康复训练治疗颞下颌关节紊乱对患者VAS评分及CMI评分的影响

康复训练治疗颞下颌关节紊乱对患者VAS评分及CMI评分的影响

[Summary]目的：探讨康复训练治疗颞下颌关节紊乱对患者VAS评分及CMI评分的影响。方法：选择2021年1月-2022年1月我院颞下颌关节紊乱患者50例患者为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各25例。对照组予以常规治疗，研究组在对照组的基础上予以康复训练治疗，比较两组患者临床治疗疗效、VAS评分、CMI评分。结果：研究组临床治疗总有效率96.00%高于对照组76.00%（P＜0.05）；治疗后，研究组VAS评分、CMI评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：康复训练治疗颞下颌关节紊乱患者效果显著，有效提升临床治疗疗效，改善患者VAS评分、CMI评分，利于病症好转以及恢复，值得推广。Keys：康复训练；颞下颌关节紊乱；VAS评分；CMI评分颞下颌关节紊乱为口腔颌面部位临床常见，表现为颞下颌区痛、下颚关节运动功能障碍以及行动时弹响、异常滑膜关节音等，并伴耳部痛、耳鸣、颈疼、头痛等表现，严重影响患者日常生活质量，因为颞下颌关节失调发生因素错综复杂，所以临床上针对颞下颌关节失调的处理手段也多种多样，主要是应用咬合板、中药、物理因子防治、手法治疗和手术等，但颞下颌关节紊乱的患者往往因为与患侧滑膜关节啮合而导致局部疼痛或反复发作，给临床治疗造成一定障碍，对此，在临床上采取一种积极有效的治疗方式是至关重要的[1-2]。本研究选择2021年1月-2022年1月我院颞下颌关节紊乱患者50例患者为研究对象，探讨康复训练治疗颞下颌关节紊乱对患者VAS评分及CMI评分的影响。现报道如下：1.1一般资料2021年1月-2022年1月我院颞下颌关节紊乱患者50例患者为研究对象，依据随机抽签法将其分为两组，对照组和研究组，每组各25例。对照组男15例，女10例，年龄（24-70）岁，平均年龄（47.05±5.29）岁。研究组男13例，女12例，年龄（26-68）岁，平均年龄（47.12±5.59）岁。1.2方法对照组予以常规治疗，研究组在对照组的基础上予以康复训练治疗，操作如下：1.2.1常规治疗。布洛芬[国药准字H44025287，惠州大亚制药股份有限公司]。规格：0.3g。用法用量：0.3g/次，3次/天。1.2.2康复训练治疗。治疗时患者保持仰卧位，对于颞肌的广泛松弛，手术时用3手指尽量按住颞肌上部腱结区，另一手拇指则按住颞肌靠近上下颌骨腱结的肌筋膜区，向二端牵掣颞肌，针对颞肌、咬肌进行重点松弛，如治疗师感觉局部肌肉特别紧张时。双手均用单手指同时按住压力区域两端，并继续牵拉下颞肌与咬肌，针对性舌骨上肌群实行广泛性放松，医疗师以一手继续上下牵拉舌骨，另一手均以，2手指同时稳定上下颚，并将下颌骨往头上方位牵拉，针对舌骨下肌群实行广泛放松，医疗师拇指将虎口打开后，由颈部下方向前推进，在触及舌骨下缘后再用老虎嘴夹住、并往头上方位继续进行牵拉;张闭口与下颌调整练习时治疗师手戴一次性的无菌敷料手套，将手放在患者下颚以后并向前推，嘱咐患者张嘴对抗治疗师操作，持续10s后松弛。治疗师用一手按住患者下颚齿部并往下拉，嘱咐患者闭嘴对抗治疗师操作，保持10s后松弛，面对下巴倾斜者，由治疗师按住患者的右下颌部并推左侧患者对抗治疗师的操作，保持10s后松弛，再换另一侧并重复上述操作上述调整练习时患者张、闭口的幅度以不引起酸痛为宜，各练习均反复进行3次。1.3观察指标（1）两组患者临床治疗疗效。分为：显效：（治疗后，患者相关临床病症完全消失）、有效：（治疗后，患者相关临床病症得到显著改善）和无效：（治疗后，患者相关临床病症有所改善）3个版块，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）两组患者VAS评分、CMI评分比较。