与营养相关的疾病及其防治

与营养相关的疾病及其防治与营养相关的疾病及其防治第1页营养素缺乏人体健康、疾病与环境原因有着主要关系，其中与饮食营养原因关系最大，营养素缺乏可引发营养缺乏症，如：VA缺乏可引发夜盲症VB1缺乏可引发脚气病，VB2缺乏可引发舌炎，口角炎缺铁可引发缺铁性贫血缺钙和维生素D可引发佝偻病和软骨病与营养相关的疾病及其防治第2页维生素C、E不足，硒缺乏可引发抗氧化功效下降，轻易引发癌症和心脑血管疾病。锌缺乏可引发免疫功效下降。营养素不平衡亦能引发疾病，如脂肪摄入过多可引发高血脂症、脂肪肝、肥胖等。人体患病后亦会引发营养素代谢不平衡。所以重视饮食营养，调整营养素平衡，有利于疾病治疗和康复。营养素缺乏与营养相关的疾病及其防治第3页病谱改变在医学史上，过去对大家健康威胁最大疾病，公认是急性传染病。因为细菌或病毒作祟，其中一些烈性传染病，如霍乱、天花、鼠疫等，能够在短期之内夺去千百万人生命。那种病疫猖獗情景，至今令人谈病色变。伴随医药事业发展，预防疫苗问世，以及卫生条件改进，当前急性传染病虽未绝迹，但对大家健康危害程度有大幅度下降。与此同时，一些慢性非传染性疾病，如心血管病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等，不论是患病率或死亡率均呈逐步上升趋势。这种由慢性退行性疾病取代急性传染病，而且一跃成为威胁大家健康主要疾病势头，医学上称之为病谱转变。与营养相关的疾病及其防治第4页我国疾病谱改变死亡率急性传染病癌症冠心病脑血管病195756.60/10万36.90/10万198038.55/10万19852.59/10万113.86/10万117.52/10万19901.15/10万128.03/10万47.48/10万121.80/10万与营养相关的疾病及其防治第5页病谱改变高血压患病率：1958~1959年全国平均患病率为5.11%，1991~1992年高达11.88%，年上升至18.8％。糖尿病患病率：1981年患病率为0.16%，1995年上升至3.21%，预计当前全国糖尿病患者在2500万人以上。相关资料表明，多年我国城市居民慢性非传染性疾病现患率为28.6%，农村居民为13.0%。与80年代中期相比，城市居民增加了13.9%，农村居民增加了44.4%。与营养相关的疾病及其防治第6页疾病营养防治危害人民健康最严重疾病，我国死因占前三位是脑血管疾病(中风)、恶性肿瘤和心脑血管疾病，三者累计要占死因60%，所以，防治重点应放在这三种疾病上。另外，糖尿病在35岁以上人群中患病率已达2.5%，全国有万糖尿病患者，亦是当前重点防治疾病。与营养相关的疾病及其防治第7页心脑血管疾病营养防治与营养相关的疾病及其防治第8页心脑血管疾病营养防治心脑血管疾病常与高脂血症、高血压、动脉粥样硬化、冠心病等疾病有联络，其发病原因与吸烟、缺乏锻炼相关。在营养方面，与热能摄入过多引发肥胖及饱和脂肪酸、胆固醇、蔗糖摄入过多、动物性食物摄入过多、蔬菜及膳食纤维摄入过少、维生素C、B6、PP及硒缺乏相关。

与营养相关的疾病及其防治第9页1)预防热能摄入过多，保持正常体重，预防肥胖。2)限制总脂肪摄入量(占总热能20-25%)及动物性脂肪摄入量。使饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。n3:n6—脂肪酸百分比为1:6为宜。3)限制食物中胆固醇摄入量，每人每日小于300毫克，忌食含胆固醇高动物脑和内脏、鱼子、蟹黄等食物。4)多食高膳食纤维食物，如各种新鲜蔬菜和水果，多摄食有降胆固醇作用食物如洋葱、香菇、木耳、草头、豆制品等。心脑血管疾病营养防治与营养相关的疾病及其防治第10页5)多项选择取大豆蛋白和鱼蛋白，多吃豆制品和鱼。6)不吸烟、不饮烈性酒。7)限制食盐摄入，菜肴宜清淡，食盐每人每日摄入量小于6克。8)增加镁、钾、钙、硒摄入，多食豆类、香菇、青菜、核桃、杏仁及海带、紫菜等。9)适当增加维生素C、E、B6及PP摄入量。10)适当进行体育锻炼，体育锻炼能提升人体抗氧化能力和免疫功效。心脑血管疾病营养防治与营养相关的疾病及其防治第11页高血压营养防治与营养相关的疾病及其防治第12页（1）遗传原因高血压病有显著家族聚集性。父母都有高血压病史者，其儿女高血压患病率为无高血压家族史两倍多。高血压病为多基因遗传，其遗传程度受环境等各种后天原因影响而且改变较大。高血压致病原因及预防办法与营养相关的疾病及其防治第13页

（2）肥胖与超重很多研究证实，体重与血压有显著关系。超重及肥胖人患高血压危险性高于体重正常者。当前认为体质指数（BMI）是一个很好评价体重是否正常指标：

体质指数（BMI）=体重（千克）/身高平方（米）BMI正常值为18.5~25.0千克/米2。BMI为25~29.9时为超重，30~34.9为I°肥胖，34~39.9

为II°肥胖，40以上为III°肥胖维持BMI在正常范围对抵抗疾病，降低心脑血管发病率，维持正常血压含有主要作用。还有一些人体重并不太重，却大腹便便，形成腹部肥胖，就是俗称橄榄形体型。这种体型人患糖尿病、高血压病、冠心病危险性显著高于体态匀称者。

