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文档简介
2022-2023年辽宁省本溪市全科医学(中级)专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.胆石症A.A.上腹偏右饥饿性疼痛
B.实发性中上腹剧烈刀割样痛
C.持续性中上腹剧痛
D.阵发性剑下钻顶样疼痛
E.阵发性右上腹剧痛
2.男,26岁,乏力、倦怠2个月,低热2周。查体:贫血貌,双下肢皮肤可见散在出血点,肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L,白细胞2.2×109/L,血小板28×109/L,网织红细胞0.1%,平均红细胞体积(MCV)90f1。首先考虑哪种疾病A.A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血
3.男性,70岁,间断胸骨后不适半年,近1个月来吞咽食物时有轻度梗阻感,不吐,偶有食物反流,钡餐示:食管下段管壁僵硬,黏膜紊乱有中断。最可能的诊断
A.反流性食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管Crohn病E.硬皮病
4.男性,42岁,右下腹持续性痛5天,伴恶心,体温38.5℃。体检:右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块,轻度肌紧张,最可能的诊断是A.A.盲肠肿瘤B.急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围脓肿D.粪块所致肠梗阻E.还不能做出诊断
5.弥漫浸润型胃癌内镜下表现与下列哪种疾病有相似之处
A.慢性萎缩性胃炎B.胃淋巴瘤C.嗜酸性胃炎D.胃黏膜巨肥症E.疣状胃炎
6.青霉素不能用于治疗
A.螺旋体感染B.溶血性链球菌感染C.脑膜炎双球菌感染D.支原体感染E.草绿色链球菌感染
7.患者,女,32岁。不明原因流产2次,现已妊娠14周,应采取哪项产前诊断方法
A.取绒毛B.取羊水C.取母亲宫颈黏液D.取脐血E.以上均不合适
8.该病例最可能而且较重的并发症是A.A.化脓性腱鞘炎B.鱼际间隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴结炎E.指骨骨髓炎
9.下列各项引起胰腺炎的病因中,错误的是
A.胆石症B.高脂血症C.暴饮暴食D.饮酒E.食后运动
10.患者最佳的预防性治疗为A.A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗
11.男,78岁,右侧阴囊可复性肿物2年,查体:肿物于平卧时可手法还纳,肿物脱出时直径约25cm。病人既往有慢性支气管炎20年,10年前有腰部外伤史。对该病人最恰当的处理措施是A.A.放置疝带
B.硬膜外麻醉下,无张力疝修补术
C.局部麻醉下,无张力疝修补术
D.硬膜外麻醉下,疝囊高位结扎
E.局部麻醉下,疝囊高位结扎
12.将阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类,下述哪项正确
A.小叶中央型的特点是气肿囊腔较小
B.遍布于肺小叶内
C.以全小叶型多见
D.两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿
E.全小叶型肺气肿囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区
13.男,42岁,多汗、消瘦半年。查体:左颈旁淋巴结肿大似鸡蛋大小,无触痛,肝脾不大。血常规正常。为明确诊断应首先做哪项检查
A.胸部X线摄片B.骨髓活检C.淋巴结活检D.腹部B超E.肝肾功能
14.世界人群中最常见的贫血是
A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血
15.男性,68岁,5小时前看书时出现左侧偏瘫,言语不清,血压正常。为明确诊断,急需检查
A.脑血管超声(TCD)B.腰椎穿刺C.脑MRID.脑CTE.全脑血管造影(DSA)
16.与生理因素及缺碘有关A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌
17.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
18.关于预防农药污染的措施,不正确的是
A.不使用农药
B.严格规定农药使用范围和使用方法
C.绝对禁止使用致癌性农药
D.研究和推广生物防治与物理防治
E.加强灌溉农田的卫生管理
19.以下哪项为嗜铬细胞瘤患者特征性表现
A.阵发性高血压B.持续性高血压C.低血压、休克D.糖异生增加,糖耐量减低E.腹部肿块
20.男,20岁,发热20天,心悸、气短、乏力5天住院。体检:体温37.9℃,血压:17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及S3,心率128次/分,下肢水肿。血CK、CK-MB增高
此患者的胸部X线片上,下列哪项不会出现A.A.KerleyB线B.肺门蝴蝶影C.上叶肺静脉较细,下叶肺静脉扩张D.叶间积液E.右侧胸腔积液
21.女,3岁,颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原。最可能的诊断为A.A.脂肪瘤B.皮脂腺囊肿C.纤维瘤D.海绵状血管瘤E.表皮样囊肿
22.巴比妥类药物的中毒机制A.主要作用于网状结构上行激活系统
B.抑制中枢神经系统多巴胺受体
C.与增强广氨基丁酸(GABA)能神经的功能有关
D.与苯二氮类受体结合,加强GABA与GABA受体结合的亲和力
