、脑膜瘤。原因不明不规则出血；肝功效不全；心衰、肝肾疾病水钠潴留，血栓性静脉炎；血卟啉症；结缔组织病。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、高血压、糖尿病、胆结石为相对禁忌症。

围绝经期保健北大第13页PekingUniversityPeople'sHospital14HRT注意事项：知情同意，个体化，随访。用于治疗不用于预防；用小量不用大量；能短用不长用；能不用就不用。围绝经期保健北大第14页PekingUniversityPeople'sHospital15HRT方法、剂量(1)：单独孕激素治疗：用于绝经过渡期月经失调，无其它症状者月经频发：周期服用孕激素或口服避孕药。月经稀发或闭经：定时服用孕激素12-14天。以往服避孕药者可继续使用。围绝经期保健北大第15页PekingUniversityPeople'sHospital16HRT方法、剂量(2)单独雌激素治疗：子宫切除者，有绝经综合征，经激素测定缺乏雌激素者。倍美力0.625mg/d

围绝经期保健北大第16页PekingUniversityPeople'sHospital17HRT方法、剂量(3)雌孕激素联合治疗：雌孕激素周期序贯：年轻、希望有月经者。雌激素1-28天，后12天加孕激素，停药后出血。雌孕激素连续联合：绝经多年，不希望有月经者雌激素/日+孕激素/日连续不间断服用。出血率低，但不可预料。加用雄激素：改进骨质疏松及焦虑。围绝经期保健北大第17页PekingUniversityPeople'sHospital18路径：口服:倍美力、诺坤复、戊酸雌二醇、尼尔雌醇、7-甲基异炔酮。帖皮或膏剂:爱斯妥凝胶、倍美力软膏、17β-雌二醇皮贴。皮下埋植阴道栓（雌三醇）围绝经期保健北大第18页PekingUniversityPeople'sHospital19HRT时间：绝经综合征：1-2年。泌尿生殖系症状：6-12月，可局部用药。预防骨质疏松：5年。最得益在绝经5年内。围绝经期保健北大第19页PekingUniversityPeople'sHospital20营养管理、生活指导(1)：热量摄取平衡：必要，不过剩。围绝经期保健北大第20页PekingUniversityPeople'sHospital21营养管理、生活指导(2)：营养平衡:钙1500mg/日，低脂奶，鱼，菜，大豆。红、黄、绿、白、黑，多纤维。素食者补钙。围绝经