高血压致病原因及预防办法与营养相关的疾病及其防治第14页

（3）盐摄入过多过多钠进入机体，刺激“肾素—血管担心素—醛固酮系统激素”分泌增加，引发细小动脉痉挛，血压升高。同时，因为钠盐吸附水分，大量钠盐进入体同，在肾脏保钠排钾功效作用下可造成水钠潴留。调查发觉，北方居民食盐摄入量平均高达13-17克/日，远远超出了WHO提出6克/日限量。所以，改变饮食习惯，降低食盐摄入量，对降低高血压患病率极为主要。以三口之家为例，食盐消耗量应该控制在300-350克/月以下，酱油1-1.5瓶以下。因为咸菜、熟肉制品、豆制品等食物已经加入了较多食盐，经常食用这些食品人应适当降低食盐消耗量。高血压致病原因及预防办法与营养相关的疾病及其防治第15页（4）膳食结构不均衡高热量、高脂肪、高钠、低钙、低钾膳食结构与高血压发生和发展有亲密关系。

普通来讲，每人每个月烹调油消耗量应控制在1.5斤以内；常吃鱼类、豆制品、粗杂粮（每七天2-3次）；天天吃2-3两水果，一斤蔬菜；尽可能选择各种食物，即可取得较为全方面均衡营养。高血压致病原因及预防办法与营养相关的疾病及其防治第16页（5）吸烟、酗酒烟雾中一氧化碳等有害成份可引发全身组织缺氧，使动脉内膜损伤，并可引发血管痉挛，直接或间接引发高血压升高。大多数研究证实，饮酒与高血压病之间有显著相关性。重度饮酒者（相当于天天饮65克酒精）高血压病发病率是不饮酒者两倍。长久饮酒者体内升压物质含量较多。同时酒精还能影响细胞膜通透性，使细胞内游离钙浓度增高，引发外周小动脉收缩，造成血压升高。

高血压致病原因及预防办法与营养相关的疾病及其防治第17页高血压饮食标准降低体重可帮助高血压患者控制血压。限制钠盐、油脂摄取，多吃高纤维食物，降低在外边吃饭机会。应尽可能防止食用商业厂家加工食品、含钠调味品及酒类。使用利尿剂药品治疗患者，要提升钾摄取量，维持适当钙与镁摄取，并降低饱和脂肪及胆固醇摄取。与营养相关的疾病及其防治第18页营养治疗目标是经过膳食中营养素调整,使心排出量恢复正常,并使总外周阻力降低,最终到达恢复正常血压目标。（1）限钠补钾

每日食盐摄入量５-６克为宜。适当增加钾摄入量，多吃香蕉、橘子汁、花生、豆类及其制品。（2）补钙补镁补钙补镁有利于血压降低，天天应该供给１克钙，多吃富含钙和镁食物，如脱脂奶、鱼类，香菇、菠菜、豆类、豆制品、桂圆等。（3）补锌限镉

镉能升高血压，锌有拮抗作用。粗粮、豆类、硬果类，均为锌／镉比值较高食物，可选择使用。高血压营养治疗与营养相关的疾病及其防治第19页（４）限制热能

应限制热能摄入，使体重保持在标准水平。（５）限制饱和脂肪酸和胆固醇

限制动物性脂肪摄入，全天总脂肪摄入控制在占总热能30％以下，每日摄入胆固醇应少于300mg。（６）蛋白质供给量

无慢性肾功效不全者，蛋白质供给量无须限制，以选择鱼类及大豆类蛋白为适宜。（７）其它

禁烟、少许饮酒，不宜过量。允许适当饮用咖啡，但不能多。多吃新鲜水果和蔬菜。多吃含纤维素多食物，保持大便通畅。高血压营养治疗与营养相关的疾病及其防治第20页冠心病营养防治与营养相关的疾病及其防治第21页

冠心病病因还未完全清楚，当前认为与脂质代谢紊乱及动脉功效障碍相关。冠心病危险原因有吸烟、高血压、高血脂、肥胖、缺乏体力活动、遗传等。其中吸烟、高血压及高脂血症是三个主要危险原因。冠心病危险原因与营养相关的疾病及其防治第22页血液中脂质增高称为高脂血症，是脂质代谢失调表现。它本身不是一个“病”。对健康意义在于它与各种疾病有亲密关系，而最受重视要算与动脉粥样硬化症关系。高脂血症是一个总名称，主要包含高胆固醇血症，高甘油三酯血症及高脂蛋白血症。冠心病危险原因——高脂血症与营养相关的疾病及其防治第23页血液中含有脂质，主要是胆固醇和甘油三酯。胆固醇是发生动脉粥样硬化主要原因，甘油三酯也有一定作用，都会增高冠心病发病率。二者皆不能溶于水，而血液主要组成个别是水。脂类物质不能与水溶为一体，又怎么能在血中运行呢？因为脂类物质与蛋白质结合成为脂蛋白，脂蛋白是可溶，这么脂蛋白就可载着脂类物质在血液中循环进行代谢，就好象车辆载着货物在道路上行驶一样。冠心病危险原因——高脂血症与营养相关的疾病及其防治第24页脂蛋白中主要、当前应用较多并与冠心病相关有高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。LDL-C是主要致动脉粥样硬化脂蛋白，对冠心病发病是不利原因。脂质沉积于动脉管壁继而形成硬化斑块，主要是LDL-C作用。LDL-C每增加0.026mmol/L(1mg/d1)冠心病危险增加1%~2%。另外，使LDL-C水平降低治疗方法，也能够使危险性以同等程度降低。HDL-C水平与冠心病发病则呈负相关，有预防脂质在动脉管壁沉积作用，所以可预防动脉粥样硬化。当HDL-C水平高时，冠心病发病率和死亡率都低，反之，当HDL-C低时，冠心病危险性显著增高。所以，保持血液胆固醇（尤其是LDL-C）与甘油三酯低水平，HDL-C高水平，对中老年人不发生或少发生冠心病是非常有意义。

