肿瘤读书笔记

《2006消化系统肿瘤新进展》读书笔记第三章消化系统肿瘤标志物及研究进展【肿瘤标志物的来源】1、肿瘤细胞的代谢产物：细胞内的糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物，这些物质在同类正常细胞中也有，只是含量较少，它们作为肿瘤标志物的特异性不高。2af、癌胚抗原ce、胎儿型同工酶。这些物质在物的特异性比较高。3质在肿瘤中晚期或治疗后出现，可作为对治疗效果动态观察的肿瘤标志物。【常见消化系统肿瘤标志物的检查及临床意义】（一）血清肿瘤标志物、甲胎蛋白-fetoproteiafp：61集素与之结合的情况可分为结合型与非结合型。肝癌患者主要为结合型，现多认为afp低浓50~200ng/m且持续1~2af＞300ng/ml且持续4~8周者怀疑肝癌；afp＞400ng/ml2~4生殖腺肿瘤（如卵巢癌、子宫内膜癌等也会升高。妊♘期可一过性增高。转移肝癌诊断效果差。、癌胚抗原carcinoembryonicantige，ce：至血液或其他体液中。正常参考值（血清。结肠癌时阳性率73%，中晚期胰腺88%~91%。胃液中的ceacea只在肿瘤中晚期才有显著升高，也不局限某一种肿瘤，因此对多数癌症早期发现和鉴别均无帮助，现作为结肠癌肝转移的最有价值指标，并用于预后评估。、碱性磷酸酶alkalinephosphatasalp：血清alp明显升高为正常4倍以上时，考虑恶性肿瘤累及肝脏。第十章胃的癌前状态与癌前病变20世纪70年代who委托的专业组将胃癌的癌前先兆分为癌前状态（condition）和癌前病变precancerouslesion。癌前状态又称癌前疾病，包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、恶性贫血、巨大胃粘膜皱皱隙檗症等，是一个临床概念。癌前病变是病理概念，至胃粘膜及腺上皮的某种病变，其可能是发生恶变的基础。【胃癌的癌前状态】（一）慢性萎缩性胃炎atrophiccag1010cag（二）胃溃疡过去曾认为胃溃疡癌变70%~90%。但现在认为癌变率不超过2~5%。曾经的所谓溃疡癌变其实是延续多年的早期胃癌。胃溃疡患者出现以下症状需警惕：1、积极治疗症状不减轻，溃疡迁延不愈；2、无并发症，疼痛规律消失，原有效药物失效；3、体重减轻；4、粪便潜血试验持续阳性。如有上述表现，行胃镜及粘膜活检。（三）胃息肉癌变率与息肉种类有关。增生性癌变率不超过5%，腺瘤性40%（次为：乳头状腺瘤、管状乳头状腺瘤、管状腺瘤。与息肉大小也相关。＜1cm者癌变率7.5%，1~2cm者为10%，＞2cm者为50%（四）残胃胃手术破坏了胃的正常解剖和生理功能，使其更多地暴露于致癌、促癌物质作用之下，当机体免疫功能低下时，癌症即可发生。（五）恶性贫血恶性贫血是一种自身免疫性疾病，此类患者常为老年人，本身发生肿瘤的几率大于年轻人，与胃癌是否有关可疑。（六）巨大胃粘膜皱隙症（menetrier病）50肿、低蛋白血症„„与胃癌关系可疑。【胃癌癌前病变】包括胃粘膜上皮异型增生和某类肠化生等。（一）肠化生，简称肠化，指胃粘膜内出现了肠腺或肠型上皮。大部分学者认为，其中不完全性大肠型肠化生可能于胃癌有关。第十一章幽门螺杆菌与胃癌胃癌一旦确诊，发达国家5年生存率仅10%。幽门螺杆菌为人类i类（肯定的）致癌原（1994who癌症研究机构iar一癌变模式中可能起先导作用。【幽门螺杆菌感染与胃癌相关性】（二）临床研究18大量摄入淀粉和酒精。第四十一章良恶性腹水【常规检查】包括一般性状检查（ph值、比重、凝固性、生化检查（葡萄糖、微量元素等、细菌学检查等。判别渗出液或漏出液，其准确率56~76%。（一）血清腹水白蛋白梯度（saag）92%~100%。（二）胆固醇恶性腹水胆固醇含量常增高，≥1.26mmol/l为阳性。机制不明。