1.4统计学方法数据应用SPSS22.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异，有统计学意义。结果两组患者临床治疗疗效比较研究组临床治疗总有效率96.00%高于对照组76.00%（P＜0.05），见表1。表1两组患者临床治疗疗效比较[（例）%]组别例数显效有效无效总有效率研究组2517（68.00）7（28.00）1（4.00）24（96.00）对照组2511（44.00）8（32.00）6（24.00）19（76.00）X24.153P0.0422.2两组患者VAS评分、CMI评分比较治疗前，两组患者VAS评分、CMI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组VAS评分、CMI评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。表2两组患者VAS评分、CMI评分比较（，分）组别例数VAS评分CMI评分治疗前治疗后治疗前治疗后研究组254.79±0.381.70±0.530.25±0.020.14±0.04对照组254.75±0.412.35±0.560.24±0.040.22±0.06t0.3584.2151.1185.547P0.7220.0000.2690.000讨论颞下颌关节紊乱属于颌面部常见慢性疾病，其发生机理最早来源于咀嚼系统，主要症状是患侧疼痛，疼痛部位主要出现在咀嚼肌、颞下颌关节部、肩颈，且经常伴肌肉酸胀和颞部头痛。现代医学指出，肌腱使用不当或正常的肌肉缺血、咬合障碍、外伤、心理压力大、生活习惯等原因都与肌腱疼痛产生机理有关[3-4]。颞下颌关节功能紊乱的处理方法主要包括减轻肌肉痉挛、肌肉疼痛、关节水肿疼痛和提高关节运动能力，以防止或减少因关节磨损加剧而引起的并发症发生。本研究显示，研究组临床治疗总有效率96.00%高于对照组76.00%（P＜0.05）；治疗后，研究组VAS评分、CMI评分均低于对照组（P＜0.05）。以筋膜理论为指导的相关训练中，找到了可利用松解肌筋膜来改变颞下颌关节紊乱患者下颌滑膜关节的活动程度，在实施张闭口练习和下颌调整练习时由治疗师调控运动方向和施力的大小，由患者自主收缩，松弛咬肌、下颞肌、二腹部肌、翼外肌、翼内肌等，可以减少肌的高度紧张性、牵拉紧缩筋层、增强滑膜关节的组织伸缩能力和降低机械敏感性，通过肌筋层放松治疗和下颌调整运动锻炼，可以显著减轻颞下颌的滑膜关节区酸痛，纠正关节盘位置，在此基础上辅以咬合强化训练，能促进相关肌肉收缩，改善肌肉功能紊乱，增强颞颌关节稳定性。综上所述，康复训练治疗颞下颌关节紊乱患者效果显著，有效提升临床治疗疗效，改善患者VAS评分、CMI评分，利于病症好转以及恢复，值得推广。Reference：[1]寿依群,华单婷,刘骁杰,等.温针联合康复训练治疗颞下颌关节紊乱的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(2):152-154.[2]齐震,郭桂欢,冯忠.咬合板对颞下颌关节紊乱综合征患者颞下颌功能及疾病相关疼痛的影响[J].临床口腔医学杂志,2022,38(5):292-294.[3]刘宇,王海鑫,张复光,等.体外冲击波联合盐酸氨基葡萄糖片对颞下颌关节紊乱综合征患者的治疗效果研究[J].临床口腔医学杂志,2021,37(1)：40-44.[4]LiR,

XuZ,

LiY,etal.Effectofacupuncturecombinedwithearlyrehabilitationtrainingonpostoperat