冠心病危险原因——高脂血症与营养相关的疾病及其防治第25页上述几项血脂水平多少才算正常呢？普通地说，正常人与高脂血症患者血脂水平无严格分界限，高血脂区分往往随人群平均值而变动。它与人群年纪、性别，甚至人种相关。依据调查，我国人民血胆固醇水平偏低，临床上常见于判断血脂水平是否正常标准是：血胆固醇＜5.2mmo1/L(200mg/d1)低密度脂蛋白胆固<3.4mmo1/L(130mg/d1)高密度脂蛋白胆固醇>1.1mmo1/L(45mg/d1)甘油三酯水平<2.25mmo1/L(200mg/d1)。冠心病危险原因——高脂血症与营养相关的疾病及其防治第26页冠心病病理基础是营养心脏血管——冠状动脉粥样硬化。动脉粥样硬化，是脂质在动脉内壁上沉积，在动脉血管内膜和中层形成脂肪斑块，更深入损伤会变为坏死碎屑。这些损伤通常被纤维组织和平滑肌细胞覆盖，伸向血管腔内造成血管变窄，并妨碍血液流动。假如这种损伤变为溃疡，就会产生易形成血栓表面，形成血栓会深入妨碍血流，甚至将血管完全堵塞。动脉粥样硬化病因非常复杂，至今仍不十分清楚。冠心病与膳食与营养相关的疾病及其防治第27页

主要危险原因是血浆总胆固醇水平、高血压及吸烟。其中吸烟是能够直接预防危险原因，而另两个危险原因是间接可预防原因。次要危险原因有年纪、性别、家族遗传史、肥胖、膳食、体力活动、心理和社会压力等。与营养相关是膳食原因。膳食虽被列为次要危险原因，但因为对主要危险原因——血浆胆固醇，以及其它原因，如肥胖、糖尿病等都有重大影响，因而被认为是可预防原因中关键原因。动脉粥样硬化危险原因与营养相关的疾病及其防治第28页膳食原因与动脉粥样硬化关系动物试验发觉粥样脂肪斑块中含有大量胆固醇；用高脂肪、高胆固醇饲料可诱发动物动脉粥样硬化。迄今为止已经有大量流行病学调查资料重复证实了膳食组成与血脂水平间有亲密关系。膳食中很多成份都对血脂水平有影响，如能量、脂肪摄入量、脂肪酸组成、胆固醇摄入量、碳水化合物、膳食纤维等都分别含有增加或降低血胆固醇或血甘油三酯作用。与营养相关的疾病及其防治第29页高血脂饮食标准

高血症者可能是胆固醇或甘油三酯，其中一项过高。高胆固醇血症饮食标准：控制热量，少吃甜食，并限制酒量以到达理想体重，且适当调整生活方式。控制脂肪总摄取，少吃高饱和脂肪酸，并适量摄取多元不饱和脂肪酸。多吃高纤维食物，少吃胆固醇高食物及内脏。高甘油三酯饮食标准：控制体重可显著降低血液中甘油三酯浓度。可多摄取富含ω－3脂肪酸鱼类、纤食纤维，不宜饮酒。与营养相关的疾病及其防治第30页糖尿病营养防治与营养相关的疾病及其防治第31页全球关注疾病——糖尿病从世界范围看，糖尿病患病率有显著上升趋势。在一些国家里，糖尿病在主要死亡原因次序中已排在第四位。其慢性并发症往往是致残主要原因。预计全世界现有糖尿病患者达一亿三千五百万人，WHO预测，到2025年全球糖尿病患者可能到达3亿。与营养相关的疾病及其防治第32页糖尿病患病率增加，除了遗传与感染之外，还与环境原因相关。流行病学调查发觉，由穷变富国家或地域，糖尿病患病率增加得更为显著，提醒饮食营养在发病中居于主要地位。中国营养学会发表“中国居民膳食指南”，对预防慢性退行性疾病含有指导意义，当然对糖尿病人也有效。我国外研究表明，对易患糖尿病人群，开展营养教育，并加强详细饮食指导，同时坚持体力活动及锻炼可降低糖尿病患病率。全球关注疾病——糖尿病与营养相关的疾病及其防治第33页什么是糖尿病？健康人在正常情况下，血糖能维持在相对恒定范围内，这是因为在神经与体液调整下，血糖起源与去处都很通畅，处于一个动态平衡状态。其中，胰岛素起着主要作用。胰岛素是由胰腺β细胞分泌激素。它功效是帮助血糖进入细胞，在细胞内代谢产生能量，以供身体利用。通常进餐之后，血糖就会升高，这时胰岛素分泌也随之增加，胰岛素首先促进细胞利用葡萄糖，另首先将暂时用不完葡萄糖作为“活期存款”，以肝糖原形式存在肝脏里，必要时从肝中提出，作为能量供人体利用。上述血糖改变普通在饭后两小时，即可回复到原来水平。但因为各种原因，胰腺不能产生足够胰岛素时，葡萄糖进入细胞受阻，滞留在血液里，造成血糖升高，过高血糖从尿中排出即出现糖尿。糖尿病就是以高血糖和糖尿为特征一个全身性慢性疾病。

与营养相关的疾病及其防治第34页糖尿病类型（1）胰岛素依赖型糖尿病（I型糖尿病）

大多为儿童及青少年或年纪在40岁以下，但也可发生在任何年纪。当前认为，多为病毒感染使胰岛细胞受到损害所致，有效治疗需要依赖注射胰岛素。（2）非胰岛素依赖型糖尿病（II型糖尿病）多发生于成年人，40岁以上发病率高，发病比较隐蔽。多因为各种原因造成机体对胰岛素敏感性降低，也就是人体周围组织需要比正常人更多胰岛素才能有效地利用血糖，所以胰腺即使分泌一定量胰岛素，但分泌量相对地不足。这一类型，普通不需注射胰岛素，只要控制饮食，或口服降糖药或二者结合即可奏效。与营养相关的疾病及其防治第35页糖尿病饮食标准糖尿病饮食必须均衡，要以种类丰富、纤维素含量高食物为优先，如以粗粮或数种蔬菜组合来降低过多肉类摄取。饮食应定时定量，烹调时应防止油炸、油炒和油煎，强调低盐、低胆固醇、高纤维饮食。要配合运动养成随时监测血糖习惯，利用饮食、运动和药品进行调养，控制血糖。与营养相关的疾病及其防治第36页糖尿病饮食营养治疗