E.主要作用于边缘系统,影响情绪和记忆力
23.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列哪类药物
A.异烟肼B.氟喹诺酮类C.丙硫异烟肼D.卷曲霉素E.罗红霉素
24.进一步确诊应首选下列哪项检查A.A.PIEB.ERCPC.CTD.静脉胆道造影E.B超
25.男,50岁,饮酒后4小时突然上腹疼痛,伴呕吐。体温38℃,血压100/60mmHg,中上腹压痛,肝脾未及。血尿淀粉酶升高,血钾、钙降低,血清总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高,B超未见异常,6小时后患者出现意识障碍
最可能的诊断是A.A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃扩张E.胃穿孔
26.确诊需做何种检查A.A.心电图B.血常规C.超声心动图D.CTE.胸部X线片
27.男性,56岁。高血压病史5年,3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查:BP180/120mmHg,双眼水平性眼球震颤,构音不良,四肢肌力正常,右手指鼻试验不准,双侧Babinski征(+),应诊断为A.A.基底节出血B.中脑出血C.脑桥出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血
28.水体的生物净化作用通过_______和溶解氧使有机污染物氧化分解
A.厌氧微生物B.紫外线照射C.亚硝酸菌D.需氧细菌E.氧化还原反应
29.下列治疗首选A.A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗
30.幽门梗阻时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块
31.男性患者,39岁,因气促,水肿2个月入院,体检:颈静脉怒张,肝大,心率,心浊音界扩大,随体位变化而变化,X线检查,心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭
32.抑酸,胃黏膜保护治疗6~8周A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
33.胎头吸引术适用于()
A.早产婴B.头盆不称C.胎膜未破D.头盆相称,继发性宫缩乏力E.胎位异常
34.需做的紧急处理为A.A.止血B.应用呼吸兴奋剂C.脱水疗法D.促脑细胞代谢药E.防治颅内感染
35.对于肝硬化引起的顽固性腹水,最有效的治疗方法是()
A.腹腔穿刺抽水B.腹腔-静脉转流术C.经静脉肝内门体分流术D.腹腔置管引流E.肝移植
二、案例分析题(15题)36.本病例的诊断依据是
A.收缩压≥180mmHg,舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是
37.开放性气胸时纵隔的位置变化是:A.吸气时偏向患侧
B.吸气时偏向健侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时偏向患侧
E.呼气时偏向健侧
F.呼气时回至原位
G.吸气与呼气时均偏向健侧
H.吸气与呼气时均偏向患侧
38.患者血象:血红蛋白70g/L,
骨髓细胞形态学表明可见40%原始细胞,白血病细胞免疫分型提示该群异常细胞CD19阳性,HLA-DR阳性,TdT阳性。该患者最可能的诊断为A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病未分化型
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
F.红白血病
G.急性粒-单核细胞白血病
39.最紧急的处理应该是:A.气管切开B.给氧C.快速输血输液D.开胸探查E.左胸闭式引流F.“浮动胸壁”加压包扎G.半坐卧位H.左胸封闭开放性伤口
40.治疗方案为
A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养,增加抵抗力E.综合应用多种抗生素
41.除×线平片外,下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助
A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA
42.应与下列哪些疾病鉴别A.功血B.不全流产C.子宫肌瘤D.盆腔炎复发E.异位妊娠F.先兆流产G.宫颈癌
43.男性,50岁。有胃溃疡病史10年,近3个月上腹痛加剧,无节律性,伴暖气,无反酸及呕吐,口服法莫替丁和奥美拉唑无效,体重减轻5kg。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部轻压痛,可触及包块。最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.伴穿透性溃疡D.伴幽门梗阻E.复合性溃疡F.胃淋巴瘤
44.【案例】男,32岁。右腕部疼痛3个月。体检:右侧桡骨远端肿胀,有压痛。体温正常,实验室检查未见异常。观察以上X线平片,哪一项影像学表现不正确A.病变区骨皮质变薄并向外膨出B.可见囊状透光区向一侧膨胀性生长C.内见骨嵴D.病变达骨性关节面下E.病变边缘可见骨化
45.本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院,最可能的诊断是
A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血
