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文档简介
2022-2023年福建省漳州市全科医学(中级)专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.下列哪项是特异性感染
A.疖B.丹毒C.气性坏疸D.新生儿皮下坏疸E.脓性指(趾)头炎
2.急性化脓性髋关节炎小儿,突然发生髋关节剧痛,呈屈曲内收、内旋位,弹性固定,除应用抗菌素外最宜选用何种治疗?
A.手法整复与石膏固定B.手法整复与小夹板固定C.切开复位引流+持续皮肤牵引D.持续骨牵引E.切开引流加皮牵引
3.下列哪项不属于2009—2011年重点抓好的五项改革内容()
A.加快推进基本医疗保障制度建设B.初步建立国家基本药物制度C.健全中医中药体系D.促进基本公共卫生服务逐步均等化
4.下列哪种疾病适于做X线钡剂造影检查
A.确诊胃穿孔B.穿透性十二指肠球部溃疡C.肠梗阻D.活动性上消化道出血E.以上均不是
5.短暂性脑缺血发作的治疗目的是
A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素D.钙离子拮抗剂E.降纤治疗
6.食管清除作用不包括
A.食管自发蠕动B.食管继发性收缩C.容量清除D.一过性食管下括约肌松弛E.唾液缓慢中和
7.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血,但除外A.A.颅脑手术B.严重外伤C.剧烈呕吐D.大面积烧伤E.非甾体类药物
8.下列哪项可用于胎儿遗传性疾病的宫内诊断
A.羊水AFPB.羊膜镜C.妊娠早期绒毛活检D.B型超声检查羊水量E.羊膜腔胎儿造影
9.男性,35岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BP140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧Babinski征(-)。患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声
10.男性,27岁,3年前患肺结核,近2天半受凉后突然发热39℃,伴胸痛、咳嗽来住院,胸片示:右上肺条索状阴影,左下肺野大片淡薄阴影,首选药物是A.A.红霉素B.青霉素C.阿霉素D.黄连素E.两性霉素
11.下列各项引起胰腺炎的病因中,错误的是
A.胆石症B.高脂血症C.暴饮暴食D.饮酒E.食后运动
12.男性,25岁,3天来突然寒战高热,咳黄痰,胸片示:右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,治疗应选A.A.氨基糖苷类抗生素B.青霉素C.红霉素D.林可霉素(洁霉素)E.红霉素+利福平
13.男性患者,39岁,因气促,水肿2个月入院,体检:颈静脉怒张,肝大,心率,心浊音界扩大,随体位变化而变化,X线检查,心脏向两侧扩大,肺野清晰,应诊断为A.病毒性心肌炎B.心包积液C.肺心病D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭
14.一名23岁女性,因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜做哪一项检查A.A.血清TT3、TT4B.血清FT3、FT4C.甲状腺摄131I率D.血清TSHE.测定TSI
15.复方磺胺甲恶唑片为磺胺甲恶唑(SMZ)与甲氧苄啶(TMP)以()比例组成的复方制剂。
A.5:1B.4:1C.3:1D.2:1
16.和氨苄西林有完全交叉耐药性的是()。
A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林
17.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是
A.右上腹B.左上腹C.上腹中部D.腰背部E.脐周
18.对于OHSS以下哪种说法不对
A.常出现于PCOS患者
B.是一种医源性疾病
C.是一种自限性疾病
D.常出现于年龄偏大,卵巢对Gn反应差者
E.与使用外源性促性腺激素有关
19.患者男性,58岁。3h前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊。查体:气稍促,心界不大,律齐,心率90/min,无明显杂音。此时,最主要应立即检查
A.超声心动图B.血清心肌酶C.心电图检查D.X线胸部摄片E.全身CT(计算机X线体层扫描)
20.下列治疗首选A.A.内镜治疗B.外科手术C.化疗D.放疗E.免疫治疗
21.男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐,查体:全腹压痛,反跳痛,以上腹部和右上腹为著,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱,血压16/9kPa(120/68mmHg)
为明确诊断,应先做哪项检查A.A.白细胞计数和分类B.血清或尿淀粉酶测定C.腹部X线检查D.诊断性腹腔穿刺E.腹部B超检查
22.患者,14岁,以“寒战、高热5d”来诊。查体:体温40.1℃,急性病容,呼吸略急促,颈部及腋窝淋巴结肿大,心肺未见异常,肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时,下列哪项检查最重要
A.血常规B.血沉C.肝、胆、脾超声D.血或骨髓培养E.尿细菌培养
23.需要抗Hp治疗A.A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.幽门管溃疡D.球后溃疡E.复合溃疡
24.患者男性,27岁,自诉反复发作性四肢无力,每次2d或3d内均能自行恢复,今日又突发四肢无力,于急诊就诊,查体:四肢肌力1级,深浅感觉均正常,腱反射消失,巴氏征阴性,该患者应最应做的检查是
A.脑脊液B.肌电图C.脑电图D.脊髓的磁共振E.急检血钾和心电图