（三）微量元素14.3μmol/245.0μmol/241.2/1.98篇二：2015临床肿瘤学进展年度报告-读书笔记2015临床肿瘤学进展年度报告每年美国新诊断为癌症的人数超过501991（215.1/10的基础上降低了20%，2010(171.8/10145010asco学进展》首次报告了asco(advanceofthe（开幕报告asc现任主席p.yu在致辞中指出1/3研究的基金来源于国家„„在40此次报告保持了以往传统，对上一年的癌症预防、治疗和患者照护有重大影响的临床进展进行探讨。如下为对此次报告会最振奋人心的趋势和发展的简要荟萃。asco(advanceofthe重大“变革”用于新诊断cllobinutuzumabofatumuma（ibrutinib和cllibrutinib与最近上市的ofatumumabfda17pcll美国政府基金支持的研究解决肿瘤研究中的关键问题标准化治疗乳腺癌女性患者服用低剂量的荷尔蒙制剂可以保存生育能力（脑瘤）扫描（ct）预防与筛查进展激素类药物阿那曲唑使绝经后女性罹患乳腺癌的风险减半低剂量ct肺癌筛查向广泛使用又前进了一步：美国预防服务工作组了首部关于肺癌筛查的推荐方案；新研究权衡了筛查的获益与风险。患者治疗与护理进展尽早开始姑息治疗可改善患者身心和情绪状态在化疗基础上增加一种激素类药物为乳腺癌女性增加了妊♘成功率20143asco癌症医疗服务提供了策略肿瘤生物学进展遗传学研究为提高癌症诊断与治疗奠定基础①大型基因组研究提供了癌症分子起源的线索②完全无关的癌症类型中发现了相同的遗传学改变，可能会给治疗带来影响血液检测可预测前列腺癌的治疗耐药肠道菌群并非是癌症的“旁观者功能有直接关系还不清楚，还需要作进一步研究。治疗进展：联合治疗策略延长脑肿瘤和前列腺癌患者的生存期放化疗联合治疗方法治疗低分级胶质瘤，能够使患者寿命延长5克服肺癌治疗耐药的新希望美国食品与药物管理局批准首个化疗失败的晚期胃癌治疗方案癌症免疫疗法免疫治疗药物ipilimumab免疫疗法在肺癌治疗中稳步前行肿瘤引导的t的手术替代方案十年回顾：靶向治疗药物迅速增加被证明可以成功治疗许多晚期和侵袭性肿瘤egfr21和2014年，fdatrametinibdabrafenibbraf基因的年获批）物雷帕霉素作用靶蛋白年获批）可用于乳腺癌、胰腺癌和肾癌的治疗。绘制癌症基因组图谱：通往精准医学之路大规模基因组分析表观基因组学刺激免疫系统抗击肿瘤（act体内。尽管该策略还没有通过fda了新希望，因为一些患者接受act患者和存活者生存质量明显改善22012和（或）症状严重的患者均可在癌症治疗早期给予姑息治疗癌症预防和筛查的主要进展年一项纳入人数超过30中增加hpv病毒检测。一项非常安全并且能够得到高度准确的筛查结果。该研ascouspstf2个宫颈癌疫苗hpv4和hpv2使宫颈癌和其他hpv相关的癌症（例如喉癌和肛门癌）2006消化系统肿瘤新进展》读书笔记《2006消化系统肿瘤新进展》读书笔记主编：蔡洪培、陈岳祥、谢渭芬人民卫生出版社20065前言人类5大肿瘤（胃、肺、肝、大肠、食管）有四大肿瘤发生在消化系统。第三章消化系统肿瘤标志物及研究进展【肿瘤标志物的来源】1、肿瘤细胞的代谢产物：细胞内的糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物，这些物质在同类正常细胞中也有，只是含量较少，它们作为肿瘤标志物的特异性不高。2af、癌胚抗原ce、胎儿型同工酶。这些物质在物的特异性比较高。3质在肿瘤中晚期或治疗后出现，可作为对治疗效果动态观察的肿瘤标志物。【常见消化系统肿瘤标志物的检查及临床意义】（一）血清肿瘤标志物、甲胎蛋白-fetoproteiafp：61集素与之结合的情况可分为结合型与非结合型。肝癌患者主要为结合型，现多认为afp低浓50~200ng/m且持续1~2af＞300ng/ml且持续4~8周者怀疑肝癌；afp＞400ng/ml2~4生殖腺肿瘤（如卵巢癌、子宫内膜癌等也会升高。妊♘期可一过性增高。