用药品和饮食方法，降低血糖，控制血糖水平是治疗糖尿病标准，饮食治疗是糖尿病治疗基础。饮食治疗基础要求：

1)合理控制总能量，维持理想体重，使体质指数(BMI)=体重(KG)/身高²(米²)在18.5--25之间为正常。

2)三大营养素百分比，碳水化合物占总热能50-60%，相当于主食250-400克，最低不宜低于100-150克，以预防酮症发生，糖类以多糖淀粉为主。蛋白质成人按理想体重1-1.2克/千克体重，占总热能12-20%。脂肪占总热能20-25%。

与营养相关的疾病及其防治第37页糖尿病饮食营养治疗基础要求

3)膳食纤维要充分，能够延缓碳水化合物吸收。膳食纤维包含纤维素、半纤维素、木质素、果胶、藻类多糖、树胶等。膳食纤维中水溶性纤维保健作用较大，除通便秘、防结肠癌之外，还有降低血糖和降胆固醇作用。每日需要膳食纤维15-20克，可来自蔬菜和水果。4)选择血糖指数低食物，如黄豆、酸乳酪、小扁豆、花生米等。

5)少食多餐

与营养相关的疾病及其防治第38页6)满足维生素和无机盐需要。适当增加抗氧化维生素如ß-胡萝卜素，维生素C、E、B1、B2以预防并发症，使钙、铬、锌、硒充分，铬是葡萄糖耐量因子，有降血糖、降血脂、降血胆固醇作用，每日需要50-200微克。锌与胰岛素活性相关，硒有抗氧化作用，有保护胰岛细胞作用。

7)少饮酒类，尤其是烈性酒。

8)适当进行体育锻炼，体育锻炼能提升人体抗氧化能力和免役功效。糖尿病饮食营养治疗基础要求与营养相关的疾病及其防治第39页糖尿病食疗新概念

食疗是治疗各型糖尿病基础，不论病情轻重，有没有并发症，是否用药者，都要严格执行食疗标准。伴随对糖尿病基础和临床研究深入，对糖尿病人饮食疗法提出了下面一些新认识和标准性要求。

1．控制总热量：首先强调对天天总热量限制，以维持理想体重或标准体重为标准。如一个中等活动量成年人，平均每日每千克体重急需热量25千卡。不过详细要视每个病人情况和活动量灵活掌握，对劳动强度大，处于成长久青少年、孕妇、乳母或合并有其它消耗性疾病人适当提升热量。而对超重和肥胖人则应降低热量才能到达减量和治疗目标。总之，要依据详细情况而定。与营养相关的疾病及其防治第40页糖尿病食疗新概念2．三大营养物质百分比要合理：糖尿病人实际上与健康人一样，摄入主要三大营养物质脂肪、蛋白质和糖百分比要合理，不然会在肝脏这个化工厂相互转化，会花费很多能量。所以现在要求总热量是脂肪占30％（25～35％），蛋白质占16％（10～20％）糖占55～60％，甚至有些人主张可达65％。蛋白质过多对糖尿病并无好处，临床和试验研究表明，高蛋白质饮食可引发病人肾小球滤过压增高，而有滤过压增高病人轻易发生糖尿病肾病，所以现在美国糖尿病学会提议糖尿病人每日蛋白质摄入量限制在每千克体重0.8克。当前我国一些糖尿病肾病病人也有少吃粮食多吃高蛋白片面认识和要求，尤其是对那些已经有糖尿病肾病人，这种观点应予纠正。但对发育成长久青少年、孕妇、乳母和老年人则要适当放宽对蛋白质限制。

与营养相关的疾病及其防治第41页糖尿病食疗新概念

3．脂肪和胆固醇限制当前美国对糖尿病人脂肪摄入量限制与美国心脏病学会推荐一致，即每日脂肪数量不能超出每日总热量30％，以不饱和脂肪酸为主，每日胆固醇入量不能超出300mg。不论年轻、年老糖尿病人都不要选择高胆固醇食物，如蛋黄、黄油、甲壳类鱼和动物内脏（尤其是心、肾、肝、肠、脑）。室温下为固体油，象牛、猪、羊油含饱和脂肪酸多，应少吃；不饱和脂肪酸为植物油、硬果和禽类脂肪。

与营养相关的疾病及其防治第42页4．限制钠盐摄入糖尿病人和其它人一样，要防止进盐过多，钠盐摄入过多轻易引发高血压，所以美国心脏病学会提议每日钠盐摄入不超出３g。如有高血压，钠盐应每日少于２g。当前我国居民包含糖尿病人大多进盐过多（平均每日10g左右），

所以对糖尿病人尤其是已合并高血压者应严格限制盐量。糖尿病食疗新概念与营养相关的疾病及其防治第43页糖尿病食疗新概念5．忌食轻易吸收糖和多吃高纤维食品蔗糖、蜜糖、各种糖果、甜点心、饼干、冰淇淋、软饮料等，因为吸收快，造成血糖高峰显著，对糖尿病人不利。而豆类、块根类、绿色蔬菜、谷物（稻米、大麦、小麦、燕麦、黑麦、玉米）和生果等高纤维素食品中纤维素能显著改进高血糖，降低胰岛素和口服药剂量，减慢糖吸收，增强胰岛素敏感性。6．少食多餐，增加餐次这么可降低餐后血糖高峰值，对高血糖控制极为有利。有时用单纯药品调整效果不佳者，经过分餐即可控制病情。与营养相关的疾病及其防治第44页癌症营养防治与营养相关的疾病及其防治第45页癌症病因当前还不清楚，很可能是多原因作用结果。DNA损伤及突变:癌形成与细胞遗传物质脱氧核糖核酸（DNA）损伤及突变相关。这种损伤细胞不停复制，而且逃脱了预防这类细胞生长和扩散保护机制。这些保护机制现有体内（机体本身系统），也有体外（环境）。遗传原因：有些人认为癌症与遗传相关，因为有些家族中癌症发病率较高。遗传上对一些原因易感性很可能对癌症发生起一定作用。

