康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤治疗效果的影响

康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤治疗效果的影响

【Summary】目的：探讨康复治疗起始时间对不同节段脊髓损伤治疗效果的影响。方法：甄选2019-12~2021-12收治的不同节段脊髓损伤患者62例，比照组31例：术后2个月开始实施康复治疗；研究组31例：术后1个月开始实施康复治疗；比对两个组患者康复治疗的效果。结果：研究组患者运动评分、痛觉评分、FIM评分均高于对照组，研究组患者不良反应发生率6.45%低于对照组不良反应发生率38.71%，研究组患者不良反应发生率6.45%低于对照组不良反应发生率38.71%，（P＜0.05）。结论：康复治疗的起始时间越早，对不同节段脊髓损伤治疗的效果越好，各方面功能恢复的越好，值得临床上推广使用。【Keys】康复治疗；起始时间；脊髓损伤；效果

脊髓损伤是由于脊柱骨折后脊椎移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或脊神经产生不同程度所致，分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤[1]。多有感觉和运动功能障碍、自主神经功能紊乱、四肢瘫痪、无法自主排尿排便[2]。通过正规的康复治疗帮助患者恢复基本的生活能力，如吃饭、穿衣、简单的运动等[3]。然而康复训练开始时间的早晚对脊髓神经功能恢复情况的影响也会有所不同，对术后并发症的预防也有一定的影响。因此，本文对不同节段脊髓损伤患者实施康复治疗的起始时间不同，分析康复治疗起始时间不同对脊髓功能恢复程度的影响。1资料与方法1.1一般资料甄选2019-12~2021-12收治的不同节段脊髓损伤患者62例，按照康复治疗开始时间的不同平均分成两个组。对照组31例，男18例，女13例，年龄35-72岁，平均年龄（53.51±0.65）岁；研究组31例，男18例，女13例，年龄34-73岁，平均年龄（53.53±0.66）岁；两组患者基础资料互比，无差异性，（P＞0.05）。1.2方法比照组：术后2个月开始实施康复治疗；研究组：术后1个月开始实施康复治疗。评估每一个患者的身体情况，制定针对性的康复治疗方案，具体康复治疗步骤如下。康复治疗步骤：①心理干预：与患者及家属进行沟通，普及疾病和康复治疗的过程，解答疑问，帮助患者做好心里建设，叮嘱家属多关心鼓励患者，增加信心，随时观察患者的情绪变化，发现异常及时进行引导和劝慰，缓解不良情绪，积极接受治疗。②预防压疮和血栓：每2小时轴向翻身1次，使用下肢血液循环泵预防深静脉血栓形成。③被动运动：专业的康复按摩师对患者的肢体定时进行按摩和适当的伸展运动，保证每个关节在活动范围内进行被动活动，每天进行两次活动。④呼吸训练：定时对患者胸部进行按压，保持一定的按压节奏和规律，促进患者自主呼吸，逐渐脱离呼吸机的依赖，还有腹式呼吸和深呼吸等训练，增加患者的肺活量。⑤膀胱训练：定时对腹部进行按压，引导患者规律排尿，形成自主排尿控制。⑥中医疗法：定期进行针灸、推拿，通过专业的手法刺激相对应的穴位，疏通经络，促进血液循环和神经传导。⑦体位训练：抬高床头，根据患者的耐受程度帮助进行坐位训练，还有站床、平移、翻身训练等。⑧器械训练：通过矫形器的辅助锻炼平衡、站立、行走的能力，上肢拉力训练，锻炼上肢肌肉力量，增加控制力。⑨日常生活训练：进行梳洗、穿衣、吃饭、写字等日常生活行为练习，锻炼生理自理能力。1.3观察指标采用改良Barthel指数对运动和痛觉进行评估，总分100分，分数越高代表神经功能恢复的越好；运用功能独立性量表（FunctionIndependentMeasure,FIM）对患者的日常生活能力进行评定，总分100分，分数越高代表日常生活能力越强。1.4统计学方法计量资料以“±s”表示，比较用t检验，计数资料以“%”表示，比较采用χ2检验，采用SPSS25.0软件对本文处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者运动评分、痛觉评分、FIM比较研究组患者运动评分、痛觉评分、FIM评分均高于对照组，（P＜0.05）。具体见表1。表1两组运动评分、痛觉评分、FIM比较（分，±s）小组例数运动评分痛觉评分FIM对照组3161.56±10.2668.37±3.7981.55±15.49研究组3173.52±10.7887.25±3.8198.64±15.63t4.47519.5614.324P0.0000.0000.0002.2两组患者不良反应比较研究组患者不良反应发生率6.45%低于对照组不良反应发生率38.71%，（P＜0.05）。具体见表2。表2两组不良反应比较（n，%）小组例数压疮肺部感染尿路感染不良反应发生率对照组316(19.35)1(3.23)5(16.13)12(38.71)研究组311(3.23)0(0)1(3.23)2(6.45)X24.0261.0162.9529.226P0.0450.3130.0860.0023讨论脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，多是由交通事故和高出坠落伤造成，不同平面的脊髓损伤临床表现也不同[4]。常会出现损伤平面以下的运动、感觉和括约肌功能障碍，表现为痛觉和温觉丧失、大小便功能障碍、部分肢体麻木严重者四肢瘫痪。必须及时进行治疗，早期正确的治疗直接关系到患者的生命安全和脊髓功能恢复的程度，以手术、药物、康复治疗为主[5]。康复治疗的介入能改善患者脊髓功能恢复程度，加快生活自理的脚步，提高患者预后生活质量。康复训练以提高患者生活质量为目标，通过各种手段和训练等联合使用提高患者的身体机能，促进其身体各功能的恢复。两组患者接受相同康复训练项目以及相同的操作步骤，首先对患者的心里进行疏导，解答患者提出的疑问，让患者对疾病的了解更加深刻和全面，当患者出现情绪变化及时进行干预，排解不良情绪，调动其积极性，坚定信心，增加配合度。两个小时帮助患者进行轴向翻身可以预防压疮的产生，下肢血液循环泵的使用可以起到预防深静脉血栓形成的作用，每天对患者身体各个关节进行适当的活动，避免肢体僵化，保持关节的灵活性，对胸不由规律的按压，改善呼吸的自主性，减少呼吸机的依赖程度，降低肺部感染的几率，膀胱的训练增加患者自主排尿的控制能力，减少尿路感染的机会，通过中医手法的使用起到疏通经脉、促进血液循环的作用，体位的变化再加上器械的辅助锻炼患者的运动能力和肌肉控制，加快运动功能的恢复，为日常生活训练奠定基础，然而康复训练时间不同得到的结果也不同，研究组患者在各个方面的恢复情况都比对照组好。综上所述：对不同节段脊髓损伤患者的康复训练越早进行，对脊髓功能恢复越好，同时并发症也越少，临床效果显著，值得推广。Reference[1]

陈昆.

康复治疗的起始时间对不同节段脊髓损伤治疗效果的影响[J].

山西卫生健康职业学院学报,2020,30(2):71-73.

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龚春艳.

讨论不同节段脊髓损伤患者膀胱功能康复的优化护理方案[J].

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步行矫形器对腰2节