25.患者因四肢关节痛,口服布洛芬3次/日,3日后出现上腹不适,恶心,呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是
A.停用布洛芬,改用强的松B.对症处理C.加用黏膜保护剂D.流食E.胃镜检查
26.男性,62岁,3个月来发作2次右侧上下肢无力,每次突然发病,持续约10分钟后自行缓解。检查:血压正常,双眼底动脉反光增强,神经系统检查正常。辅助检查:血黏度增高,MRI检查未见异常
该患者的诊断为A.A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)
B.一过性脑缺血发作(TIA)
C.脑梗死
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死
27.心悸伴晕厥或抽搐A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死
28.5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛皮肤苍白,发凉,发麻症状。最可能出现的并发症为()
A.肱动脉损伤B.肘内翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室综合征E.神经损伤
29.女性,38岁,乏力半年,贫血貌。平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。化验检查血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常,骨髓增生活跃,以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大
治疗本病最常用的药物是什么A.A.叶酸B.维生素B12C.促红细胞生成素D.雄性激素E.硫酸亚铁
30.治疗消化性溃疡合并上消化道出血时,必须使胃内pH>6,首选药物为A.A.H2受体拮抗剂
B.胆碱能受体拮抗剂
C.胃泌素受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.制酸剂
31.提示胎儿肺是否成熟的指标是
A.测羊水中的肌酐值
B.测羊水中淀粉酶值
C.测羊水中脂肪细胞出现率
D.测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.测羊水中胆红素类物质值
32.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因()
A.肱三头肌牵拉B.肱二头肌牵拉C.肱二头肌及旋后肌牵拉D.旋前圆肌牵拉E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉
33.一名车祸病人,有股骨干开放性骨折,可能有脾破裂引起的内出血,存在张力性气胸、面部和头皮的撕裂伤,首先处理措施是
A.对股骨干开放性骨折进行清创复位
B.剖腹探查脾切除
C.解除张力性气胸
D.清创缝合面部和头皮裂伤
E.注射破伤风抗毒素(TAT)
34.消化性溃疡穿孔A.A.上腹偏右饥饿性疼痛
B.实发性中上腹剧烈刀割样痛
C.持续性中上腹剧痛
D.阵发性剑下钻顶样疼痛
E.阵发性右上腹剧痛
35.可引起水肿的药物是A.A.胰岛素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙双胍E.格列齐特
二、案例分析题(15题)36.最合适的初始治疗药物是
A.地塞米松B.氟哌酸C.泼尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺类药物保留灌肠
37.相关疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗
B.立即给予免疫血清球蛋白
C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
D.给镇痛药止痛
E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止
F.无需隔离
38.本病例的诊断依据
A.心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音,肝于肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿
C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,
D.心律不齐,心音强弱不等,脉搏短细
E.以上都是
39.该疾病的防治措施正确的是A.首选青霉素治疗
B.首选阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗
C.可选中药清热解毒
D.可给予IVIG治疗
E.隔离至接受治疗后2周
F.炉甘石洗荆涂抹皮疹
40.为尽早明确诊断,最有价值的检查是
A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.脑电图
41.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”:呼吸困难、胸痛、咯血
B.大多数患者表现有特异的心电图异常
C.血浆D-二聚体诊断特异性较高
D.晕厥可为唯一或首发的表现
E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现
F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音,肺野偶可闻及血管杂音
G.常为小量咯血,大咯血少见
42.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊
A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是