46.【案例】女性,58岁,1小时前打麻将时突然出现言语困难,右侧肢体无力,血压180/90mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上肢Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右侧巴氏征阳性,心电图示房颤该患者最可能的诊断是
A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎
47.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊
A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是
48.预激综合征的治疗原则
A.预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速
B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等
C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律
D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法
E.以上都是
49.【案例】患者,男性,25。因肺炎静滴新型青霉素I,1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示:蛋白(++),白细胞3个/HP~6个/HP,红细胞5个/HP~8个/HP。血常规:
临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎
50.【案例】患儿男,8岁,额部多发性疖肿,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。进一步确诊的方法是
A.胸部X线摄片B.臀部肿块B超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞E.臀部肿块穿刺抽脓
参考答案
1.E胆石症腹痛表现为阵发性右上腹剧痛。
2.B再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血;血象可见三系均减少,并且网织红细胞百分数小于0.01。
3.B根据患者为老年男性,进行性吞咽困难的症状,结合钡餐:食管下段管壁僵全科医学(中级)模拟试卷及解析硬,黏膜紊乱有中断。最可能诊断为食管癌。
4.C根据:①男性,42岁;②右下腹持续性痛5天,伴恶心;③查体:体温38.5℃,右下腹扪及4cm×5cm触痛性肿块,轻度肌紧张。最可能的诊断:阑尾周围脓肿。
5.B弥漫浸润型胃癌由于广泛浸润,使整个胃壁增厚无弹性,胃腔缩小而不规则,呈皮革胃。内镜下表现为胃体腔变窄、胃壁僵硬、蠕动减少。此型溃疡不是主要所见,黏膜表面可为完整或有浅溃疡,与胃淋巴瘤有相似之处。
6.D青霉素对革兰阳性菌及某些革兰阴性菌有高效,尤以抗球菌最佳。对支原体、衣原体无效。
7.E取绒毛检查在妊娠早期6~8周进行,取羊水应在16~18周进行,取脐血检查在18~20周进行;取官颈黏液检查绒毛也应在40~70天进行。
8.E脓性指头炎如不及时治疗,常引起指骨缺血性坏死,形成慢性骨髓炎,伤口经久不愈。
9.E引起胰腺炎的病因包括胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术和创伤、内分泌和代谢障碍、感染、药物等。
10.B一过性脑缺血发作(TIA)有1/3可以进展为脑梗死,最佳治疗方法为抗血小板聚集,预防血栓形成。
11.A此患者考虑为腹股沟疝,因患者78岁,既往慢性支气管炎20年,10年前腰部外伤史,故暂不行手术,可放置疝带,阻止疝块突出。
12.D
13.C淋巴瘤以无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为其特征性表现。首先做淋巴结活检确定诊断,对于伴有血细胞数量异常、血清碱性磷酸酶增高或有骨骼病变时,可做骨髓活检和涂片寻找R—S细胞或淋巴瘤细胞,了解骨髓受累情况。
14.A缺铁性贫血是世界人群中最常见的贫血。
15.D患者男性,68岁,5小时前看书时出现左侧偏瘫,言语不清,血压正常。考虑为缺血性脑卒中,可行头颅CT明确诊断。
16.A结节性甲状腺肿形成与生理因素及缺碘有关。
17.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性,且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多,加上缺水、少尿,酸性代谢产物排出减少,故最易发生代谢性酸中毒。
18.A
19.A
20.C根据患者:①男,20岁;②发热20天,心悸、气短、乏力5天;③体检:体温37.9℃,血压17.3/12.0kPa(130/90mmHg),两肺细湿啰音,心界扩大,心尖闻及S3,心率128次/分,下肢水肿;④血CK、CK-MB增高。考虑患者为病毒性心肌炎合并心衰,此时X线片呈现上叶肺静脉扩张,下叶肺静脉较细。
21.D根据患者为儿童,颈部肿物约1cm,稍高起于皮肤,圆形,边界不甚清楚,皮表正常。肿块呈青蓝色,质软,有压缩性,压迫时消失,去压后即复原,考虑为海绵状血管瘤。
22.A
23.B
24.E进一步确诊应首选腹部B超,即可确诊急性胆囊炎。
25.C根据饮酒诱因、中上腹疼痛伴呕吐、血尿淀粉酶升高并且出现意识障碍,分析患者可能为重症急性胰腺炎。
26.E胸部X线片是诊断气胸的重要方法。表现为被压缩肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影
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