癌症发生原因与营养相关的疾病及其防治第46页

地域差异：发达国家和发展中国家城市地域结肠癌和乳腺癌发病率较高，但在一些不发达地域胃癌和食管癌发病率较高。

环境原因：环境原因与癌症发生也相关，比如，移居夏威夷第一代日本移民中乳腺癌和结肠癌发病率比其宗主国（日本）居民增加3-4倍，而胃癌发病率降低到二分之一。移民癌症模式和发病率向移居国居民癌症模式和发病率方向发展，这就意味着癌症危险性不但仅由遗传原因决定，而环境是致癌主要原因，所以癌症是能够预防。癌症发生原因与营养相关的疾病及其防治第47页

环境原因包含：膳食结构及相关原因（如大量饮酒、肥胖）、生活方式（如吸烟、嚼烟草和体力活动较少等）和环境中致癌物（致癌化学物、病毒等）。据相关教授预计，全世界30%~40%癌症发生能够经过合理膳食得以预防，食用大量蔬菜和水果膳食可使总癌症降低20%以上。

大多数人类癌症是由环境与与营养相关的疾病及其防治第48页癌症是当前危害人类生命主要疾病之一。据国际癌症研究中心预计，1996年全世界发生了1000万以上癌症新病例，而世界卫生组织资料表明该年有700多万人死于癌症。我国1996年疾病死因统计资料显示，恶性肿瘤是个别城市男性第一位死因（160.13/10万，占死亡总数24.5%），在女性是仅次于脑血管病第二位死因（100.66/10万，占死亡总数18.3%）。

癌症发病情况与营养相关的疾病及其防治第49页肿瘤大都与饮食原因相关，所以饮食防癌显得十分主要。饮食预防办法有以下几点：1)食物多样化，使各种营养素齐全，营养素之间百分比恰当、平衡。2)食物要新鲜，不食或少食腌制食品，不食霉变食物，食物保藏以冰箱为宜，时间不宜过长。3)控制热能摄入，维持正常体重，脂肪应该适量，占总热能20%-25%，脂肪酸百分比应适当。4)少食烟熏、油炸、烘烤鱼和肉类，以清炖、白烧为佳。5)食盐要限量，每人每日小于10克。

癌症饮食预防与营养相关的疾病及其防治第50页6)多食新鲜蔬菜和水果。蔬菜以现炒现吃为佳。每日蔬菜要保持一定量，普通成人天天食用500克左右。7)适当增加蛋白质丰富新鲜肉、鱼、蛋、牛奶、豆浆及豆制品。8)三餐要按时，进食时不宜过快、过烫。9)不饮烈酒，不吸烟。10)改进饮水水质。11)精神开朗、情绪乐观，不生闷气，经常进行体育锻炼。12)有慢性癌前病变患者，要定时随访并可进行营养素阻断治疗。癌症饮食预防与营养相关的疾病及其防治第51页

l、合理安排饮食。膳食中应有充分营养，而且食物要多样化，以植物性食物为主，应占2/3以上。植物性食物中应有各种各样蔬菜、水果、豆类和粗加工谷类等。2、控制体重。防止体重过轻或过重，在成年后要限制体重增幅不超出5千克。因为超重或过分肥胖，患子宫内膜癌、乳腺癌、肾癌、肠癌危险性很高。3、坚持体育锻炼。假如工作时活动少或仅有轻度活动，天天应进行约1小时快走或类似运动量。每星期最少还要进行1小时出外猛烈运动。4、多吃蔬菜、水果。坚持天天吃400-800克各种蔬菜、水果，可使患癌症危险性降低

20％，尤其是口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、胃癌、结肠癌和直肠癌等等。天天要吃五种或五种以上蔬菜、水果。防癌14条膳食提议与营养相关的疾病及其防治第52页

5、多吃淀粉类食品。天天吃60-800克各种谷类、豆类、根茎类，加工越少食物越好。要限制糖摄入量，食物中淀粉有预防结肠癌和直肠癌作用，而高纤维饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌发生。6、控制饮酒。提议不饮酒。即使要饮酒，要限制男性一天不超出两杯，女性不超出一杯（一杯酒相当于250毫升啤酒、100毫升果酒或25毫升白酒）。经常饮酒会增加患口腔癌、咽喉癌、食道癌、原发性肝癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌危险。7、调整肉类食品结构。假如喜欢吃肉，红肉摄入量天天应少于90克，最好用鱼和家禽或野味替换红肉。红肉会增加结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌危险性。8、限制脂肪。限制高脂食物，尤其是动物性脂肪摄入。选择恰当植物油并节制用量。9、少吃盐。限制腌制食物摄入并控制烹调盐和调料盐使用。高盐饮食会增加患胃癌危险，世界卫生组织提议每人每日食盐摄入量应在6克以下。

防癌14条膳食提议与营养相关的疾病及其防治第53页10、食物贮藏。不要食用在常温下存在时间过长、可能受真菌毒素污染食物。11、易腐烂食物保藏。用冷藏或其它适宜方法保留。12、食品添加剂及残留物。食物中添加剂、污染物和其它残留物有严格法规管理，它们存在无害，但乱用或使用不妥会影响健康。13、烹调方法。不吃烧焦食物，烤鱼、烤肉时应防止肉汁烧焦。直接在火上烧烤鱼、肉及熏肉只能偶然食用。最好煮、

