某山区基层医院PICC置管患者现状调查研究

某山区基层医院PICC置管患者现状调查研究

摘要

目的探讨基层医院PICC置管患者的现状。方法采用自行设计的调查表对某山区基层（二甲）医院的136名PICC（经外周中心静脉置管）置管患者的进行现状调查。结果1.68.38%的置管患者年龄在51岁-70岁之间；2.宫颈、乳腺、卵巢癌的患者占27.2%，位居第一；3.置管患者中皮肤存在问题（水泡、破溃、发红发痒）占比102/136（75%）；4.置管患者中管路回血占比33.82%，其中管路回血导致管路堵塞19.57%。AbstractObjectiveToinvestigatethecurrentsituationofPICCcatheterizationpatientsinprimaryhospitals.MethodsAself-designedquestionnairewasusedtoinvestigatethestatusof136patientswithperipherallyinsertedcentralvenouscatheterization(PICC)inaprimaryhospitalinamountainousarea.Results1.68.38%ofthepatientswereagedbetween51and70years.2.Patientswithcervical,breastandovariancanceraccountedfor27.2%,rankingfirst;3.Skinproblems(blisters,ulceration,rednessanditching)accountedfor102/136(75%)inpatientswithcatheterization;4.Pipelinebloodreturnaccountedfor33.82%inpatientswithcatheterization,and19.57%ofthemwereblockedbypipelinebloodreturn.

Keys

基层医院

外周中心静脉置管

患者

现状Keywords

Primaryhospital

peripheralcentralvenouscatheterizationpatient

status

经外周静脉置入中心静脉导管（PeripherallyInsertedCatralCatheterPICC）是一种从外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的穿刺技术，被认为是一种方便有效且目前最安全的中心静脉输液工具之一[1]。本研究通过现状调查，了解山区基层医院PICC置管患者现状，包括置管患者的基本情况、置管后皮肤存在的问题、置管后管路存在的问题等进行分析，为以后山区基层医院PICC置管患者的健康教育、日常维护方法的改进、材质的选择等提供参考依据。1

对象与方法1.1对象

2021年2月至2022年7月某山区基层医院（二甲）PICC置管患者（PICC门诊就诊患者)136例进行调查，其中男性63例，女性73例；50岁以下33人，占比24.26%，51岁至70岁93人，占比68.38%，70岁以上10人，占比7.35%。1.2调查工具

在参考相关文献[2]的基础上，自行设计调查表，并在预调查后分析修改拟定。内容包括：（1）基本信息：性别、年龄、诊断、带管时长；（2）皮肤情况：水泡、破溃、皮肤发痒、皮肤发红；（3)管路情况:管路回血、管路堵塞、管路滑出、管路打折；（4）其他：过期未维护、敷贴卷边、敷贴脱落。采用表格形式，对调查期间取得知情同意的每一例PICC置管患者进行登记记录，并对记录的结果进行统计分析。1.3方法本人和经过培训的两名专业人员，使用统一的调查表格对调查对象进行调查，现场调查并对调查表进行核查，对信息不全的进行填补或去掉，共收集到有效调查问卷136份。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料采用百分比进行描述，并用X2进行比较，P<0.05,差异有统计学意义。2

结果（表1-表4）表1PICC置管患者年龄分布年龄人数占比≤50岁33

24.26%51-70岁9368.38%70岁以上10

7.35%表2PICC置管患者诊断分布诊断例数占比宫颈、乳腺、卵巢Ca

3727.2%结肠、直肠Ca

30

22.06%肺Ca

24

17.65%淋巴Ca

18

13.24%鼻咽Ca

9

6.62%食道Ca

7

5.15%白血病

6

4.41%其他

5

3.67%表3皮肤情况皮肤出现问题

例次数

占比水泡

42

41.18%发痒

33

32.35%破溃

22

21.57%发红

5

4.90%表4管路情况管路存在问题

例次数

占比回血

46

65.71%堵塞912.86%超时未换药811.43%其他710%3讨论3.1调查结果显示，通过表1得出该山区基层医院PICC置管的患者年龄在51-70岁之间的占比最高68.38%，与其他年龄段相比（50岁以下24.26%，70岁以上7.35%），P<0.05，具有统计学意义。3.2表2显示该山区基层医院PICC置管患者的诊断中，乳腺、卵巢、宫颈癌的占比最高27.7%，其次为肠癌22.06%和肺癌17.65%，与该地区人们生活习惯、自然环境、遗传等有关。3.3表3显示该医院PICC置管患者在调查时段中，存在皮肤问题的共计102例次，其中皮肤出现水泡42例次，皮肤发痒33例次，皮肤破溃22例次，皮肤发红5例次，与患者本身体质、维护方法和维护使用的材质等有关。3.4表4显示该医院PICC置管患者在调查时段中，存在管路问题的共计70例次，其中管路有回血现象46例次，堵塞现象9例次，超时未换药的有8例次，其他（管路滑脱、折叠）有7例次，与专业人员对患者的健康教育效果、预防管路堵塞、意外滑出等措施执行的依从性有关。4结论

该山区基层医院PICC置管患者年龄大多分布在51-70岁之间，相关文献显示，该年龄段癌症发病率最高[3]；该医院PICC置管患者中，诊断为乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的患者居多；所有调查患者中，有102例患者存在皮肤问题，占比75%，其中出现水泡、发痒、皮肤破溃的现象居多，与维护方法、未选择含洗必泰消毒液的维护包等有关；相关文献显示使用含洗必泰的消毒液消毒皮肤，能有去除皮肤暂居菌，预防皮肤过敏和感染[4]。管路存在问题共70例次，其中回血现象较多，存在堵管和超时未维护的情况，与该地区居民文化水平相对较低，对管路维护、防止堵管感染等措施执行的依从性较低有关。总的来说，山区基层医院PICC置管患者的健康教育效果、工作人员的再学习效果、维护方式的改进、维护材质的选择和改进都值得进一步研究和探讨，为进一步提高山区基层医院PICC置管患者的生活质量提供依据。【Reference】[1]PaauwJD,BorderH,IngallsN,etal.TheIncidenceofPICCLine2associatedThrombosiswithandwithouttheUseofProphylacticAnticoagulanta[J].JParenterEnteralNuty,2008.32(4):443-447.[2]周芳侯铭等，护理人员对