43.【案例】患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧,入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难,有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为
A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性
44.下列哪~项不是本病例的诊断依据
A.高血压史6年,查体BP150/96mmHg
B.男性患者,年龄>55岁,缺乏运动
C.不规律服药
D.胆固醇及甘油三酯升高,低密度胆固醇偏高,高密度胆固醇偏低
E.无糖尿病史及靶器官损害
45.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别
A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是
46.根据检查结果,该患者诊断为
A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎
47.患者随访采用何种方法最佳
A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查
48.患者,女性,27岁。颜面及双下肢水肿,尿少10天,病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验:尿蛋白(++),红细胞(+++),
抗“0”阳性,血浆白蛋白32g/L,HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急进性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
F.狼疮肾炎
G.急性间质性肾炎
H.急性肾盂肾炎
I.急性膀胱炎
49.初步检查结果回报:肝功能:ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC
50.该患儿最可能感染的病原体是
A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌
参考答案
1.C
2.C
3.C
4.E
5.C短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍,以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,症状和体征在24小时内消失。本病可自行缓解,但常是脑血栓形成的先兆,治疗目的为控制危险因素、预防复发和脑血栓的形成。
6.D
7.C大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变,属于急性应激引起的胃黏膜病变。剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂,出现呕血。
8.C绒毛组织位于囊胚之外且有具有和胚胎同样的遗传性,早孕期绒毛活检可以用于遗传疾病的产前诊断。
9.B根据患者为中年男性,症状为讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BP140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧Babinski征(-)。考虑蛛网膜下腔出血。最重要的确诊检查为腰穿脑脊液检查。
10.B根据患者症状、体征和胸片考虑左下肺肺炎,首选青霉素治疗。
11.E引起胰腺炎的病因包括胆道疾病、胰管阻塞、大量饮酒和暴饮暴食、手术和创伤、内分泌和代谢障碍、感染、药物等。
12.B根据寒战高热,咳黄痰,胸片示右上肺野大片状密度增浓影,可见支气管气道征,考虑肺炎球菌性肺炎。选用青霉素治疗。
13.B
14.C①甲状腺131摄I率不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化,可用于鉴别不同病因的甲亢;②本法受抗甲状腺药物影响,其可使甲状腺摄131I率降低。故为了解甲亢控制情况不宜做此项检查。
15.A
16.A
17.C急性胰腺炎上腹痛最常见位置是上腹中部。
18.DOHSS即卵巢过度刺激综合征,为促排卵制剂的并发症。
19.C
20.B早期胃癌首选手术治疗。
21.C根据患者为男性30岁,突发上腹部剧痛,结合查体腹膜炎体征,考虑急腹症胃肠穿孔。为明确诊断,行腹部X线检查。
22.D
23.A十二指肠球部溃疡Hp感染率为90%~100%,需要抗Hp治疗。
24.E
25.A此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬,但不能改用强的松,因为其可加重急性胃炎出血,诱发消化性溃疡。
26.BTIA的临床特征:①发病突然;②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状;③持续时间短暂,一般10~15分钟,多在1小时内,最长不超过24小时;④恢复完全,不遗留神经功能缺损体征;⑤多有反复发作的病史。此患者符合以上表现,诊断为一过性脑缺血发作(TIA)。
27.A心悸伴晕厥或抽搐尤其晕厥时是高度房室传导阻滞的表现。
28.D
29.E根据患者:①乏力半年,贫血貌,化验检查血红蛋白60g/L,白细胞及血小板正常。②平时月经量多,体检发现子宫肌瘤。以红系增生明显,幼红细胞体积小,红细胞中心淡染区扩大。初步诊断:小细胞低色素性贫血。治疗以补充铁剂为主。
30.D质子泵抑制剂较制酸剂及H2-受体拮抗剂可以明显提高及维持胃内pH值。
31.D
32.C
33.C张力性气胸是可迅速致死的急危重症,应首先处理解除张力性气胸。
34.B消化性溃疡穿孔腹痛为突发性中上腹剧烈刀割样痛。
35.A胰岛素治疗初期可因钠潴留作用而发生轻度水肿。
36.E患者病变局限在直肠,首选E。
37.BCDE水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁,防止继发细菌感染。可选用阿
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