蒸、炒食物。14、营养补充剂。普通无须食用营养补充剂，合理选择。

防癌14条膳食提议与营养相关的疾病及其防治第54页

为了防治癌症，医学家研究发觉，用餐前吃点蔬菜能有效地给胃部杀毒。据介绍，蔬菜中含有极丰富硝酸盐，它进入胃部后能够产生一个叫氧化氮化合物，而氧化氮能杀死胃中有害细菌，故餐前先吃些蔬菜可对预防胃癌起到一定作用。另外，蔬菜全部与正餐一同进食，这么会影响消化及营养吸收。另首先，空肚吃蔬菜蔬菜养分会在短时间内达至血液中，有利于补充体力和养分，使人精神焕发。色彩艳丽蔬菜对防癌作用极佳。所以，可选择几样爽口，而又赏心悦目标蔬菜餐前开胃。如：胡萝卜、青萝卜切成细丝放点醋和糖，或切成块直接食用。胡萝卜去皮生食。番茄拌白糖或空口吃。黄瓜切条生食。也可将几样蔬菜切块放在一起，有红有绿，开心开胃。

用餐前吃点菜可有效预防胃癌与营养相关的疾病及其防治第55页

芬兰赫尔辛基大学食品技术研究所教授最近发觉，在制作炸薯条过程中，使用类黄酮可大大降低炸薯条内致癌物质丙烯酰胺。瑞典斯德哥尔摩大学年4月曾发表汇报称，包含薯条在内各种油炸淀粉类食品中含有大量丙烯酰胺。1千克炸薯片丙烯酰胺含量约为1000微克，炸薯条为400微克，而依据世界卫生组织制订标准，每个成年人天天从水中摄入丙烯酰胺量不应超出1微克。芬兰教授发觉类黄酮可降低炸薯条内致癌物

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芬兰《赫尔辛基新闻报》日前报道说，为了降低薯条在油炸过程中产生丙烯酰胺，赫尔辛基大学食品技术研究所教授在制作薯条过程中添加了少许类黄酮，结果发觉，油炸过程中产生丙烯酰胺降低了５０％。类黄酮是黄酮类化合物，广泛分布于高等植物尤其在各种黄绿色蔬菜和水果中，如橘子、柚子等。多年来研究发觉，洋葱、红酒、红茶及苹果皮等也含有类黄酮。以前，大家已发觉类黄酮可降低患心脏病危险，但发觉它能降低油炸淀粉类食品中致癌物还是第一次

。芬兰教授发觉类黄酮可降低炸薯条内致癌物

与营养相关的疾病及其防治第57页骨质疏松症营养防治与营养相关的疾病及其防治第58页骨质疏松症膳食标准我国居民钙质起源主要为蔬菜类，其吸收率较奶类差，所以吃绿叶蔬菜时，应搭配动物性蛋白质如肉类或蛋类，以增加钙质吸收率。酗酒或过量摄食盐分会抑制钙吸收，应给予限制。故应防止食用罐头食品、方便面及腌制食品。高钙、低磷、低盐是饮食重点，再配合均衡饮食，注意运动保健，才能改进骨质。与营养相关的疾病及其防治第59页影响骨质疏松症原因有很多原因，包含遗传与环境原因，对骨质疏松会产生影响。对此了解愈多，对防治骨质疏松愈有利

。因为环境原因，尤其是生活方式是有可能加以改变。（1）种族与遗传

有研究发觉非洲黑人骨密度较北欧白人高，骨质疏松发病率较低。另外，有骨质疏松家族史者较无家庭史者，其骨质疏松发生率高。（2）年纪

婴幼儿、儿童、青少年直到成年整个生长久间，都是骨骼形成、发育与成熟阶段，这个时期钙供给与吸收越充分，对骨成长越有利。当骨生长停顿时，还需要10~15年加强阶段，才到达骨密度最高峰值。到三四十岁以后，成骨细胞不如以前活跃，骨量逐年降低。对钙吸收伴随年纪也会有改变。据预计，儿童与青少年在生长发育期间对膳食中钙吸收率可高达75%；孕妇可达50%；成人仅30%左右。70岁以后钙吸收降低，维生素D活性降低，调控钙激素也随年纪而改变。与营养相关的疾病及其防治第60页影响骨质疏松症原因（3）性别

雌激素是骨质疏松保护原因，妇女进入绝经期，雌激素分泌降低，骨质丢失加紧。在绝经后头几年里，骨量丢失速度可达每年2%~3%，约5年以后，丢失速度减慢到每年1%。所以，女性骨质疏松发病率为男性数倍，骨质疏松发生年纪也比男性早。在绝经期后若干年内适时补钙，对预防骨钙快速丢失相当主要。（4）体力活动

当病人被迫长久卧床时，数个月后可观察到在肌肉萎缩同时，骨质量与强度也降低。从骨横断面进行比较，体力活动多者较体力活动少者骨密度为高。体力活动或体育锻炼，不论对青年人、中年人或老年人，都有益于骨健康。对绝经期妇女来讲，在补钙同时加强体力活动效果更佳。与营养相关的疾病及其防治第61页影响骨质疏松症原因

（5）吸烟与酗酒

吸烟是骨质疏松危险原因，有研究表明吸烟加速骨质丢失并降低骨密度。酒精能影响调控钙激素，降低骨形成，加速骨破坏。（6）蛋白质

骨基质主要由胶原蛋白质组成，膳食中蛋白质不足，势必会影响骨健康，但也有研究发觉，如膳食中摄取蛋白质过高，可造成尿钙排出增加，甚至出现钙排出大于钙摄入负平衡现象。（7）维生素D

维生素D能帮助小肠吸收钙，还能够促进骨胶原合成，加速骨形成。所以在防治骨质疏松中含有主要作用。除上述原因外，其它如盲目节食，以致体重过轻；长久使用类固醇、甲状腺素等药品；卵巢切除以致雌激素降低等，均易产生骨质疏松。与营养相关的疾病及其防治第62页骨质疏松症防治办法预防骨质疏松症应注意以下营养办法：1)膳食钙充分，每人每日摄入钙应为800毫克，多食含钙丰富乳类、豆类、蔬菜类等食物，如牛乳、豆制品、芝麻酱、虾皮等。在膳食供给不足时可适当选取钙片加以补足。2)维生素D、每人每日应摄入10微克，经常接触日光照射也可使皮肤中7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，它能促进钙吸收和利用。与营养相关的疾病及其防治第63页骨质疏松症防治办法