转移肝癌诊断效果差。、癌胚抗原carcinoembryonicantige，ce：至血液或其他体液中。正常参考值（血清。结肠癌时阳性率73%，中晚期胰腺88%~91%。胃液中的ceacea只在肿瘤中晚期才有显著升高，也不局限某一种肿瘤，因此对多数癌症早期发现和鉴别均无帮助，现作为结肠癌肝转移的最有价值指标，并用于预后评估。、碱性磷酸酶alkalinephosphatasalp：血清alp明显升高为正常4倍以上时，考虑恶性肿瘤累及肝脏。第十章胃的癌前状态与癌前病变20世纪70年代who委托的专业组将胃癌的癌前先兆分为癌前状态（condition）和癌前病变precancerouslesion。癌前状态又称癌前疾病，包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、恶性贫血、巨大胃粘膜皱皱隙檗症等，是一个临床概念。癌前病变是病理概念，至胃粘膜及腺上皮的某种病变，其可能是发生恶变的基础。【胃癌的癌前状态】（一）慢性萎缩性胃炎atrophiccag1010cag（二）胃溃疡过去曾认为胃溃疡癌变70%~90%。但现在认为癌变率不超过2~5%。曾经的所谓溃疡癌变其实是延续多年的早期胃癌。胃溃疡患者出现以下症状需警惕：1、积极治疗症状不减轻，溃疡迁延不愈；2、无并发症，疼痛规律消失，原有效药物失效；3、体重减轻；4、粪便潜血试验持续阳性。如有上述表现，行胃镜及粘膜活检。（三）胃息肉癌变率与息肉种类有关。增生性癌变率不超过5%，腺瘤性40%（次为：乳头状腺瘤、管状乳头状腺瘤、管状腺瘤。与息肉大小也相关。＜1cm者癌变率7.5%，1~2cm者为10%，＞2cm者为50%（四）残胃胃手术破坏了胃的正常解剖和生理功能，使其更多地暴露于致癌、促癌物质作用之下，当机体免疫功能低下时，癌症即可发生。（五）恶性贫血恶性贫血是一种自身免疫性疾病，此类患者常为老年人，本身发生肿瘤的几率大于年轻人，与胃癌是否有关可疑。（六）巨大胃粘膜皱隙症（menetrier病）50肿、低蛋白血症„„与胃癌关系可疑。【胃癌癌前病变】包括胃粘膜上皮异型增生和某类肠化生等。（一）肠化生，简称肠化，指胃粘膜内出现了肠腺或肠型上皮。大部分学者认为，其中不完全性大肠型肠化生可能于胃癌有关。第十一章幽门螺杆菌与胃癌胃癌一旦确诊，发达国家5年生存率仅10%。幽门螺杆菌为人类i类（肯定的）致癌原（1994who癌症研究机构iar一癌变模式中可能起先导作用。【幽门螺杆菌感染与胃癌相关性】（二）临床研究18大量摄入淀粉和酒精。第四十一章良恶性腹水【常规检查】包括一般性状检查（ph值、比重、凝固性、生化检查（葡萄糖、微量元素等、细菌学检查等。判别渗出液或漏出液，其准确率56~76%。（一）血清腹水白蛋白梯度（saag）92%~100%。（二）胆固醇恶性腹水胆固醇含量常增高，≥1.26mmol/l为阳性。机制不明。（三）微量元素14.3μmol/245.0μmol/241.2/1.98篇四：滚蛋吧肿瘤君读后感ihavetosuggestyoutoseethefilmof<gomr.tumour>.iwatchedthemoiveyesterdayandhadlotsofideas.xiongdunakindgirl,shealwayshadoptimisticviewsofevents.howevershewasunfortunatebecauseherboyfriendbetrayedherandherbossfiredher,finally,thehealthabandonedhersinceshehadcancer.however,shedidn’tgiveupherselforbenegatived,shejustwantedtobehappyshehadcouragetofightwiththeseriousillnessallthetime.eatinganddrinkingareregularevenseekedforherselfaffection.butlifefairytales.shergototheendwithherloveandintheendshedied.icriedbecauseofthissadstory,andmostoftheaudiencescriedaswell.themoivebroughtustoomanythings.iwantedtolivewonderfulyandbeabletolovemyloverand学校图书馆有一本书，叫做《内科疑难杂症丛书：肿瘤分册（r73-74460分来自于《病理学》和《内科学研究什么。而现在，我本科阶段的理论学习即将结束，马上就要步入实习阶段。虽然本科生无需写毕业论文，我还是愿意将这篇文章视为我的毕业论文之一（尽管它的格式很不严谨我相信这样一篇文章对我来说不是没有意义的，它至少能让我把自己头脑中关于肿瘤的知识仔仔细细地梳理一遍，形成体系，我想这对于实习也是很有好处的。我还处于本科阶段，知识浅薄，眼界有限，因此本文的内容很可能是错误百出的，如果读者注意到了文中的错误或不妥，我真诚地欢迎指出，在此我先行表示诚挚的谢意！肿瘤是什么77。这句话虽然简单，里面却有三个内涵。①肿瘤是来自机体本身的细胞，不是外来物②构成肿瘤的细胞及肿瘤的结构，跟正常细胞和正常组织结构是相似的，但又是有差别的，相似程度称为“分化程度”，而差别则称为“异型性”。可以看出，分化程度与异型性是相反的③肿瘤细胞的增殖是脱离正常控制的。也就是说它可以无限制的增长。这是它与非肿瘤性增生最大的区别肿瘤的诊断及其困难在阅读中，我个人认为，肿瘤的诊断应该更名叫做“肿瘤的侦查”。因为“诊断”二字会查”二字带有一种不确定性，这可能使患者对治疗结果有更好的心理准备。当患者前来就诊，医生怀疑患者有肿瘤时，他想要弄清楚的无非就是三个问题：肿瘤的类型 （它是谁？）肿瘤的原发情况 （它从哪里来？）肿瘤的继发情况 （它到哪里去？）前一节提到，肿瘤来自机体本身的细胞，并且跟身体的正常细胞和结构是有区别的（型性题就决定了肿瘤的类型。肿瘤最初出现的地方，就叫肿瘤的原发灶。在它最初出现的地方，肿瘤已经长到了什么样子，侵犯了几个淋巴结，造成了什么样的影响，这就叫肿瘤的原发情况。发情况合起来构成了肿瘤的分期。一般常说的“早期而代之的是各种各样的分期方法，它们分别运用于各种各样的肿瘤。全部搞清楚。接下来就考察一下，为什么肿瘤的诊断很难达到完美。首先看看肿瘤的类型，要想弄清楚肿瘤的类型，需要经过三个步骤：光，ct超声，pet/ct，等等用各种手段（包括手术）从肿瘤组织上取一部分（或全部）下来，送至病理科病理科通过各种手段，从各种层面（肉眼层面，细胞层面和分子层面）的类型作出判断理科医生本身的知识和经验，并不是完全可以靠书本理论解决的。瘤的原发情况。肿瘤的原发情况对后继的治疗至关重要，因为对原发灶进行检查，所判定的肿瘤类型，才是整个肿瘤的类型。继发灶中找到的肿瘤，其类型往往是不清晰，不明确的。形成了很纠结的局面。中，肿瘤的类型变化是不大的（分子变化时，很可能就是完全不同的图景了；最难预测的。就决定了肿瘤治疗后必须一遍又一遍地进行复查，以尽早找出继发灶（如果有的话。看不出来，用现有检查手段很难发现，甚至无法发现它。这必然会给后续的治疗不利。以上就是肿瘤的诊断，以及目前的肿瘤诊断水平所遇到的困难。3.肿瘤的治疗bclc分期为c的肝细胞癌患者，接受治疗后活了18个月（一年半，这已经是非常非常成功的例bclc分期达到c6（半年。从这个例子可以略微感受到，现今对于肿瘤的治疗，是何等的无奈。能大幅度改善肿瘤的预（可以笼统地理解成治疗效果psa筛查（一种筛查可疑前列腺癌的手段5年生存率（治疗后存活超过5年的人所占的比例）90%。而在我国，由于前列腺筛查也没有美国那么普及，因此前列腺癌患者往例子可以感受到早诊断对肿瘤治疗的重要性。不予考察。肿瘤的传统常规治疗方法有：手术，放