3)绝经后妇女其骨质疏松症与雌激素降低相关，故可在医生指导下，口服雌激素加以适当补充，能有效地降低钙负平衡，促进钙吸收利用使之成为正平衡。4)注意脂肪和膳食纤维用量，如摄入过多会影响钙吸收，所以应保持营养素之间平衡。脂肪占总热能20-25%，膳食纤维每日为15-20克。5)增强体育锻炼。体育锻炼能提升钙吸收利用，降低骨质疏松症发生。另外，适当应用西药和中药调整激素水平，亦有利于骨质疏松症治疗。

与营养相关的疾病及其防治第64页骨质疏松症防治在妇女妊娠期间胎儿骨骼和牙齿即开始钙化。怀孕中期胎儿体内仅含1克钙，怀孕末期增到20多克，故胎儿共需要30克钙。出生后直到成年，是骨生长久，18岁以下青少年，每日需要储存钙100毫克以上。骨生长停顿后，还有10-15年加强阶段，此阶段骨量预计可增5%-10%，故仍需要天天储存40-60毫克钙。在35-40岁之前，钙供给数量充分，吸收良好，就能到达较高峰值骨密度。骨峰值愈高对日后防治骨质疏松愈有利，并能够推迟骨质疏松发生年纪。成年之后，钙供给仍不能忽略，尤其是进入绝经期妇女，在绝经后5-10年内补钙对预防骨质疏松十分主要。与营养相关的疾病及其防治第65页骨质疏松症防治每日摄入多少钙为宜？我国营养学会于1985年提议，妇女妊娠中期钙供给量为天天800毫克，末期为1500毫克。乳母钙供给量为毫克，儿童钙供给量10岁以下为500毫克，10-13岁为700毫克，成人和老年人供给量标准为每日800毫克。与营养相关的疾病及其防治第66页骨质疏松症防治每日摄入多少钙为宜？

1994年美国国家卫生研究所认为，最理想钙需要量为：出生至6个月为400毫克；6个月到1岁为600毫克；1~10岁为800~1200毫克；11~24岁青少年为1200~1500毫克；成人不分男女，在65岁以前为1000毫克；65岁以上为1500毫克；绝经后妇女50岁以上如用雌激素疗法者为1000毫克，不用雌激素疗法者为1500毫克；妊娠与授乳期为1200毫克。与营养相关的疾病及其防治第67页骨质疏松症防治至于钙起源，咱们提倡主要来自食物。富含钙食物有：（1）奶类及其制品：包含牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等；（2）黄豆及其制品：如豆腐、豆腐干、豆腐丝、腐竹等；（3）绿叶蔬菜：如小青菜、油菜、芹菜、荠菜、苜蓿菜、绿菜花、雪里蕻等；（4）海藻类：如海带、紫菜；（5）其它：如杏仁、芝麻酱、虾米皮、鱼粉、骨粉以及强化钙各种食品。

与营养相关的疾病及其防治第68页合理饮食，远离肥胖与营养相关的疾病及其防治第69页远离肥胖困扰——合理饮食对当代人来说，享受美味，增强营养是应有追求，但又要冒发胖风险。为保持身材苗条、健美而过分节食，又可能引发一系列不良后果。那么，有没有两全其美方法呢？教授推荐以下饮食策略：营养组合：埃及著名学者努福尔经过长久研究指出，蛋白质、碳水化合物与脂肪对健康同等主要，缺一不可，关键在于巧妙组合，即将富含油脂食物与豆类蔬菜组合，尽可能防止和米、面、土豆等富含碳水化合物食物同吃。这么既能增加养分摄入，又有利于减肥。

与营养相关的疾病及其防治第70页远离肥胖困扰——合理饮食巧选脂肪：完全不吃脂肪既不可能又损害健康，兴利除弊方法是巧妙选择。据营养学家分析，脂肪分为三类：第一类可大量增加人体胆固醇含量，如各种畜肉及其制品，奶油与乳酪中脂肪；第二类对人体胆固醇含量影响甚微，如鸡肉、蛋类和甲壳类动物脂肪；第三类是能够降低胆固醇脂肪，如橄榄油、玉米油和大豆油等。显然，后两类脂肪是你最正确选择。与营养相关的疾病及其防治第71页远离肥胖困扰——合理饮食三餐定量：合理掌握三餐进食量是保持健美又一关键。食量不可过多，也不宜太少。计算食物热能与分量时要了解生熟有别。比如，熟鸡重量只有生鸡80％，熟牛肉只有生牛肉65％。另外，即使同一类食品所含热能也不完全一样，如100克童子鸡含热能约400千卡，而同等量老鸡肉热能高达550千卡，要挑选养分相同但热量相对较少食物。据测算，青年男女一天进食量大致以下：粮食500克，蛋1个，瘦肉100克，鱼150克，豆类200克，蔬菜500克，牛奶200克，植物油25克。与营养相关的疾病及其防治第72页远离肥胖困扰——合理饮食凉吃有益：热食可增加人体热能。吃冷食要先经过热化才进入消化过程，因而能消耗一个别热量。就是说，冷吃耗能，尤其身体较胖者在炎夏季节更应多采取凉食。细嚼慢咽：咀嚼能够消耗一定热能，吃一样食物，细嚼慢咽比狼吞虎咽更有利于保持体重适中。据日本玛丽娜医科大学营养学教研室中村丁次观察，肥胖男子用8至10分钟吃完饮食，瘦人需13至16分钟；对同一个食物，肥胖者只咀嚼7.7-8.1次，瘦人则要咀嚼8.9-9.4次。限制胖人进食速度19周后，男子减重可达4000克，女子减重达4500克。与营养相关的疾病及其防治第73页远离肥胖困扰——合理饮食多吃多动：即使暴饮暴食不利于体重稳定，但有不少人难以防止，怎么办呢？合理方法是牺牲下一餐，以抵消上一餐摄入过多热量。为了不影响健康，以牺牲晚餐为妥。一来偶然饿一顿对人体无碍，二来人晚上入睡后消耗热量很有限。而最根本方法是多运动，研究表明，胖人与瘦人在夜间消耗热能大致相等。关键是在白天，胖子活动少，身体内部活动趋于迟缓，以致热能积存转化为脂肪。

与营养相关的疾病及其防治第74页远离肥胖困扰——合理饮食少吃多餐：将一样多食物分成5次以上吃，比起一日三餐，养分摄取不受损失，但体内产生热量要少得多。相关调查资料显示，天天进餐少于3次者，57.2％患有肥胖病，51.3％胆固醇增高；进餐5次以上者，肥胖发生率为28．8％，胆固醇偏高者仅为17．9％。原因在于，每餐进食量降低，可降低血中胰岛素水平，从而增加脂肪酸燃烧。

与营养相关的疾病及其防治第75页远离肥胖困扰——合理饮食摄足微量营养素：多年来，科学家发觉肥胖与一些微量营养缺乏相关，如：维生素B1、B6与尼克酸等，它是脂肪分解“催化剂”。钙、铁、锌等矿物元素也是体内能量转换必需物质。这些微量营养素主要分布于粗粮、野菜、绿色蔬菜及干果之中，故三餐宜多样化，坚持荤素搭配、粗细相兼配餐标准，餐外也能够吃一些富含微量元素瓜果、干果。与营养相关的疾病及其防治第76页肥胖症膳食标准

需均衡摄取奶类、鱼肉蛋类、五谷类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，不可偏食。选择低热量食物，多利用蒸、煮、卤、凉拌等无油烹调法调理食物。每餐定食定量，用餐时先喝无油汤再进食，改变进餐次序，并细嚼慢咽延长进食时间至20分钟以上。多喝白开水有利于排除体内废物。与营养相关的疾病及其防治第77页揭露特殊阶段女人易胖身材苗条是当代女性追求时尚，也是女性骄傲。苗条不但体形美，而且符合健康要求。遗憾是，伴随生活水平普遍提升，胖子越来越多。胖子发愁，医生也发愁，一旦丰腴了，减肥如抽丝，而且远远不如预防肥胖那么轻易。减肥是痛苦，服药、节食、锻炼不论哪一样都是很累、很受苦，所以咱们应该重视预防肥胖。除去遗传和偶然原因造成肥胖外，都能够防止。与营养相关的疾病及其防治第78页揭露特殊阶段女人易胖一、青春期

女性进人青春期，卵巢和肾上腺皮质开始机能性改变，并产生雌多雄少两种激素，接着卵巢排卵又自然会合成孕激素，从而引发女性外在形体改变，如增高快速、乳房发育、体内脂肪增多、身体逐步丰满，展现显著第二性征。上述这一系列改变都是正常，也是自然发育所不能跨越现象。而尤为引人注目标是青春期肥胖对于性成熟、月经来潮并形成规律起着至关主要作用，也无须多虑，徒增杞人忧天烦恼。

与营养相关的疾病及其防治第79页揭露特殊阶段女人易胖实际上，许多女性一见长胖便终日担心这种青春期肥胖会弄成一发不可收拾地步，所以就一味苦苦地节食，久而久之造成了心理性厌食，营养严重缺乏。这不论怎样对青春期正常发育乃至以后正常生长都是有百害而无一利。要想青春期得到健康正常发育，必须依赖于合理适时饮食，但贪食、爱吃零食和甜食应该防止。多注意体育锻炼和体力劳动，青春期肥胖是能够顺利度过。除非个别尤其肥胖除外，无须大惊小怪乱加减肥举动。

与营养相关的疾病及其防治第80页揭露特殊阶段女人易胖二、人工流产后调查显示：30％~40％女性在做了人工流产后体重平均增加了5~7千克。这种肥胖同正常产后肥胖一样，在体内激素水平恢复正常之后，多出脂肪会自然消减，无须特殊减肥。普通而言，人工流产后体重增加有以下三个方面原因：1．人工流产突然中止了正常妊娠，原来维持胎儿正常发育所需内分泌平衡被彻底打乱，引发肥胖。2．人工流产后引发丘脑下部功效失衡，直接涉及脂肪代谢，使皮下脂肪出现短时期周转不灵，造成“积压”。3．下丘脑功效新改变，还会干扰体内性激素平衡，尤其是对性腺激素影响最显著，从而表现为脂肪增多。对于人工流产后发福，只要适当加以锻炼，并配以合理正常饮食，自然会很快平息这一特殊阶段发福。与营养相关的疾病及其防治第81页揭露特殊阶段女人易胖三、病愈之后大病初愈，都有一个自然康复过程，此时食欲往往猛增，以往睡眠不佳者也经常卧床即寐。非重大消耗性疾病，诸如外伤、节育手术、阑尾切除、子宫切除、卵巢切除等术后，若养得时间过久，饮食过剩，活动锻炼过少，体态便会丰满起来。其实，吃好休息好只是康复基础条件，绝非惟一条件，切不可忽略运动对康复主动作用，而且它也是病后防肥胖有效路径。病后，食欲特强之时，应注意控制饮食。与营养相关的疾病及其防治第82页揭露特殊阶段女人易胖四、中年期据统计：15岁以前，15％人发胖；15~19岁时，14％人发胖；20~29岁时，18％人发胖；30~39岁时，33.8％人发胖；40~49岁时，28．1％人发胖；50~59岁时，56％人发胖；60岁以上人极少发胖。从以上一系列数字中不难发觉：人到中年最轻易发福，原因何在？

1.生理方面人在30~35岁之间，各个器官机能开始下降，如心脏机能、呼吸系统机能